코로나19 일일 신규 확진자 수가 연일 1,700명을 넘어서고 있다.  코로나 대유행이 1년이상 지속되는 가운데, 이로 인한  코로나블루을 호소하는 사람이 많다. 실제 정신건강의학과 전문의들은 코로나 이후 환자 증상이 악화된 경우가 늘었다고 말한다. 요즈음 병원을 찿는 환자 대부분이 코로나19 사태 이후 경제적으로 어려워지거나 친구 친척 등 지인을 만나기 힘들어지면서 우울감·외로움과 고독을 느낀다고 얘기한다. 심지어 코로나19에 대한 공포 때문에 지나치게 손을 자주 씻거나 가족과 접촉하지 않고 살아가는 사람들도 많다.코로나 블루는 ‘코로나19’와 ‘우울감(blue)’을 합친 말로 코로나19 사태로 겪는 우울감을 뜻한다. 보통 정신의학에서 포스트파튬 블루(Postpartum Blue)라는 용어를 사용한다. 이것은 산모들이 출산 이후 경험하게 되는 우울기분을 칭하는 말이다. 이번 코로나 사태에서도 이와 비슷하게 코로나 블루라는 용어가 탄생하게 됐다. 코로나블루는 의학적인 질병이라기보다는 사회현상에 따른 심리적 증상에 가깝다. 코로나19 사태가 발생하고, 매일 숨 가쁘게 발송되는 경고문자와 코로나19와 관련된 뉴스는 작은 기침이나 재채기 같은 증상만 있어도 “내가 코로나 바이러스에 감염된 것은 아닐까?” 하는 건강염려적인 증상을 유발한다. 또 “왜 기침이 멈추질 않지”, “가슴이 답답한데”, “머리가 띵하고 어지러운데” 등 평소보다 신체적 자각증상을 많이 호소하게 된다. 이런 코로나19의 직간접적인 영향 때문인지 요즘 진료실에서 환자들을 보면 평소보다 더 불안하고 답답해하는 경우가 많다. 우울증과 코로나 블루는 차이점이 있는데 코로나 블루가 단순히 우울감을 느끼는 것을 의미한다면, 우울증은 장기간 우울감을 경험하며 의욕 저하·불면·불안감 등이 나타나 생활하는 데 큰 문제를 초래하는 질환이다.이전부터 만성적 신체질환이 있거나 이미 정신과질환을 진단받은 분들이 코로나19로 인한 스트레스에 더 취약한 경우가 많아 이에 대한 관심이 필요하다. 또 정신적 괴로움을 나누고 달래줄 수 있는 주변 사람이 없어 사회적으로 고립된 사람들이나 관련한 뉴스나 정보에 너무 몰두하거나 유언비어나 가짜 뉴스를 자주 접하는 분은 코로나 블루를 더 조심해야 한다.우울감과 불안감이 계속되다 보면 화를 참을 수 있는 정신적 에너지마저 소진되므로 사소한 일에도 쉽게 화를 낸다. ‘방역을 지키지 않는 특정 집단이나 사람들 때문에 나까지 피해를 본다’는 생각에 분노가 치밀기도 하는 것이다. 게다가 사회적 거리 두기로 스트레스와 분노를 풀 만한 활동에 제약을 받으니 화가 쌓일 수밖에 없는 상황이다. 지속적이고 심각한 우울감 때문에 학습이나 직장 업무에 문제가 생기거나, 가족이나 친구들 사이의 친밀한 관계에 금이 간다면 꼭 병원을 방문해서 치료를 받아야 한다. 코로나 블루로 인해 환자들이 호소하는 증상을 보면  가슴이 답답 하거나  두통, 어지럼증 , 소화불량,  이명 등 신체적 증상호소 를 호소하고 이전보다 더 우울하거나 불안해하는 경향이 있다. 특히 정신과 환자들은 이러한 불안정한 시대에 더욱 피해를 많이 보고 있는 집단일 것이다. 불안하지만 대놓고 이야기하기는 더 어려워지고 그렇다고 밖으로 나가서 스트레스를 해소하는 사회적 분위기가 아니다 보니 평소보다 증상을 이겨나가기가 더 어려워진다. 비단 치료를 받고 있는 환자들뿐만 아니라 일반인들도 코로나19로 인한 영향을 상당히 많이 받고 있는 것 같다. 국내통계를 보면 병원에서 정신적인 치료를 받아야 하지만 받고 있지 않는 잠재 환자들(우울과 불안 등의 증상을 가지는)이 병원에서 치료를 받는 환자들의 7∼10배 많을 것으로 추정된다. 불안과 우울에 취약한 잠재 환자들은 지금처럼 사회적으로 혼란스럽고, 개인과 개인과의 직접적인 소통이 금지되는 상황을 견뎌 내기가 더욱 어렵다. 코로나19 확진자의 경우 감염병으로 인한 고통뿐 아니라 격리 치료로 가까운 이들과 떨어져 지내면서 고립감과 외로움을 느낀다. 또 주위 사람들의 비난에 대한 두려움과 죄책감에 시달리기도 한다. 방역 때문에 격리돼 있다 보면 생각이 많아지고 부정적 감정에 압도될 수 있다. 정신적으로 힘들면 ‘나만 이상하다’는 생각에 소외감을 느끼기 마련이다. 하지만 지금은 전 세계가 코로나19 사태의 영향을 받고 있으며, 누구나 우울감을 경험할 수 있다는 사실을 받아들여야 한다. 또 코로나19에 대한 정보에 몰두하다 보면 더 큰 걱정과 불안에 직면할 수 있기 때문에 지금은 가능한 한 방역 지침을 실천하는 데 집중하는 것이 좋겠다.소아·청소년들도 우울증과 같은 기분장애로 지난해 8000명 이상의 병원진료를 받은 것으로 나타났다. 과도한 학습량과 이에 반해 부족한 수면량 등이 원인으로 지목되는 가운데, 코로나19로 집에 머무는 시간이 늘며 아이들 또한 성인 못지않게 우울함을 느낀 것으로 보인다.특히 전문가들은 국내에서 많은 소아·청소년이 우울증을 겪는 데는 과도한 학습량과 그에 비해 적은 수면량 또한 적지 않은 영향을 미친다고 의견을 모은다. 배승민 가천대 정신건강의학과 교수는 “우리나라의 경우 절대적으로 정해진 학업량에 비해 또래와 보내는 시간이 제한된 점과 수면박탈, 과도한 온라인 사용 등이 소아·청소년 우울증의 원인이 되고 있다”고 지적했다.소아·청소년 우울증은 아직까지 성인 우울증에 비해 질환에 대한 이해나 인지도가 떨어지는 것이 현실이다. 일부 성인의 경우 ‘어린 아이들이 무슨 우울증이 생기냐’는 반응을 보이기도 한다. 그러나 구체적인 증상이나 원인 등이 다를 뿐, 소아·청소년, 심지어 영유아도 우울증을 겪을 수 있다. 문제는 보호자가 어른의 시점에서 아이의 감정 상태와 행동을 바라보다보니, 쉽게 우울증을 의심하지 못한다는 것이다. 이로 인해 조기에 적절한 치료를 받지 못하는 것은 물론, 학대나 방치 등 잘못된 결과로 이어지기도 한다.성인 우울증 환자가 그렇듯 소아·청소년 우울증 환자들 또한 증상이 심할 경우 자해·자살 등 잘못된 방식으로 우울함을 드러내고 해소하려 한다. 