췌장 머리 부분에 발생한 종양을 제거하는 췌십이지장 절제술(휘플씨 수술)은 술기가 매우 복잡하고 수술 범위도 넓기에 고난도 수술법에 속한다. 췌장 머리 주변 여러 장기를 함께 제거한 후, 남은 소화기관을 하나씩 다시 연결해 소화 기능을 유지해야 하기 때문이다. 

과거엔 복부를 크게 가르던 개복술이 주를 이뤘지만, 의료기술 발전으로 복강경 수술에 이어 로봇수술으로 진화했다. 로봇수술도 여러 군데 절개창을 이용한 다공 방식에서 최근에는 환자 복부로 들어가는 구멍 하나만으로도 췌십이지장 절제술을 이행하는 ‘단일공 다빈치 로봇수술’이 널리 시행되고 있다. 

임진홍·김형선 연세대 강남세브란스병원 췌담도외과 교수팀은 2022년부터 췌미부절제술, 담도절제술, 췌장두부절제술, 이식을 위한 우간절제술 등 복잡한 간담췌질환 치료에 단일공 다빈치 로봇수술 시스템을 적용했던 경험과 결과를 학계에 꾸준하게 보고 해왔다. 하지만 이들 수술보다 난도가 높은 췌십이지장 절제술에서 단일공 수술 사례를 보고한 연구가 아직 부족하다는 점에 착안하여 후향적 분석에 들어갔다. 유문보존 췌십이지장절제술을 시행한 환자의 단일공 대 다공 로봇수술 평가지표 비교

연구팀은 2023년 11월부터 2024년 7월까지 강남세브란스병원에서 단일공 다빈치 로봇 수술 시스템을 이용하여 유문보존 췌십이지장절제술을 시행한 7명을 실험군으로, 다공 로봇 유문보존 췌십이지장절제술을 받은 8명을 대조군으로 설정한 후 수술지표를 비교했다. 

실험군과 대조군 사이 연령(54.1±17.5세 vs. 60.1±13.1세, p=0.46)과 체질량지수(BMI) (22.9±3.7 kg/m² vs. 22.4±3.7 kg/m², p=0.78)에 유의미한 차이는 없었다.

연구 결과, 단일공 수술군이 다공 수술군에 비해 수술 소요시간이 유의미하게 짧았다(490.7±131.4분 vs. 674.9±133.4분, p=0.02).

환자의 생리적 안정성을 평가하는 예상 출혈량(EBL) (778.6±211.9mL vs. 993.8±865.4mL, p=0.51)과 수술 후 회복 속도를 짐작할 수 있는 입원 기간(16.3±5.9일 vs. 13.5±6.1일, p=0.38)에선 통계적으로 유의한 차이가 없었다.

수술 후 연결 해놓은 췌장과 소장 문합 부위에서 췌장액이 새어 나오는 췌장루(POPF) 등급 비교(p=0.80)와 수술 후 위 운동능력 저하로 소화된 음식물이 소장으로 내려가지 못하고 위에 머무는 배출 지연(DGE) 발생률(p=0.24)도 실험군과 대조군 사이에서 유어의미한 차이를 보이지 않았다. 실험군과 대조군 환자 모두 심각한 합병증은 관찰되지 않았다.  

임진홍 교수는 “복잡하고 어려운 간담췌질환 수술에 단일공 로봇수술을 시행하면 수술 시간이 줄어들고 수술 후 통증과 수술 부위 감염 가능성이 감소한다는 사실을 확인했다”며 “절개창이 하나라 환자가 느끼는 미용 측면 만족도는 상승하고 수술 후 복강 내 합병증 감소로 일상생활 복귀가 수월해지는 등 긍정적인 효과가 나타났다”고 말했다. 이어 “이번 연구를 통해 유문보존 췌십이지장 절제술에 단일공 로봇수술이 다공 로봇수술에 비해 수술 시간은 짧고, 그 외 여러 지표는 비슷함을 확인했다”며 “환자 만족도를 더욱 높일 수 있는 단일공 로봇수술을 활용한 간담췌 영역 수술 연구가 다양하게 이어지기를 바란다”고 말했다.

이번 연구결과는 ‘journal of clinical medicine’(IF=2.9)에 ‘Navigating the Intricacies of Robotic Pylorus-Preserving Pancreaticoduodenectomy Using the da Vinci SP (Single Port) System’ (다빈치 단일공 시스템을 이용한 로봇 유문보존 췌십이지장절제술의 복잡성 극복)이라는 논문으로 올해 5월 게재됐다.