DPP-4 억제 당뇨병 치료제인 트라젠타와 설포닐우레아(SU, Sulfonylureas) 계열의 글리메피리드(glimepiride)가 심혈관계 질환유발과 사망률에 미치는 영향 등을 비교하는 임상이 시작된다. 한국베링거인겔하임과 한국릴리는 제2형 당뇨병 치료제인 트라젠타(성분명: 리나글립틴)의 심혈관계 안전성 입증을 위한 대규모 제3상 임상인 ‘캐롤라이나’(CAROLINA: Cardiovascular Outcome Study of Linagliptin versus Glimepiride in Patients with Type 2 Diabetes) 연구의 환자 등록을 완료했다고 27일 밝혔다.
이번 임상연구에서는 6~7년 장기간에 걸쳐 트라젠타와 현재 보편적으로 사용되고 있는 설포닐우레아 계열의 글리메피리드의 심혈관계 안전성을 직접 비교한다. 현재 국내에 출시된 DPP-4 억제제 중 장기적인 심혈관계 안전성 입증을 위해 위약이 아닌 다른 당뇨병 치료제와 직접 비교한 연구가 없었다는 점에서 이번 연구는 의미가 있다. 이 임상연구에는 심혈관계 질환에 취약한 제2형 당뇨병 환자가 참여한다.
심혈관질환에 취약한 환자란 혈관 합병증 및 알부민뇨와 같은 말단기관 손상 경험이 있는 경우, 나이가 70세 이상인 경우, 2개 이상의 심혈관계 질환 위험 요인을 가지고 있는 경우를 뜻한다.
클라우스 두기(Klaus Dugi) 베링거인겔하임 의학부 부사장은 “고혈당이 심혈관계 질환의 위험요인인 동시에 일부 혈당을 낮춰주는 치료제가 오히려 심혈관계 질환위험을 높이기도 한다”며 “하지만 많은 사람들이 당뇨병 치료제가 심혈관계 합병증에 미치는 영향에 대해 잘 모르고 있고, 이로 인해 많은 의료진들이 제 2형 당뇨병 환자에게 동반되는 심혈관계 질환으로 어려움을 겪고 있다”고 말했다. 그는 “이번 캐롤라이나 연구는 글리메피리드 대비 트라젠타의 심혈관계 질환에 대한 안전성을 평가하는 대규모 임상이 될 것”이라고 덧붙였다.
이번 임상시험에는 전세계 43개국, 6000명 이상의 제2형 당뇨병 환자가 참여하며 2018년 종료될 예정이다. 이번 연구의 일차 종료점(primary endpoint)은 심혈관계 질환으로 인한 사망이며, 비치명적 심근경색·비치명적 뇌졸중·불안정형 협심증 등이 최초로 발생하는 시점을 평가하게 된다. 이를 통해 트라젠타와 글리메피리드 치료가 장기적으로 심혈관계 질환 유발과 사망률에 영향을 미치는 지에 대해 분석할 예정이다. 또 체중증가, 저혈당위험, 혈당 감소효과에 대해 검증한다.
이 연구에 앞서 2년간 트라젠타와 글리메피리드의 혈당감소 효과를 비교하는 임상시험이 진행된 바 있다. 연구 결과 두 치료제의 혈당감소 효과는 대등했으나, 트라젠타가 글리메피리드 대비 저혈당 및 체중 증가가 더 적게 나타난 것으로 밝혀졌다.