특히 아이들은 성인에 비해 자율성이 부족하다보니, 본인이 느끼는 극심한 우울함과 스트레스를 신체에 가해지는 통증으로 해소하려는 등 잘못된 모습을 보이곤 한다. 그러나 이 같은 방법은 실제 감정 변화에는 큰 영향을 주지 못할 뿐 아니라, 오히려 더 큰 통증이 필요해지면서 심각한 상해로 이어질 수 있다. 배 교수는 “최근에는 초등학생 정도의 어린 아이들이 SNS나 인터넷 커뮤니티 등을 통해 자해 방법을 접하고 따라하는 일까지 발생하고 있다”며 “그러나 실제 소아·청소년 우울증 환자와 상담해보면 자해 후 결과적으로 우울한 감정이 풀리지 않고 더 심해진 모습을 보인다”고 말했다. <코로나블루 극복 방법과 주의할 점> 1.사회적 거리 두기는 유지하데 마음의 거리는 가깝게 밀착하는 것이다. 몸이 멀어진다고 마음까지 멀어져서는 안 된다. 전화, 문자, 이메일, SNS 등으로 서로간의 근황을 알리고 교류하는 일은 매우 중요하고 바람직한 코로나 블루 예방 및 치료전략이다. 2.가벼운 운동이나 산책으로 몸과 정신의 활력을 유지하는 것이다. 마스크를 착용하고, 한적한 장소에서 산책을 하거나 집에서 혼자서 하는 운동도 아주 좋은 방법이 된다. 가능하면 햇빛에 노출하여 운동하기를 권장한다. 3.소외계층과 같이 위기 상황에서 취약한 계층을 돌보는 것이다. 이런 소외계층의 위기와 붕괴는 우리사회 전반의 붕괴로 이어질 수 있다. 이들의 근황을 살피고 돌보는 일은 매우 중요하다. 나만 괜찮으면 괜찮은 것이 아니다. 우리사회는 서로 밀접히 연결되어 있다. 4.노인들에게는 더 자주 전화로 안부를 묻는다거나 노인을 모시고 가까운 가족끼리 집안에서 자주 모임을 갖는 것이 도움이 된다. 어린이들은 활동량이 높아 부모 한명이 돌볼 경우 쉽게 탈진될 가능성이 높다. 부부가 서로 도와 가면 육아를 맡아야하며 특히 남편이 귀가 후 아들을 데리고 사람들이 드문 공원이나 아파트 주위를 산책하는 것이 도움이 된다. 5.불필요한 공포감이나 과학적 근거가 없는 가짜 뉴스를 피해야한다. SNS를 통해 무차별로 유포되는 정보는 공포감과 특정 이익집단에 유리한 정보만을 제공하는 경우가 많으니 일단 의심해 보는 것이 좋다. 국가 공인 방송사나 신용도 높은 기관에서 직접 발표되는 정보를 자주 듣는 것이 가짜 뉴스를 피하는데 도움이 된다.6.약간의 소화불량, 미열 등에도 코로나19 감염증에 걸린 것은 아닌지 불안해하는 사람들이 종종 있다. 약간의 걱정, 불안, 우울과 그로 인한 신체 증상은 정상적인 스트레스 반응이다. 다만 과도한 공포와 걱정에 압도되고 일상생활을 이어가기 어렵다면 전문가와 상담하는 것이 필요하다.  7.신종 감염병은 연구 자료가 없어 많은 것이 불확실할 수밖에 없다. 이럴 때일수록 불확실한 상황을 무리해서 정리하고 통제하려 들면 스트레스가 늘어난다. 통제할 수 없는 부분은 그대로 받아들이고 사소하더라도 스스로 통제 가능한 활동으로 주의를 돌리도록 한다.  8.인간의 몸은 한계가 있고, 규칙적인 생활을 유지하는 것은 일반적인 인식보다도 훨씬 더 몸과 마음의 건강을 유지하는데 필수불가결하다. 늦게 잠들었을지언정 제시간에 일어나고 규칙적으로 건강한 식사를 한다. 체육관, 수영장 등을 방문할 수 없더라도 집에서 간단한 운동으로 체력을 유지한다.    

2021-07-22 14:19:46

대학생 A(23)씨는 자릴 뜰 때마다 주위를 둘러보는 버릇이 있다. 평소 물건을 분실하는 일이 많아 방지 차원에서 시작해 지금까지 이어졌다. 그는 “지하철에 가방을 놓고 내린다거나 식당에 휴대폰을 놓고 오는 일이 잦다”며 “신경 쓰려 해도 막상 상황이 닥치면 없던 물건인 듯 잊어버린다”고 털어놨다.   A씨에게 평소 스마트폰 사용량에 대해 묻자 “최소 2시간 이상”은 사용한다고 했다. 20대에게 디지털기기는 생활의 그 자체다. 디지털기기 없는 생활을 상상하기조차 어렵다. 지난해 통계청에서 발표한 ‘스마트폰 실태 조사’에 따르면 성인 27%(5310명)가 ‘과다 의존 위험군’이라 밝혔다.그 중 20대가 고위험군 3.6%, 잠재적 위험군 20%로 가장 높았다.  ‘과다 의존 위험군’의 스마트폰 주 이용 콘텐츠는 메신저(95.5%)였다. 다음으로 게임(91%), 뉴스검색(80.9%), 음악(75.6%)이 뒤를 이었다. 시장조사기관 엠브레인도 최근 성인 10명 중 6명 정도(57.4%)가 디지털 기기 때문에 일상생활에 집중을 못 한 경험이 있다고 밝혔다.  민경복 서울대 의대 예방의학교실 교수와 서울대 보건환경연구소 공동연구팀이 국내 대학생 608명을 대상으로 조사한 결과 10명 중 3명(36.5%)이 스마트폰 중독이라 말했다. 스마트폰에 중독된 대학생들은 일상생활 중 미끄러짐·충돌·지하철 출입문 끼임 등의 사고를 경험할 위험이 그렇지 않은 사람보다 1.9배 높았다. 스트레스·우울·불안감을 느끼는 대학생은 일반적인 대학생보다 스마트폰 이용량이 2배 정도 많았다. 심적 증상이 심할수록 뇌 기능에 영향을 준다.  스마트폰 사용량 줄이면 디지털건망증 줄어든다 대뇌 보상회로에 영향을 주는 신경전달물질 분비에 문제가 생겨 스마트폰 이용량이 급격히 커질 수 있다. 스마트폰 중독은 알코올, 마약 등의 물질 중독과 같이 원인으로 발생한다는 결과였다. 한국건강관리협회는 “디지털 기기에 익숙한 30세 미만의 사람들이 흔히 겪는 증상”이라며 “심할 때 뇌 기능 퇴화로 이뤄질 수 있다”고 설명했다. 협회는 “주원인이 되는 디지털 기기의 사용을 줄이면 디지털 건망증이 현저히 줄어들 수 있다”며 “노래를 부르면서 엄지와 새끼손가락을 교차로 접거나 양손을 펼쳐 손끝을 힘 있게 부딪혀 뇌에 자극을 주는 방법도 있다”고 덧붙였다. 스마트폰을 하루에 2시간 이상 사용하는 20~30대가 기억력이 부쩍 나빠졌다면 ‘디지털 건망증’을 의심해볼 수 있다. 디지털 건망증이란 무의식적으로 디지털기기에 의존한 나머지 기억력과 계산 능력이 저하되고 각종 건망증 증세를 보이는 상태를 말한다.  뇌에 들어온 정보는 단기 기억으로 있다가 해마를 통해 대뇌 피질에 저장되면서 장기 기억으로 변한다. 