강태조 유진성형외과 원장이 자가지방세포 이식을 통한 가슴성형수술을 시행하고 있다.
국내에서 이뤄지는 가슴성형의 95%이상은 유방확대술로 대부분 보형물인 코헤시브젤백이나 식염수백을 유방에 넣어 가슴의 볼륨을 키운다. 보형물로는 코헤시브젤이 70%를 웃돌게 채택되고, 식염수백은 수요의 15~20%를 점유하고 있다. 나머지가 4년전부터 활발하게 이뤄지고 있는 자가지방이식 또는 자가지방줄기세포이식술을 이용한 방법이다.
가장 널리 이용되는 코헤시브젤백은 식염수백보다 촉감이 우수하고 겨드랑이나 유륜 주위를 최소 절개하는 것만으로도 수술이 가능하다. 자세에 따라 가슴이 퍼지는 느낌까지 표현하기 때문에 자연스러운 모양을 연출할수 있다.과거에 쓰이던 실리콘팩과 달리 내용물이 새어 나오지 않아 안전하다. 더욱이 코헤시브젤백은 위에서 1~2t가량의 무게로 눌러도 터지지 않을 만큼 견고하다.
수술시 실리콘보형물 미세 균열, 오랜 세월 연약한 부분 마모로 파열
그러면 왜 코헤시브젤백이 터지는 것일까. 강태조 유진성형외과 원장은 “가슴성형에 들어가는 보형물은 대흉근(가슴근육,속칭 ‘갑바’)을 인접 조직으로부터 박리해 대흉근 앞(유방실질조직 속)이나 대흉근 뒤쪽으로 넣게 된다”며 “겨드랑이나 유륜 주위를 최소 절개한 후 보형물을 삽입하는 과정에서 코헤시브젤백이 미세하게 손상돼 수술 직후에는 괜찮다가도 오랜 세월이 지나면 흠집이 난 부분을 통해 코헤시브젤백 속에 있는 실리콘이 시나브로 유출될 수 있다”고 말했다.
코헤시브젤백은 화학적 물리적 특성상 흠집이 나지 않으면 강한 내구성을 지니지만 겨드랑이를 4~5㎝,유륜주위는 2~3㎝ 절개하고 그 틈으로 부피가 큰 코헤시브젤백을 밀어넣다보면 미세하게 찢어지거나, 목표한 지점에서 백이 덜 펴져 구겨지거나, 연약해진 부분이 지속적으로 마모되면서 실리콘이나 식염수가 누출될 가능성이 있다고 강 원장은 설명했다.
그는 “코헤시블젤백이나 식염수백을 넣어 유방확대술을 할 경우 이런 불상사가 일어나는 확률이 얼마나 되느냐는 전세계적으로 연구된바 없고 의사도 모르고 환자는 더더욱 알 수 없다”며 “경험많은 시술의사가 주의를 기울여 부드럽게 보형물을 원하는 장소에 앉히는 것이 1차적인 예방책”이라고 말했다.
10년에 한번은 교체해야 안전…6개월마다 X-레이 촬영 등 정기적 관찰
2차적 예방법은 6개월마다 X-레이 촬영을 통해 보형물에 의해 주위조직의 변화가 나타났는지 정기적으로 추적관찰하는 것이다. 지난해 미국식품의약국(FDA)은 가슴성형에 사용하는 실리콘 보형물을 8~10년에 한번은 새것으로 교체하거나 제거해야 한다고 밝힌 바 있다. 의학계는 유방보형물을 이식한 후 10년이 지나면 약40%에서 문제가 생길 수 있다고 추정하고 있다.
인공유방을 삽입한 조직의 주변이 딱딱해지는 구형구축은 일종의 면역반응이다. 인체조직이 보형물을 이물질로 인식하기 때문에 그 반작용으로 인체가 보형물을 공격하는 과정에서 보형물 주위에 염증반응과 섬유화가 일어나 구형구축이 생긴다. 설령 10년 주기로 실리콘 보형물을 빼내고 새 것으로 교체한다해도 재 수술시에는 더 심한 구형구축이 초래될 수 있으며 피부가 얇아지면서 실리콘이 쉽게 비쳐 보이거나 만져질 가능성이 높다.
자가지방이식 가슴성형이 부작용없고 자연스런 대안으로 부각
강태조 원장은 “유방보형물이 화학물질로 만들어진 특성상 구형구축을 최소화할 수는 있어도 완전히 배제하긴 힘들다”며 “자가지방을 추출해 줄기세포와 섞어 이식하는 방법으로 구형구축의 부작용을 피해나갈 수 있다”고 강조했다. 더욱이 자가지방세포를 이용한 유방확대는 외형이나 촉감이 유방보형물보다 자연스러운 장점이 있다. 유방 볼륨을 지나치게 늘릴 목적으로 한꺼번에 과량의 지방세포를 이식할 경우 지방이 생착하지 못하고 괴사할 가능성이 높으므로 이 또한 주의해야 한다.
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