불면증이나 생체리듬(일주기 리듬, circardian rhythm) 장애 개선에 사용되는 멜라토닌이 만성 통증을 줄이는 데 효과가 있을 수 있다는 연구결과가 나왔다.
명승원 국립암센터 암의생명과학과 교수와 오시내 서울대병원 가정의학과 진료조교수 공동연구팀은 2005~2019년 국제학술지에 발표된 멜라토닌의 진통효능에 대한 30편의 임상시험의 결과를 종합한 메타분석을 통해 2일 밝혔다.
이번 연구결과는 5월 21일자로 SCI-E 국제학술지인 Journal of Clinical Medicine에 발표됐다.
연구은 펍메드(PubMed), 엠베이스(EBMBASE) 및 코크란 라이브러리(Cochrane Library) 등 주요 의학데이터베이스의 문헌검색을 통해 최종적으로 멜라토닌과 통증 관련 30편의 무작위 이중맹검 위약대조 임상시험을 메타분석했다.
그 결과, 5편의 임상시험에서 멜라토닌은 위약(플라시보, placebo)과 비교했을 때 만성 통증이 크게 줄어들었고, 4편의 질적 수준이 높은 임상시험만을 종합한 경우에도 유의한 효과가 있는 것으로 나타났다(표준화된 평균차 : -0.62, 95% 신뢰구간 : (-1.01, –0.23)).
명승권 교수는 “멜라토닌의 진통효과에 대해 많은 연구와 메타분석 논문이 발표됐으나 개별 연구마다 결과가 다르게 나와 근거가 확실히 확립되지 않았다”며 “이번 메타분석에서는 질적 수준이 높다고 알려진 무작위 이중맹검 위약대조 임상시험만을 종합한 결과, 급성 통증에는 효과가 없었지만 만성 통증을 줄이는데 효과가 있는 것으로 나타났다”고 밝혔다.
이어 “멜라토닌은 뇌와 척수에 존재하며 통증 조절에 중요한 역할을 하는 멜라토닌 수용체에 작용해 항통각‧항통각과민‧항염증‧항산화 효과를 보이며, 염증과 조직손상을 줄여 만성 통증을 개선하는 것으로 해석된다”며“급성 통증에 대한 효과는 관찰되지 않았는데, 이는 수술이나 시술 전 투여하는 멜라토닌이 최대 혈장 농도에 도달할 수 있는 적절한 투여시간이 정립되지 않았고, 급성 통증 관련 임상시험에서 위약군에 아편성 진통제나 비스테로이드 항염증제를 투여했기 때문에 상대적으로 효과가 적은 멜라토닌의 추가적 투여가 별 영향을 주지 못한 것으로 해석한다”라고 덧붙였다.
명 교수는 “이번 메타분석에는 전체적으로 30편의 임상시험이 포함되었지만, 만성통증의 효능에 대한 임상시험은 5편이었고, 질적 수준이 높은 임상시험은 4편에 불과했기 때문에, 멜라토닌의 만성 통증에 대한 진통효과가 확실하게 규명된 것은 아니고 가능성을 확인한 것일 뿐”이라며 “더 많은 임상시험을 통해 그 효능이 입증되어야 하며, 부작용에 대해 보고한 연구가 많지 않아 안전성에 대해서도 추가적인 연구가 필요하다”라고 이번 연구결과의 제한점에 대해 강조했다.
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