하지만 저장되기 전 새로운 정보나 더 재미있는 정보가 들어오면 기존 정보는 우선순위에서 밀려난다. 이때 몇 분 전에 본 내용도 기억하지 못하게 되는 디지털 건망증이 발생하게 된다. 디지털 건망증이 오래 지속되면 단기 기억을 장기 기억으로 변환하는 데 어려움이 생기고 기억력에도 악영향을 줄 수 있어 주의해야 한다.  디지털 건망증을 개선‧예방하려면 단기 기억을 장기 기억으로 바꾸는 노력이 필요하다. 독서와 신문 읽기, 외국어 공부가 도움이 된다. 또한 쉴 때는 스마트기기를 잠시 내려놓고 아무것도 하지 않으며, 멍하니 앉아 하루 동안의 생각을 정리하면 뇌가 휴식할 수 있다.  기억해야 하는 정보가 있다면 집중, 반복, 흥미 3가지 방법을 사용한다. 정보를 처음 접할 때 집중해서 보고, 7~8시간이 지난 다음 한 번 더 보고, 내용을 흥미롭게 구성하면 장기 기억 전환에 도움이 된다. 기역력 약화 때문에 생긴 현상 뇌엔 문제없어 디지털 건망증은 단순히 기억력이 약화된 것이기 때문에 뇌에 큰 문제가 생긴 상태는 아니다. 하지만 디지털 건망증을 오래 앓은 사람의 뇌는 정보를 단기 기억으로 처리하는 방법에만 익숙해진다.  어떤 문제를 해결하기 위해 정보가 필요할 때, 두뇌에 저장된 정보를 끄집어내려는 노력 없이 곧바로 전자 기기를 이용함으로써 뇌에서 기억을 저장하는 메커니즘이 약해지기 때문이다. 이러한 현상이 반복되면 단기 기억을 장기 기억으로 변환하는 데 어려움이 생기고, 자칫 기억력에도 악영향을 줄 수 있어 주의가 필요하다. 전문가들은 디지털 건망증 예방법으로 뇌에 지적 자극을 주는 것을 추천한다. 독서와 신문 읽기, 외국어 공부가 대표적이다. 이외에도 스마트기기를 잠시 내려놓고 아무것도 하지 않으며, 멍하니 앉아 하루 동안의 생각을 정리하면 뇌가 휴식할 수 있다. 사람과 대화하는 시간을 늘리는 것도 좋다.  치매 원인은 50가지로 다양 ... 대부분은 알츠하이머병  치매란 정상적인 생활을 해오던 사람이 후천적으로 여러 가지 인지 기능의 지속적인 저하가 발생하며, 일상생활 및 사회생활에 어려움을 겪는 상태를 말한다. 치매는 진단명이 아니라 특정 증상군을 통칭하는 것으로 치매로 의심될 때에는 정확한 원인 파악에 따른 올바른 치료가 필요하다. 치매의 원인은 50여 가지로 다양하지만, 전체 치매의 약 80%를 차지하는 가장 흔한 알츠하이머병 과 혈관성 치매를 비롯하여 루이소체 치매, 전두측두엽치매 등으로 분류할 수 있다. 알츠하이머병의 경우 측두엽, 마루엽, 해마의 위축이 가장 먼저 발생하며, 기억력 저하로 증상이 시작된다.  혈관성 치매는 뇌졸중 혹은 작은 뇌혈관의 막힘으로 인하여 발생하는 치매로 증상이 다양하게 나타날 수 있지만, 집행기능 전두측두엽치매는 단어 그대로 전두엽 및 측두엽의 위축으로 발생하는 치매로, 급작스러운 성격 또는 행동 변화 등의 증상이 가장 두드러진다. 치매의 초기 증상은 사소한 기억력 감퇴다. 최근 기억이 저하되고 새로운 이름을 익히는 데 어려움을 겪는다. 시간이 지날수록 증상은 악화되고, 사고력·이해력·계산능력 등 인지기능에 문제가 생긴다. 결국 혼자서는 정상적으로 일상생활을 유지하기 어려워진다. 치매 집에서 자가진단 가능 조기 치료 중요 치매는 무엇보다 조기 발견을 통한 조기 치료가 가장 중요하다. 기억력 저하는 자연스러운 노화 과정일 수 있지만, 수시로 중요한 사항을 잊는다거나 해를 거듭하면서 건망증이 심화되는 경우에는 치매를 의심해 볼 수 있다. 치매는 집에서도 간편하게 자가진단이 가능하다. 박기정 경희대병원 신경과 교수는 “익숙하게 사용하던 도구를 잘 사용하지 못하고, 성격의 변화나 이상 행동이 관찰되기도 한다”며 “뇌세포 손상이 비교적 적은 초기에는 건망증과 증상이 유사해 다수의 환자는 무심코 넘기기도 하는데, 특정 힌트를 제시하면 기억을 해내는지 여부로 건망증과 치매를 구별할 수 있다”고 말했다. 치매와 달리 단순 건망증의 경우, 단서가 주어지면 다시 기억해낼 수 있다. 그러나 치매는 정보 입력이 되어 있지 않기 때문에 힌트가 제시되더라도 지난 일들을 회상하는 데 한계가 있다. 다만 기억력이 저하된 상태가 일상생활에 영향을 주지 않는다고 해서 안심할 순 없다. 기억성 경도인지장애 환자의 약 10~15%가 매년 알츠하이머치매로 발전하는 것으로 알려졌다   <2가지 이상에 해당하면 디지털 건망증 가능성> 1.외우는 전화번호가 회사번호와 집 번호뿐이다.2.몇 년째 사용하고 있는 집 전화번호가 갑자기 떠오르지 않은 적이 있다.  3.자꾸 같은 얘기를 한다는 지적을 받은 적이 있다. 4.자동차 내비게이션 장치를 장착한 뒤 지도를 보지 않는다 5.아는 한자나 영어 단어가 기억나지 않은 적이 있다. 6.애창곡의 가사를 보지 않으면 노래를 못 부른다. 7.주변 사람과의 대화 중 80%는 이메일로 한다.8.전날 먹은 식사 메뉴가 전혀 생각나지 않는다. 9.계산서에 서명할 때 빼고 거의 손으로 글씨를 쓰지 않는다. 10.처음 만났다고 생각한 사람이 전에 만났던 사람인 적이 있다.   <치매 자가진단법> 1. 오늘이 몇 월이고 무슨 요일인지 잘 모른다.2. 자기가 놔둔 물건을 찾지 못한다.3. 같은 질문을 반복해서 한다.4. 약속을 하고서 잊어버린다.5. 물건을 가지러 갔다가 잊어버리고 그냥 온다.6. 물건이나 사람의 이름을 대기가 힘들어 머뭇거린다.7. 대화 중 내용이 이해되지 않아 반복해서 물어본다.8. 길을 잃거나 헤맨 적이 있다.9. 예전에 비해서 계산능력이 떨어졌다.10. 예전에 비해서 성격이 변했다.11. 이전에 잘 다루던 기구의 사용이 서툴러졌다.12. 예전에 비해 방이나 주변 정리 정돈을 하지 못한다.13. 상황에 맞게 스스로 옷을 선택하여 입지 못한다.14. 혼자 대중교통 수단을 이용하여 목적자게 가기 힘들다.15. 내복이나 옷이 더러워져도 갈아입지 않으려고 한다.(출처: 한국판 치매 선별 질문지; KDSQ-C)※ 15가지 항목 중 6개 이상 해당되는 경우, 정확한 치매 진단 및 검사를 받아보시길 바랍니다. 

