김성훈 구미차병원 교수, 내원 초기 크레아티닌 수치가 높으면 25배까지 위험 … 경피적신루술 등 빠른 치료 필요
당뇨병이 있거나 혈중 크레아티닌 수치가 높은 사람이 폐쇄성 요로감염에 걸릴 경우 패혈증으로 진행될 가능성이 높아 주의해야 한다는 연구결과가 발표됐다.
김성훈 차의과학대 구미차병원 응급의학과 교수팀은 2016년 1월부터 2018년 8월까지 요로결석과 요로감염이 동반된 만 16세 이상의 환자 77명을 대상으로 패혈증 양성군과 음성군으로 구분해 패혈증 발병 요인을 후향적 연구를 통해 분석했다.
모든 환자를 대상으로 △성별, 연령 등 인구학적 특성 △고혈압, 당뇨병 등 과거력 유무 △백혈구 수, 림프구 수, 혈액요소질소, 혈중 크레아티닌 등 검사 추치를 확인했다. 이를 근거로 음성군과 양성군 간 비교를 통해 상호 차이를 나타내는 수치인 오즈비(Odds ratio) 값을 구했다.
그 결과 당뇨병이 있는 경우와 혈중 크레아티닌 수치가 높은 경우 오즈비 값이 각각 5.265와 25.252로 나타났다. 당뇨병이 있으면 패혈증이 발생할 위험이 5배, 내원 초기 혈중 크레아티닌 수치가 높은 경우 25배 높다는 의미다.
요로결석은 극심한 통증과 함께 합병증이 동반되기도 한다. 요로결석의 가장 큰 합병증이 요로감염이다. 요로결석으로 인한 폐쇄성 요로감염은 일반 급성요로감염과 달리 패혈증으로 진행돼 쇼크나 파종성 혈관내 응고(전신성 혈관내 응고)를 일으킬 수 있어 치명적이다. 그래서 요로결석이 있는 환자가 폐쇄성 요로감염을 동반한 경우 패혈증에 대한 빠른 진단 및 치료가 필요하다.
김성훈 교수는 “요로결석 환자 중 당뇨병이 있거나 초기 신장기능 검사에서 혈중 크레아티닌이 높을 경우 조기에 패혈증에 대한 적극적인 치료가 요구된다”며 “항생제 치료와 더불어 요로폐쇄를 해소하고 농뇨를 배출하기 위해 환자의 복부 피부를 통해 가는 관을 신장으로 삽입해 소변을 배출시키는 경피적 신루술을 시행해야 한다”고 말했다.
이번 연구결과는 ‘일개 병원에서의 응급실을 방문한 패혈성 폐쇄성 요로감염 환자에 대한 고찰’이라는 제목으로 지난 6월 대한응급의학회지에 게재됐다.
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