지난해 하반기를 기점으로 환자 수가 감소해 병원들의 경영수지가 크게 악화되고 있다. 한국병원경영연구원은 지난해 병원급 의료기관 43곳의 경영실적을 조사한 결과, 2분기를 기점으로 하반기로 갈수록 의료수익이 낮아져 병원 수지균형을 위한 적정수가체계 등 대책마련이 시급하다고 29일 지적했다.

조사대상 병원들은 지난해 1분기와 2분기에 각각 평균 242억3000만원과 246억3000만원의 의료수익을 올렸으나 3분기에는 243억7000만원, 4분기에는 233억9000만원으로 의료수익이 줄어드는 양상을 보였다. 3분기에는 전분기에 비해 1.1%, 4분기에는 전분기에 비해 4.0%나 줄어들었다. 전·후반기로 나눠 보면 후반기 의료수익 감소율이 2.4%에 이른다.

2012년도 주요 43개 병원의 의료수익 및 비용 현황

외래와 입원으로 나누어 보면 외래보다 입원 쪽의 수익 감소폭이 더 컸다. 외래는 전반기와 비교해 2.6%의 의료수익 감소가 있었던 반면 입원은 3.5%나 줄어들어 수익이 더 크게 줄어들었다. 이를 법인세 등 세금 납부 이전의 의료수익에서 의료비용을 뺀 ‘의료수익의료이익률’로 다시 계산하면 지난해 하반기의 경우 전반기의 절반 수준인 4.6%밖에 되지 않는 것으로 나타났다.

의료수익에서 의료외 비용인 이자까지 감안한 경상이익률을 산출하면 하반기는 전반기에 비해 3.1% 하락한 것으로 나타났다. 병원 경영수지가 하반기 들어 급전직하한 것이다. 이같은 현상은 환자수가 줄어들어 수익은 감소한데다 지출해야 할 의료비용은 늘어났기 때문으로 분석됐다.

환자 수 감소는 입원보다 외래에서 더 두드러졌다. 지난해 병원급 의료기관을 찾은 외래환자는 전반기에 비해 5.3%나 줄어들어 병원 경영수지 악화의 주범으로 지목됐다.
외래보다 상대적으로 적기는 하지만, 입원환자 수도 감소해 병상가동률을 떨어뜨리는 요인이 되고 있다. 이에 따라 1분기(82.3%)와 2분기(82.5%)에 82%를 웃돌던 병상가동률이 3분기와 4분기에 각각 80.9%, 81.2%로 낮아졌다. 특히 종합병원의 병상가동률은 전반기에 비해 3.8%나 낮아져 가장 큰 폭의 하락세를 보였다.

연구원이 밝힌 ‘전체 의료기관 평균 수익·지출 증감률 현황’을 보면 지난해 하반기에 평균 2.4% 하락한 수익과 달리 주로 인건비(2.0%), 재료비 (1.3%), 관리비(-2.1%)로 구성되는 의료비용은 평균 2.6% 증가했다. 벌어들인 수익보다 지출한 비용이 더 늘어난 게 경영수지를 악화시켰다.

의료비용 중 인건비와 관리비의 경우 4분기 들어 감소세로 전환됐으나 감소하는 의료수익을 보전하지 못한 것으로 나타났다. 인건비와 관리비 억제만로는 경영수지 악화를 막기 힘들기 때문에 수지균형을 맞춰 정상경영을 할 수 있는 적정수가체계를 마련하는 것이 시급하다고 연구원 측은 주장했다.