2021-07-21 11:01:58

지난 8일 인천경제자유구역청이 마련한 청라의료복합타운 우선사업자 협상권자 선정을 위한 프리젠테이션에서 서울아산병원이 경합 중인 5개 컨소시엄 가운데 최고점을 받은 것으로 확인되면서 사실상 아산이 이 사업의 운영 주체로 선정됐다.이번에 청라의료복합타운 공모에는 서울아산병원 케이티앤지(KT&G) 하나은행 우미건설 컨소시엄(서울아산병원)을 비롯해 인하대국제병원컨소시엄(인하대병원), 한국투자증권컨소시엄(순천향대 부천병원), 메리츠화재 현대건설 롯데건설 금호건설 컨소시엄(차병원), 한성재단컨소시엄(세명기독병원) 등 5개 대형병원이 신청했다. 이례적으로 서울아산병원은 6일 보도자료까지 내면서 강한 의지와 자신감을 피력했다. 우선 경제자유구역청이 무료로 제공하는 병원 부지와 500병상 건설비용 외에도 약 3500억원 규모의 자체적인 예산을 추가로 투입키로 했다. 더욱이 공모 요건이었던 500병상보다 300병상을 더 늘려 총 800병상으로 짓기로 했다.  3500억원은 300병상 증설과 그에 따른 의료장비 구입 비용으로 대부분 충당될 것으로 보인다. 병원이 안정화되면 ‘꿈의 암 치료기’ 중입자치료기도 도입할 예정이다. 이 비용은 별도로 산정되는데 서울대병원이 부산광역시 기장군에 건립되는 중입자치료센터에 들어갈 중입자기기의 경우 구입가격만 1260억원(일본 도시바) 수준이다. 아산병원은 여기에 더해 미래형 첨단의료센터와 교육센터, 연구센터도 구축할 예정이다.무엇보다도 서울아산병원과 동급 수준의 의료진과 병원 경영시스템을 그대로 청라에 접목해 인천, 부천, 시흥 등에서 서울 등으로 이탈하는 환자를 흡수할 수 있을 것으로 보인다.서울아산병원 관계자는 “서해안벨트권역의 ‘4차병원’ 역할을 충실히 수행해 국내뿐 아니라 중증 치료를 받기 위해 온 해외 환자와 인천 지역에서 타 지역으로 유출되는 중증 환자들이 안전하게 치료받을 수 있게 할 계획”이라며 “특히 초고령화 시대에 대비해 고령 친화적인(Age-Friendly Healthcare System) 의료 환경을 만들어 고령의 환자들이 편안하게 진료를 받을 수 있는 환경을 조성하겠다”고 밝혔다. 서울아산병원은 청라의료복합타운에서 발생한 의료이익을 의료와 사회복지사업을 위해 재투자할 계획이며, 동참한 컨소시엄도 개발 과정에서 발생한 초과이익을 병원시설 확충에 재투자한다는 데 뜻을 같이 했다. 뿐만 아니라 서울아산병원은 보도자료에는 없었지만 최종 프리젠테이션에서 중동 아랍에미리트연합(UAE) 두바이에 50병상 소화기 전문병원을 설립하겠다고 발표했다. 두바이 민간투자사와 15년간 파기 불가하고 수익 일부를 아산병원이 가져가는 조건으로 계약이 맺어진 것으로 알려졌다. 아산이 성공하면 대박이 나지만 운영이 부실하면 큰 손실을 안을 수 있음에도 의료기술과 시설, 운영에서 넘치는 자신감으로 소화기병원 설립과 위탁운영 계약을 기획한 것으로 알려졌다. 두바이 파견 의료진은 병원장 포함 의사 5~6명, 간호사 8~10명 규모이며 이들의 인건비는 현지에서 아산병원이 직접 지급된다. 서울대병원이 UAE 왕립병원에서 위탁 운영 중인 SKSH는 UAE 정부 측이 운영비와 인건비를 전액 부담하는 것과 비교하면 아산의 두바이 진출은 잠재적 위험성이 큰 것으로 분석된다. 아산은 중동국가의 장기이식 및 난치성질환 환자를 청라에 유치함으로써 경영에도 도움되고 청라의 국제적 위상도 올리는 두 가지를 노리고 있다. 이번 청라의료복합타운에 도전했다가 탈락한 병원의 한 관계자는 “오일머니를 청라로 끌어올 수 있다는 논리가 실질적 외국인 환자 유치에 조직의 성패를 걸고 있는 인천경제자유구역청에 크게 어필했을 것”이라며 “전혀 예상하지 못한 서울아산병원의 급습에 놀랐다”고 말했다. 인천경제자유구역청은 청라동 1-601 일원(26만1635㎡, 7만9145평)에 병원과 의료지원시설(메디컬호텔 등), 연구단지, 상업시설 등을 지어 3조원의 투자 가치를 창출할 계획이다. 2014년 인천시와 차병원그룹은 2018년까지 1조5000억원을 투입해 이와 비슷한 사업을 추진하기로 했다가 특혜 시비에 휘말리면서 2019년 산업통상자원부가 공모로 바꿨고 차병원은 일대 도약할 기회를 놓치게 됐다. 차병원은 현 정권과의 거리감을 생각해 표면적으로는 이번 공모에 응하지 않는다고 밝혔으나 실제로는 미련이 남아 경합에 뛰어들었다. 차병원과 차바이오텍, CMG제약 등을 연계해 의료 바이오 관련 산학연병(産學硏病) 첨단 바이오클러스터를 구축하려던 계획은 수포로 돌아갔다. 사실상 병원 부지의 땅(평당 248만원)을 무료로 받고 병원도 공짜로 지어주는 사업에 마다할 병원이 없다. 더구나 한국 대형병원은 생존을 위한 분원 늘리기를 통한 규모의 경쟁에 혈안이 된 상태다. 이에 탈락한 병원들은 ‘거대 자본의 완승’이라며 점수를 공개하라고 불만을 토하고 있지만 객관적으로 서울아산병원의 경쟁력을 의심할 의료인은 한 명도 없다. 일부 진보 환자단체는 서울아산병원이 담배를 제조 및 판매하는 케이티앤지와 손을 잡은 것은 문제이며 의료자본을 통한 ‘먹튀’가 이뤄지는 게 아니냐는 의심의 눈초리를 보내고 있다. 서울아산병원은 오는 2027년 출범할 청라의료복합타운에 중증 해외 환자와 인천 지역 환자들을 각 질환별로 전문적으로 치료하기 위한 장기이식센터, 뇌심혈관센터를 구축하고, 항공기 사고에 대비한 응급의료센터를 특화할 계획이다. 해외 및 인천 지역 의료진에게 서울아산병원의 풍부한 임상 노하우를 전수하기 위한 시뮬레이션센터도 만든다. 또 클라우드 기반의 전자의무기록(EMR) 시스템을 구축하고 해외 의료진과 실시간으로 소통해 자국 내에서 치료가 어려워 국내로 입국한 중증 외국인 환자가 원스톱으로 진료를 받도록 할 계획이다. 아울러 서울아산병원은 한국과학기술원(KAIST), 미국 하버드대 의대 매사추세츠종합병원(MGH) 등 최고의 기초연구 및 임상연구 인프라를 갖춘 기관들이 협력해 산학연병 바이오 클러스터를 구축한다. 청라의료복합타운 내 라이프사이언스파크(Life Science Park)에 입주할 의료 바이오 스타트업 벤처기업들과도 협력해 곧 다가올 비대면 진료 환경에 대비한 정보통신기술(IT) 인프라 구축을 위해 노력할 계획이다. 현대로보틱스와의 의료용 로봇을 공동 연구개발해 앞으로 조성될 청라 로봇랜드 산업의 활성화에도 일조할 계획이다.서울아산병원은 청라 진출로 의료시장을 빼앗길 것으로 우려하는 인천 지역 1, 2차 의료기관과 올바른 의료전달체계를 구축해 지역 의료기관과 상생해나가겠다며 다독이고 있다. 국내에서 처음으로 진료의뢰협력센터(ARC)를 만들어 전국의 6600여개 병의원과 협력해 진료 의뢰 및 회송에 적극 나섰고 협력병원 의료진 연수교육, 벤치마킹 지원, 심포지엄 개최 등을 통해 상생 발전해왔다는 점을 강조하고 있다. 최근 국내 종합병원 중 처음으로 ESG(친환경, 기업의 사회적 책임, 지배구조 투명화)위원회를 발족해 운영하고 있음도 내세우고 있다.그러나 청라지구와 가까운 인천 서구의 한 정형외과 전문병원 원장은 “가톨릭관동대 국제성모병원이 인천 서구에 들어온 것을 놓고도 지역 병의원 위축이니 침탈이니 하는 말이 나왔는데 메가폭탄 급인 서울아산병원이 들어오면 얼마나 많은 환자들이 아산으로 이탈할지 걱정이 태산 같다”며 “우리 지역 병의원 원장들도 한결 같이 걱정하고 있다”고 말했다. 국내의 대표적 스탠더드병원인 서울아산병원이 해외환자유치, 디지털 의료, 중개의학 발전 등을 통해 의료산업화의 황금 모델을 보여주는 것은 전 국민이 바라는 모습이지만 그에 밀리는 대학병원과 지역 병의원이 어떻게 생존을 모색할지 주목된다.

