올해 80세인 A씨는 최근 가슴 한편이 답답하고 숨이 가빠지는 증세를 느꼈다. 나이가 들어 그런 것이겠거니 하고 무심코 넘겼다 청천벽력과도 같은 소식을 듣게 됐다. 갈수록 증세가 심해져 찾은 병원에서 정밀검사 결과 ‘대동맥판막협착증’으로 진단됐다. 최근 노인성 판막질환이 급증하면서 A씨와 같이 80세 이상의 고령 환자 비율도 점차 늘고 있다.
삼성서울병원이 최근 집계한 통계를 보면 우리나라도 선진국형 노인성 판막 질환인 대동맥판막협착증이 급증해 80세이상 판막수술 환자가 2006년 4.1%에 불과하던 것이 5년후인 2011년에는 16%로 4배 가까이 증가한 것으로 나타났다.
대동맥 판막 협착증은 정상적인 심장의 판막이 나이가 듦에 따라 두꺼워지고 석회화돼 판막이 잘 열리지 않고 굳어지는 경우를 말한다. 박표원 삼성서울병원 심장외과 교수는 “병이 진행될수록 판막이 좁아지면서 호흡부전, 가슴통증을 호소하는 경우가 빈번하게 발생한다”며 “더욱이 졸도 등 2차 부상의 위험이 큰 증상을 경험한 사례도 심심찮게 나타나고 있어, 사전에 정밀한 예방활동과 치료가 필요한 질환”이라고 설명했다.
이처럼 심각한 질병임에도 불구하고 국내 환자 평균 연령이 65세 이르다보니 수술을 선택하는 데 있어 환자들의 걱정이 이만저만 아니다. 게다가 최근 한국도 이미 고령화 사회에 접어들면서 대동맥판막협착 환자 가운데 80세 환자가 차지하는 비중이 높아지자 수술에 대한 우려도 날로 커지고 있다. 박 교수는 “상당수 환자들이 증상을 일찍 발견하지 못하고 넘기거나 알게 되더라도 나이 때문에 심장수술을 선택하는 데 있어 주저한다”며 “노인 환자 가운데 수술 위험만을 되새김질하듯 고민하다 사망에 이르는 경우를 종종 보게 된다”고 안타까워했다.
박표원 교수 “고령 환자 늘었지만 수술 기피 풍조 여전” … 적극적인 수술로 삶의 질 높여야
실제로 학계 보고에 따르면, 대동맥판막협착이 발병하고 나서도 적절한 치료를 받지 않을 경우 2년 생존율은 절반 수준에 그치며, 5년 생존율은 20~30%에 불과한 것으로 알려져 있다. 환자 자신은 물론 가족들을 위해서도 하루 빨리 치료를 받아야 한다는 의미다.
한국보다 앞서 고령화사회에 진입한 미국과 유럽에서는 80세 이상 환자가 대동맥판막협착으로 인해 수술을 받는 건수가 전체 수술의 20~25%에 달한다. 일본 역시 20% 가량이 고령 환자로 보고될 정도로 이미 전 세계적으로 이들 환자군이 차지하는 비중이 높아지고 있다. 국내 역시 마찬가지다. 박표원 교수팀이 지난해에 집도한 80세 이상 고령 환자들의 수는 전체 환자의 15.5%에 달했다. 1995~2011년에 박 교수팀이 대동맥판막협착증으로 수술한 환자 559명 중 60세 이상은 전체의 69%에 달할 정도로 노인 환자가 절대 다수를 차지하고 있다.
삼성서울병원 박표원 교수팀
또 대다수 환자들이 걱정하는 뇌신경합병증도 0.5%로 일부에 국한돼 발견됐다. 수술 후 5년, 10년 생존율은 각각 94%, 87%에 달했다. 이 과정에서 치료 후 사망환자의 경우에도 3분의 1은 암과 같이 다른 질환으로 사망했던 것으로 밝혀졌다. 즉 대동맥 판막 협착증 수술을 받는 환자의 경우 나이와 무관하게 수술적 치료 효과를 기대할 수 있을뿐더러 앞으로 삶의 질 역시 향상될 것으로 기대된다. 박 교수는 “국내 심장판막 수술 성공률은 외국 유명 병원에 비해 전혀 뒤처지지 않을뿐더러 오히려 나은 결과를 보여주곤 한다”며 “80세 이상의 고령 환자들도 적극적인 심장판막 수술을 통해 행복한 삶을 추구할 권리를 되찾아야 할 것”이라고 강조했다.
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