꽃가루 알레르기에 예민한 사람들은 집을 나서기가 무서운 계절이다. 꽃가루 알레르기 외에도 만성 비염, 천식, 아토피피부염 등 일상생활에 많은 불편을 초래하는 알레르기질환은 소아·청소년에게 집중력을 떨어뜨리고 성장까지 저해할 수 있어 적극적인 관리와 치료가 필요하다. 최선희 강동경희대병원 소아청소년과 교수의 도움말로 소아·청소년 알레르기질환의 원인과 치료법에 대해 알아본다. 

외부 물질에 대한 과도한 면역반응이 알레르기질환 일으켜

알레르기질환은 외부물질에 대한 과한 면역반응을 일으키는 것을 말한다. 대표적으로 천식, 알레르기비염, 식품 알레르기, 아토피피부염, 급만성 두드러기, 약물 알레르기 등이 있다.

소아·청소년 알레르기질환이 성인과 다른 점은 이런 질환들이 각각 나타나기보다는 겹쳐서 나타나는 환자가 많다는 점이다. 식품 알레르기와 아토피피부염이 함께 나타나기도 하고, 이들이 호전된 후에 비염이나 천식이 발생하는 경우도 있다. 한 환자가 모든 질환을 가지고 있는 예도 있다. 소아·청소년은 성인보다는 유전적 소인과 관련성이 더 많고, 질환의 유병률이 높다.

건강보험싱사평가원 자료에 따르면 2022년 알레르기질환 전체 환자 1394만2,062명 중 0~19세의 소아·청소년 환자는 367만2729명으로 전체 환자의 26%를 차지한다. 소아·청소년 인구수 821만4000명 대비 유병률은 44.7%로 절반 가까운 소아·청소년이 알레르기질환으로 병원을 찾았다. 20~30대 23%, 40~50대 22%와 비교되는 높은 유병률을 나타낸다.

100년 역사를 가진 완치 가능한 치료법

알레르기질환 치료는 알레르기반응에 의한 염증을 줄이거나, 원인이 되는 물질을 피하게 하는 게 일반적 치료이다. 알레르기 면역요법은 원인물질(알레르겐)을 체내에 투여해 알레르겐에 대해 반응하지 않도록 하는 것이다. 완치라는 개념에 다가가는 치료라고 할 수 있으며 특히 알레르기비염에서 면역요법은 100년 이상의 역사를 지닌 치료법이다. 치료 대상은 원인 알레르겐과의 인과 관계가 명확한 경우에 해당된다.

피하·설하·경구 면역요법

원인 알레르겐이 밝혀진 알레르기질환에서는 알레르겐 성분을 투여하는 방식에 따라 피하 면역요법, 설하 면역요법, 경구 면역요법의 진료를 진행한다. 알레르기비염이나 천식의 경우에 피하 및 설하 면역치료가 대상이 되며, 식품 알레르기가 심한 경우에 경구 면역요법을 진행한다.

피하 면역요법은 피하주사로 알레르겐 약물을 투여한다. 1주 간격으로 점점 알레르겐 용량을 증가하여 투여하는 2~3개월의 도입기를 거쳐 유지기에 도달하고 이때부터 1달 전후로 약제를 투여한다.

설하요법은 설하(혀 밑)로 약제를 투여하는 것으로 1~2주 이내의 도입기 이후에 유지기로 약제를 매일 투여해야 한다. 매일 해야 하는 번거로움이 있지만 가정 내에서 할 수 있는 게 장점이다.

경구 면역요법은 일정 식품을 단계적으로 먹게 하여 내성을 키우는 것이다. 식품 알레르기는 영유아·소아에 많은데, 이런 경우 면역치료가 까다롭고, 문제가 되는 식품의 종류와 증상을 일으키는 식품의 용량이 개인마다 달라서 ‘개인맞춤’으로 조심스럽게 시행돼야 한다.

질환 완치와 예방 효과도 얻는 일거양득 치료

알레르기 면역요법의 장점은 ‘완치’에 가까운 치료라는 점이다. 보통 시작하면 3~5년을 추천하는데, 치료를 종료하고도 일정 기간 효과가 지속되는 장점이 있다. 완전히 증상이 없어지기도 하고(완치), 부분적으로 증상이 감소하여 약제 사용 종류나 용량을 줄일 수 있다. 소아·청소년 알레르기질환은 시간이 지나면서 증상이 나타나는 알레르기 종류가 증가하거나 알레르기비염에서 천식으로 발전하기도 하는데 이에 대한 예방 효과도 있다.

약제 자체가 알레르기 유발할 수도…. 주의 필요

단점은 면역요법에 사용하는 약제가 알레르기 물질이라는 점이다. 환자가 갖고 있는 알레르겐에 대한 과민 반응이 증폭되어 나타날 수 있어 심하면 알레르기 쇼크(아나필락시스)가 발생할 수도 있다. 따라서 즉각적인 응급조치가 가능한 의료기관에서 전문의의 치료가 필요하다. 단계적으로 조심스럽게 약제를 투여해도 알레르기 반응이 나타날 수 있다. 반대로 적절한 알레르겐을 투여해도 효과가 없을 수 있다. 보통 이러한 판정은 면역치료 후 6~12개월 째에 이뤄지며 효과가 없다고 판단되면 치료를 종료한다.

3~5년 치료 기간 필요, 전문의의 치료계획 필수

최선희 강동경희대병원 소아청소년과 교수