2021-07-16 18:52:14

실손의료비보장보험(실손보험)이 판매를 시작한 지 2주일 지났지만, 시작부터 ‘단명’에 그칠것이라는 전망이 나오고 있다. 생명보험사들이 팔수록 손해를 보기 때문에 가입 문턱을 대폭 높이고 판매를 꺼리고 있기 때문이다.    이에 보험료를 낮출 수도 있는 4세대 실손보험으로 갈아타려고 알아보던 보험 소비자는 난감하게 됐다. 보험업계에 따르면 대형 생명보험사 등에서 최근 실손보험 가입 요건을 극도로 까다롭게 운영하며 사실상 판매를 꺼리고 있는 분위기다.  교보생명은 실손보험 가입을 문의하는 소비자에게 '최근 2년 이내에 병원 진료를 받은 적이 있다면 가입할 수 없다'며 거절하고 있다. 소비자가 수술이나 입원, 만성질환이 아니라 단순 감기몸살이나 소화불량, 가벼운 외상으로 외래 진료를 받았다고 해도 가입이 안 된다. 생명보험업계 2위권인 한화생명도 2년 내 병원 진료 이력이 있는 경우에 대해 실손보험 가입을 거절하고 있다.    실손보험 가입 벽 높아져…"병원 안 가면 가격 면에서 유리“ 삼성화재는 최근 2년간 진단, 수술, 입원, 장해, 실손 등 명목으로 받은 보험금이 모든 보험사를 합쳐 50만원을 초과하면 실손보험에 가입할 수 없도록 했다. 지난달까지는 2년간 보험금 수령액 100만원 이하라면 가입할 수 있었다.  삼성생명도 2년간 모든 보험사로부터 받은 보험금 수령액 100만원을 넘으면 실손보험에 가입할 수 없다는 조건을 최근 심사 기준에 추가한 것으로 알려졌다.  이 밖에도 전문가의 방문 검사·심사를 받아야 하는 연령대도 종전 60대에서 50대로 낮아지는 추세다.   보험업계는 실손보험의 심각한 적자 탓에 최근 가입 조건을 더욱 강화할 수밖에 없었다고 입을 모은다.  매년 손실을 보던 실손보험은 2019년 역대급 적자를 기록했다. 실손보험 손해액은 매년 평균 15% 정도 상승하다 2019년 상반기에 전년 동기보다 20%가량 치솟았다. 의료 이용량 증가로 보험금 청구가 급격히 늘었기 때문이다.    보험업계 관계자는 "병원을 자주 가지 않는다면 4세대 실손보험이 가격을 할인해 주니, 확실히 유리한 것은 맞다"며 "병원을 자주 이용하려는 사람은 기존 실손이나 표준화 실손을 갖고 있어야 한다"고 말했다.  다른 보험업계 관계자는 "보험업계에서는 무조건 옛날 보험이 좋다고 권한다"며 "소비자들도 크게 반응이 없다"고 말했다.  그러면서 그는 "예전 보험에서 보장한다고 했던 것들에 새 보험들은 조건이 계속해서 추가되기 마련"이라며 "보험금을 청구하지 않으면 보험료를 할인해주라는 명분은 좋지만, 이전 실손보험이 A~D까지 보장해줬는데 4세대에서 A, B는 보장해주고 C,D는 특약으로 가입해야 한다면 실비를 보장해준다는 실손보험 역할에 충실하지 못한 것이 된다"고 했다.  병원 자주 다니고 비급여 진료 많으면, 기존 실손보험 유지 금융위는 4세대 실손보험이 기존 상품과 비교해 보험료가 저렴하다고 전했다. 다만 기존 상품과 4세대 실손보험이 보장하는 범위는 차이가 있을 수 있다. 익명을 요구한 보험업계 관계자는 “기존 실손은 갱신주기마다 보험료가 가파르게 오르고 있다. 본인의 건강상태 등을 고려해 갈아타기를 진지하게 고민해야 한다”고 말했다.  보험업계에 따르면 병·의원을 자주 다니면서 비급여 진료를 많이 받으면 기존 실손보험을 유지하는 게 좋을 수 있다. 특히 보험사들이 2009년 9월까지 판매했던 실손보험 상품은 고객의 자기부담금이 없기 때문에 병·의원에 자주 다니는 사람에게 유리하다. 4세대 실손보험에선 자기부담금 비율이 높아질 수 있다.  같은 진료를 받은 뒤 보험금을 청구하더라도 고객이 부담하는 돈이 기존 상품보다 많아질 수 있다는 의미다. 국민건강보험을 적용하는 진료(급여 진료)에서 4세대 실손보험의 자기부담금 비율은 20%다. 기존 상품(10~20%)과 비교하면 최고 10%포인트 높아진다. 국민건강보험을 적용하지 않는 진료(비급여 진료)에서 4세대 실손보험의 자기부담금 비율은 30%다. 마찬가지로 기존 상품(20~30%)과 비교하면 최고 10%포인트 상승한다.  4세대 실손보험은 고객이 직전 1년간 비급여 진료에서 보험금을 얼마나 많이 받았느냐에 따라 다섯 등급으로 나눈다. 이 등급에 따라 특약 보험료를 할인하거나 할증한다. 만일 비급여 진료에서 받은 보험금이 전혀 없다면 특약 보험료를 5% 안팎으로 할인받는다.  비급여 진료에서 받은 보험금이 300만원 이상이면 특약 보험료가 300%까지 오른다. 비급여 진료비는 병원마다 큰 차이가 있을 수 있다. 병원별로 비급여 진료비를 얼마나 받는지는 건강보험심사평가원 홈페이지에서 확인할 수 있다.  4세대 실손보험은 고객이 도수치료나 영양제 등으로 보험금을 청구할 때 까다로운 요건을 적용한다. 도수치료를 열 번 받을 때마다 초음파 검사 등으로 증상이 좋아졌다는 점을 확인해야 추가로 보험금을 지급한다. 도수치료의 연간 보장 횟수는 50회, 보험금 한도는 350만원으로 기존 상품과 같다. 4세대 실손보험은 고객이 영양공급이나 피로해소를 목적으로 영양제나 비타민제를 받았다면 보험금을 지급하지 않는다.  예컨대 감기 환자가 이른바 ‘신데렐라 주사’(약품명 지씨치옥트산주)를 맞는다면 보험금 지급에서 제외한다. 40세 남성을 기준으로 4세대 실손보험의 평균 보험료는 1만1982원이다. 기존 실손보험과 비교하면 보험료가 10~70% 저렴하다. 앞으로 4세대 실손보험과 기존 상품의 보험료 차이는 더 벌어질 가능성이 있다.  오래전에 실손보험에 가입한 고객은 나이가 들어 병·의원을 자주 찾는 연령대가 됐을 수 있다. 이런 고객은 새 상품으로 갈아타는 게 불리할 수도 있다. 익명을 요구한 보험업계 관계자는 “병원을 적게 이용하고 소득이 줄어든 가입자는 갈아타기도 생각해 볼 만하다”고 말했다.  4세대 실손보험을 출시하는 생보사는 삼성·한화·교보·흥국·NH농협생명이다. 반면 미래에셋·동양·ABL생명은 4세대 실손보험 출시를 포기했다. 실손보험의 손해율이 높아지는 상황에서 자칫 밑지는 장사가 될 수 있다고 판단했기 때문이다. 보험업계 관계자는 “기존실손 보험 가입자는 병원 이용이 늘어날 시기이기 때문에 기존 보험을 유지하는 게 유리할 수 있다”며 “다만 기존실손의 보험료가 빠르게 오르고 있는 만큼, 병원을 적게 이용하고 소득이 줄고 있는 가입자는 갈아타기도 생각해 볼 만하다”고 말했다.  반대로 병원을 적게 이용한다면 4세대 실손으로 갈아타는 게 유리할 수 있다. 보험업계 관계자는 “대부분의 질환은 4세대 실손도 보장이 되는 데다 기존실손을 제외한 나머지 실손도 자기부담금은 있다”며 “치료비가 많이 드는 질환의 진단비와 치료비를 암 보험 등 다른 보험으로 보장받고 있다면 갈아타는 게 좋다”고 설명했다.    40세 남성 기준 4세대 실손보험의 평균 보험료는 1만1982원으로 기존 실손보다 보험료가 10~70% 저렴하다. 보험료 격차는 점점 벌어질 가능성이 높다. 각 보험사는 기존의 실손보험료를 인상했다. 올해 기존실손은 평균 17.5~19.6%, 표준화실손은 11.9~13.9%씩 보험료가 올랐다.  보험연구원에 따르면 매년 10%씩 보험료가 인상될 경우, 기존실손에 가입한40세 남성의 월 보험료(2019년 기준)는 3만8237원에서 60세 25만7239원, 70세 66만7213원까지 오르게 된다.    4세대 실손은 신규 가입할 수도 있고, 기존 실손보험 가입자가 갈아탈 수도 있다. 가입한 보험 대리점이나 설계사에게 직접 연락하면 간편하게 4세대 실손으로 전환할 수 있다. 별도 심사는 없다. 전환 후 6개월 안에는 전환을 철회해 다시 예전 보험으로 돌아갈 수 있다.  백내장 다초점렌즈 삽입술 실비혜택 꼼수 여전백내장은 수정체가 회백색으로 혼탁해져 시력이 떨어지는 질병이다. 일상생활을 하기 불편하면 수술을 통해 본인의 수정체를 적출하고 인공수정체로 교체한다. 이때 인공수정체는 일반 단초점렌즈와 렌즈 표면에 굴절을 만들어 가까운 곳과 먼 곳을 볼 수 있도록 한 다초점렌즈 두 가지가 있다. 백내장 수술을 할 때 단초점렌즈를 사용하면 건강보험 적용을 받을 수 있어 본인이 부담하는 비용은 20만 원 내외에 그친다. 하지만 다초점렌즈 수술을 하는 순간 상황이 달라진다. 양쪽 수술에 800만 원을 받는 곳도 있지만 한쪽에만 500만 원 넘게 받는 안과도 있다. 양쪽 모두 수술을 받을 때 1000만 원이 넘을 수 있는 것이다. 백내장 치료를 위한 다초점렌즈 삽입술의 경우 실비보험혜택을 받을 수 있다면 시술이 필요하지 않은 단계인데도 불구하고 병원 진료가 이뤄지는 사례가 많다. 이 문제로 보험회사들이 골머리를 앓고 있다. 실비보험으로 인한 높은 손해율이 예상되기 때문이다.. 실비보험 혜택을 받기 위한 다초점렌즈 삽입술의 경우 몇 년전부터 문제로 지적되어 왔다. 보험업게서 충분히 심각한 문제로 인지되어왔고 병원의 상술과 얌체환자를 양산한다는 지적을 해왔지만 서로 눈치만 살피며 개선되지 않고있다. 이에 일각에서는 정부와 의료업계가 소통해 이로 인한 궁극적인 문제를 해결해야 한다고 목소리를 내고 있다. 현재 검사비용까지 의료보험혜택을 받을 수 있어서다. 시술도 당일 입원 처리해 실비보험 혜택을 받으면 큰 돈 들이지 않고 다초점렌즈 삽입술을 받을 수 있다. 이런 상황에서 궁극적으로 이 시술에 대한 명확한 보험혜택 근거를 마련하지 않는다면 소비자들 입장에서는 치료를 마다할 이유가 없다. 한편 진짜 심각한 문제는 이 시술을 두고 소개 영업을 부추기는 병원들이 늘어나고 있다는 점이다. 또한 일부 병원은 치료비를 더 높여서 부과하는 꼼수까지 부리고 있다. 대부분의 병원들은 치료비를 더 높게 책정해 부과해도 어차피 실비보험 혜택을 받게 되니 문제가 없기 때문에 환자들에게 강요하는 실정이다. 물론 아프면 정당한 진료비를 지불해 치료를 받아야 함이 마땅하다. 실비보험은 치료비가 적지 않은 금액일 경우 부담이 될 수 있기에 실손보험을 가입을 하는 것이다. 그렇기 때문에 과잉진료를 부추기는 수단으로 실비보험을 이용하려는 얌체 병원은 강력한 제재가 필요하다.대한안과의사회 관계자는 “왜곡된 실손보험 청구는 일반 보험가입자의 보험료 상승을 부추기고, 나아가 건강보험 재정과 환자 건강을 악화시키며, 묵묵히 소신 진료를 하는 대다수 안과의사들의 신뢰도를 떨어뜨릴 수 있다”며 “학회 회원들에게 백내장수술 보험사기에 대한 자성을 촉구하는 편지를 보내는 등 내부단속에 힘쓰고 있다”고 말했다. 그렇다면 다초점렌즈가 단초점렌즈에 비해 항상 좋은 것일까. 수술 받기 전에 한번쯤 고민해 봐야 한다. 백내장 수술은 자신의 수정체를 모두 제거하는 수술이다. 사람의 수정체는 두꺼워졌다 얇아졌다 하면서 가까운 곳과 먼 곳을 골고루 다 볼 수 있다. 하지만 다초점렌즈는 두꺼워졌다 얇아졌다 할 수 있는 기능이 없다. 그 대신 눈에 들어오는 빛을 분산시켜서 대략 반쯤은 멀리 보는 데 쓰고 나머지 반은 중간거리나 가까운 거리를 보는 데 쓴다. 사람의 수정체처럼 완벽하지 않다는 것이다. 어떻게 보면 현재의 다초점렌즈는 ‘전체적으로 적당히 보는’ 수준이라고 볼 수도 있다. 기대만큼 깨끗하게 보이지 않는 점을 호소하거나 빛 번짐을 호소하는 환자들이 생기고 있다. 최근 5년 동안 40, 50대 백내장 환자가 크게 늘어나고 있다. 국민건강보험공단에서 받은 자료에 따르면 50대 백내장 수술 건수는 2015년 6만4696건에서 2019년 12만2388건으로 5년 사이 두 배 가까이로 늘었다. 전 연령을 통틀어 가장 많이 증가했다. 40대 수술 건수 역시 2015년 1만8238건에서 2019년 2만7430건으로 50%가량 늘었다.그 이유로는 스마트폰 사용으로 인한 눈의 혹사 등 환경적인 요인이 꼽힌다. 하지만 젊은 나이에도 실손보험이 적용되는 다초점렌즈 수술을 받기 위해, 백내장이 심하지 않아도 관련 수술을 받는 경우가 종종 있다. 이참에 국민건강보험공단은 다초점렌즈를 건강보험 적용 대상에 포함시키는 걸 검토해야 한다. 환자 부담뿐 아니라 일부병원들의 무리한 수술 행위도 줄이는 효과가 있을 것이다. 

2021-07-13 14:27:31

12일부터 수도권 지역이 사회적 거리두기 4단계 시행에 들어갔다. ‘K-방역’을 내세우며 방역 모범국임을 자랑하던 우리나라가 수도권 지역에 국한되기는 했지만 황급히 거리두기 4단계 시행에 돌입한 것은 코로나19 확진자의 기하급수적 폭증에 따른 것이다. 앞서 지난 6월말 정부는 코로나19 백신 1차 접종률이 30%에 육박하자 7월부터 모임 인원을 4인 이하에서 6인 이하로 완화하고 하반기부터는 전국 초중고교의 전면 등교수업을 시작한다는 장밋빛 전망을 제시했다. 물론 상당수의 전문가들 낮은 백신 접종률과 각종 변이 바이러스의 확산을 볼 때 규제 완화가 국민들에게 잘못된 시그널을 줄 수 있다고 반대했지만 정부는 낙관적인 태도로 일관했다. 코로나19 사태 장기화로 국민들 사이에 방역 긴장감이 떨어진 가운데 해열효과도 있어 다양한 식중독 질환에도 많이 사용된다. 또 변이 전 코로나19에 비해 전파력이 2.7배에 달하는 델타 변이 바이러스가 국내로 유입되고 2차까지 완료한 백신 접종률이 적정 수준(50%)에 이르지 않았음에도 섣불리 방역을 완화한 것이 바이러스 확산에 기름을 부은 셈이다.결국 정부가 꺼내 들었던 거리두기 완화는 시행해보지도 못한 채 20~30대 국민들은 한 번도 경험하지 못한 ‘야간 활동제한’(1980년대 이전의 야간통금)이라는 새로운 생활을 경험하게 됐다. 이번 거리두기 4단계 시행은 코로나19의 폭발적인 확산세에 따른 것으로 이러한 상황을 초래하기까지에는 여러 가지 원인이 복합적으로 작용했지만 전문가들은 낮은 백신 접종률이 가장 큰 몫을 한 것으로 지적하고 있다. 정부가 지난해부터 백신 도입 계약을 서둘렀다면 지금 같은 확산은 피할 수 있었다고 판단하는 것이다전문가들의 이러한 지적은 백신접종 모범국의 사례에 비추어볼 때 충분한 설득력을 갖는다. 실제로 세계 각국은 코로나19 백신 보급률과 접종률에 따라 극명한 갈림길을 걷고 있다. 백신 속도전에 성공한 나라는 코로나 불황에서 빠르게 탈출하며 정상화 단계에 접어든 반면 그러지 못한 나라는 정치·경제 모든 면에서 나락으로 빠져들고 있기 때문이다. 당장 백신접종 모범국으로 불리는 미국의 경우 인구 70% 이상이 1차 접종을 마쳤고 2차 접종을 완료한 비율은 48%에 근접해 사실상 집단면역을 달성했다. 대다수 주는 백신 접종자의 실내·외 마스크 착용 의무화 지침을 해제했다. 또 대부분의 주정부와 대도시들은 공공·상업 시설을 100% 재개장했고 각 기업도 속속 대면 출근을 재개하는 상황이다. 유럽에서 백신 보급이 가장 빠른 영국은 일상을 가장 먼저 회복하고 있다. 백신을 한 차례 이상 맞은 성인 비율이 72.5%에 달한다. 영국보다 백신 접종 속도가 느렸던 독일·프랑스 등 유럽연합(EU) 국가들도 4월 이후 백신 접종이 본궤도에 오르면서 봉쇄 조치를 하나둘 완화해 일상을 되찾고 있다. EU에서 한 차례 이상 백신을 맞은 사람은 전체 인구의 32%를 상회하고 있다. 한 차례 이상 백신을 맞은 사람이 전체 인구의 63%가 백신을 접종한 것으로 알려진 이스라엘은 사실상 집단면역을 달성했다는 평가가 나오면서 단계적으로 봉쇄를 완화했으며 6월부터 실내 마스크 착용을 제외한 모든 방역 지침을 없앴다. 반면 모범 방역 국가로 찬사를 받았던 대만은 백신이 부족해 ‘백신 지각생’이란 소리를 들으며 최근 나락에 빠졌다. 지난해 2월 첫 코로나 환자 발견 이후 줄곧 확진자가 1000명대에 그쳤던 대만은 최근 들어 확진자가 급증하며 상황이 돌변했다. 빈틈없는 방역을 한다고 자부했음에도 백신 접종률이 전체 인구의 1%대에 그친 탓에 확진자 급증 사태를 빚고 있는 셈이다. 대만과 더불어 모범 방역국으로 꼽힌 베트남 역시 백신 접종률이 1%대에 그치는 바람에 확진자가 크게 증가하면서 베트남 호찌민 지역 주민들의 경우 식료품 구입 및 병원 방문 외에는 한시적으로 집 밖 외출을 통제하고 있다. 호주 뉴사우스웨일주는 지역 봉쇄령을 내리고 엘리베이터 등 공용 공간에서 필수적으로 마스크 착용을 하도록 하고 있으며 태국은 수도 방콕 등 10개 지역에 한시적으로 심야 통금 조치를 내린 바 있다. 말레이시아도 야간 통금조치를 계속 이어가고 있다. 그동안 고강도 방역 조치만을 믿고 백신 보급을 서두르지 않았던 방역 모범국가들이 코로나19와 델타 변이 등에 속수무책으로 당하고 있는 셈이다. 베트남의 백신 접종률은 3.9%, 호주 26.2%, 말레이시아 22.3%, 태국은 12.6% 정도 수준에 머무는 것으로 알려졌다.우리나라의 경우도 코로나19 예방접종대응추진단에 따르면 1차 접종률은 인구 대비 30.4%, 접종 완료자는 11.4%에 불과한 것으로 알려졌다. 하지만 국내 도입 예정인 백신은 1000만회분에 불과하다. 백신 부족으로 접종 공백이 발생하며 코로나19가 확산할 틈이 벌어진 셈이다.최근 정부가 이스라엘 정부와 화이자 ‘백신 스와프’를 체결한 것도 비상 상황을 염두에 둔 것 이라는 관측이 나오고 있다. 방역 당국은 이스라엘로부터 화이자 백신 70만회 분을 들여와 국민들에게 접종하고 국내 백신 수급에 여유가 생기는 9~11월에 돌려줄 계획이다. 이들 백신은 수도권 확산세를 우려, 우선 34만회분은 서울과 경기도 등 지자체 백신 자율 접종에 사용하도록 했다. 그러나 문제는 현재 확진자의 큰 비중을 차지하고 있는 20~30대 대다수가 백신을 아직껏 한 차례도 맞지 않았다는 사실이다. 이들 연령대의 1차 접종률은 20대 10.5%, 30대 20.5%에 불과하다. 정부는 하반기부터 백신 수급에 숨통이 트인다고 밝히고 있으나 4차 대유행이 시작된 7월 현재 국민들은 맞을 수 있는 백신이 여전히 부족한 상태다. 전문가들은 확진자의 증가세가 현재는 수도권에 한정돼 있지만 전국으로 퍼져 나가는 것은 시간문제라고 지적하고 있다. 천은미 이대목동병원 호흡기내과 교수는 “여름 휴가철은 인구 이동이 많아 코로나19가 비수도권 지역으로 확산될 가능성이 높을 수밖에 없다”며 “따라서 비수도권 지역의 경우도 사회적 거리두기 단계를 차례로 격상시켜야 한다”고 말했다.델타 변이 확산세도 전문가들이 크게 우려하는 부분이다. 델타 변이는 감염력이 높은데다 기존 백신에 내성도 갖고 있다. 특히 델타 변이 감염자의 특징이 기존 코로나 바이러스와 달리 일반 감기와 유사해 콧물 또는 목 통증, 재채기를 동반하는데 비염 환자와 구분이 어려워 젊은층의 경우 델타 변이에 감염돼도 자신의 감염 여부를 모른 채 확산시킬 가능성이 높다. 이번 코로나19의 4차 대유행은 백신수급과 접종률이 한참 부족한 상황에서 정부가 거리두기 완화와 일상으로의 복귀에만 매몰된 사이에 터져 나왔다. 이로 인해 전 국민적인 마스크 쓰기와 거리두기 참여로 한 때 세계 최고 수준의 방역 모범국가로 부러움을 샀던 대한민국이 이제 외신에서조차 ‘백신 최빈국’이라는 표현을 쓸 정도로 코로나 위험국가가 돼버렸다.  이에 따라 전문가들은 대재앙과도 같은 코로나19 4차 대유행의 확산을 저지하기 위해서는 무엇보다 백신 교환 등 모든 수단을 총동원해 백신의 확보에 주력해 전 국민에 대한 접종률을 단 시간 내에 높여야 한다고 입을 모으고 있다. 기본적으로 사회적 거리두기 강화 시행은 필요하지만 거리두기만으로는 확산 저지에 한계가 있고 백신의 접종률을 높이는 것만이 현재로서는 확산을 저지할 수 있는 가장 확실한 방법이기 때문이다. 이와 함께 해외 백신 접종 완료자에 대해 자가격리를 면제해주는 조치에 대해서도 재고해야 한다는 주문도 나오고 있다. 정부는 현재 해외에서 백신 접종을 완료하고 직계가족 방문 등 목적으로 입국하는 경우 자가격리를 면제해주고 있다. 하지만 정부가 인정하는 백신에는 예방효과 논란이 끊이지 않고 있는 중국산 백신 ‘시노팜’ ‘시노백’까지 포함돼 있다. 이들의 변이 바이러스 유입 가능성도 배제할 수 없는 만큼 신중해야 한다는 게 전문가들의 한결 같은 의견이다.

2021-07-12 17:56:47

여성과 남성의 차이는 호르몬이나 유전자에 의한 생물학적 성(sex)과 남녀로 태어나 사회적·문화적 역할에 의해 형성되는 젠더(gender)로 구별할 수 있다. 이 두 가지는 상호 연관성을 갖고 질환의 발생에도 영향을 주는데, 여성과 남성의 차이를 의학적으로 연구하는것이 성차의학(Sex/Gender-Specific Medicine)이다. 성별에 따라 질병의 진단과 치료를 달리 해야 한다는 '성차의학'이 크게 주목받고 있다. 미국국립보건원(NIH)은 의생명과학 분야 연구 시 그 대상이 되는 사람·동물의 성별 차이를 고려하도록 하고, 성별 차이가 없을 시 그 이유에 대해 반드시 명시해야 한다는 내용의 가이드라인까지 만들었다.김나영 분당서울대병원 소화기내과 교수가 펴낸 ‘소화기질환에서의 성차의학’(대한의학서적 출간)에서 “성차의학은 최근 화두가 되고 있는 정밀의학이나 맞춤요법 연구에도 영향을 줄 수 있는 개념이고, 향후 다양한 의학자들에게 신선한 자극을 줄 수 있을 것”이라며 “남녀에 따른 각 질환을 이해하고 치료하는 체계적 연구를 통해 성차의학에 대한 이론과 지식이 계속해 깊이를 더하고 확장되도록 노력해야 된다”라고 말했다. 이어 “질병의 진단·치료 시 의료진이 환자의 성별을 인지하고 그에 맞는 세심한 조치와 관리가 이뤄져야 보다 빠른 치료가 될 수 있다”고 강조했다. 식후 더부룩함과 속쓰림 증상이 나타나는 기능성 소화불량증은 여성이 많다. 여성호르몬인 에스트로겐이 뇌와 위장이 연결된 회로를 자극해 스트레스호르몬 분비를 늘리기 때문이다. 반면 에스트로겐은 위암과 대장암 발생 예방 효과를 가져 이들 암은 남성에서 2배 정도 많다. 성호르몬과 이로 인한 면역 기전 차이, 남녀 행동 차이 등으로 남성은 식도암, 위궤양, 췌장염, 심근경색증, 뇌졸중, 간암, 폐암, 강직성 척추염 등이 여성보다 많다. 여성은 갑상선암이 남성보다 6배, 골다공증은 5배 많다. 이 밖에 치매, 우울증, 류마티스관절염 등에 더 많이 걸린다. 성별에 따라 증상이나 치료법이 달라질 수 있는 대표적인 질환은 다음과 같다.위식도역류질환남성과 여성이 잘 걸리는 타입이 각기 다르다. 남성은 식도 점막이 헐어 있는 미란성이 많은 데 반해 여성은 주로 점막의 변화가 없는 위식도역류질환을 겪는다. 여성호르몬인 에스트로겐의 방어 능력 덕분에 여성은 염증 증세가 잘 나타나지 않고, 대신 기능성(신경성)으로 이 질환이 발병하는 것으로 보인다. 위식도역류질환으로 인한 삶의 질도 성별에 따라 다르다. 남성에 비해 여성 환자가 위식도역류질환으로 인한 수면장애·식이장애 같은 문제를 많이 겪어서, 삶의 질 점수가 낮다(남성 54.9점, 여성 44.7점).소화불량남성은 그렐린(위가 비었다는 신호를 전달해 식욕이 들게 하는 호르몬) 분비가 소화불량과 관련이 있었지만, 여성은 신경성·스트레스성 등의 이유로 소화불량을 겪었다. 만약 소화불량으로 인한 통증이 생기면 여성이 남성보다 불안감과 우울감을 더 많이 느끼는 것으로 나타났다.  여성의 소화기질환 치료 시 심리학적·감정적 치료가 매우 중요하다는 것을 알 수 있다. 뇌졸중65세 미만에서는 남성에게 빈번하고, 65세 이후부터는 여성에게 더 많다. 여성이 뇌졸중에 걸렸을 때 예후가 안 좋은 것으로 알려져 있다. 이정주 노원을지대병원 신경과 교수는 “뇌졸중 사망률이 남성은 14%, 여성은 25%”라며 “생존하더라도 여성은 인지 기능이 남성보다 더 떨어지는 경향을 보인다”고 말햇다. 뇌졸중을 유발하는 요인에도 성별 차이가 있다. 흡연으로 인한 뇌졸중 위험은 여성이 남성보다 20% 더 높다. 당뇨병 역시 남성에선 뇌졸중 위험을 2~3배 올리지만, 여성에선 최대 7배에 달한다. 협심증남성은 가슴통증을 주로 호소하지만, 여성은 가슴이 답답하거나 숨이 차는 식의 양상을 보인다. 우울감·수면장애 같은 동반 증상도 여성에게 많다. 미국 심장학회에도 “여성들은 심장발작 한 달 전에 극심한 피로, 불면증, 숨가쁨, 소화불량, 불안 등을 경험하는 경우가 많다”는 논문이 보고돼 있다. 남녀 간 증상이 다른 이유는 아직 확실하지 않지만, 남성은 혈전(피떡)이 덩어리로 뭉치는 경향이 강하고, 여성은 혈전이 혈관벽을 따라 퍼져가는 특성이 있기 때문으로 추정한다. 우종신 경희대병원 심장내과 교수는 “여성은 가슴이 답답하거나 속이 불편하면 단순히 화병으로 치부하지 말고, 한 번쯤 병원 검사를 받는 게 좋다”고 말했다.편두통성인이 되면 여성이 남성보다 3배 이상 편두통을 많이 겪는다. 이는 여성호르몬인 에스트로겐 탓일 것으로 분석된다. 여성 편두통 환자의 60% 이상은 월경과 관련이 있다. 월경기에 나타나는 편두통은 비월경기에 비해 두통 지속시간이 길고 재발을 잘 하며 약제에 대한 반응이 낮다. 경구피임약을 복용하면 두통이 심해진다고 보고된 만큼 여성 편두통 환자는 경구피임약 복용 시 에스트로겐이 저용량 함유된 제제를 쓰고 의사와 상의 후 결정하는 게 좋다.당뇨병 국내서 약 400만명이 앓고 있는 당뇨병도 남녀별로 뚜렷한 차이가 있다. 남성이 당뇨병에 노출되는 가장 큰 원인은 사회생활을 하면서 음주와 스트레스에 의해 노출되는 빈도와 강도가 높기 때문이다. 국내에서 개발된 당뇨병 예측 모델에 의하면 하루 다섯 잔 이상 음주를 하는 ‘고위험 음주군’은 그렇지 않은 사람에 비해 당뇨병 발생 위험이 1.5배 높다. 문제는 우리나라 중년 남성 3명 중 1명이 고위험 음주군에 속한다는 것이다. 실제로 대한당뇨학회에서 진행한 조사에 따르면 2016년 기준, 당뇨병 환자의 26%가 고위험 음주를 했다. 스트레스는 아드레날린 또는 에피네프린으로 불리는 교감신경 흥분 신경전달물질 분비를 활성화한다. 이로 인해 혈당이 증가하고 인슐린 작용이 방해받으며 당뇨병 발병 또는 합병증 유발이 심화된다. 여성에게 남성호르몬이 과다 분비되면 당뇨병 유발 요인이 된다. 가임기 여성의 6~10%에서 발생하는 다낭성난소증후군은 당뇨병 위험을 높인다. 부신과 여성에게만 있는 난소에서 남성호르몬이 과다 분비되는 질병으로 비만이나 다모증 증상을 보인다.남성호르몬이 과다 분비되는 여성은 건강한 여성에 비해 당뇨병 발생 위험이 4배나 높다는 덴마크의 연구결과도 있다. 여성은 임신으로 인해서도 당뇨병에 걸릴 위험이 커진다. 태아가 분비하는 호르몬은 혈당을 낮추는 인슐린 기능을 저하시키기 때문에 임신성 당뇨병에 걸릴 수 있다. 저혈압지난 5일 국민건강보험공단의 건강보험 진료 데이터에 따르면 2019년 저혈압 환자는 3만6024명으로 집계됐다. 성별로 남성은 1만6430명으로 2015년(1만1053명)보다 48.6% 증가했고, 여성은 1만9594명으로 2015년(1만3893명)보다 41% 증가한 것으로 나타났다.연령대로 보면 전체 진료 인원 중 70대가 19.6%(7060명)로 가장 많았고, 이어 60대(16.5%), 80대 이상(14.2%), 10대(12.4%), 50대(11.8%), 20대(11.1%), 40대(7.4%), 30대(6.8%), 9세 이하(0.3) 순이었다.남성은 70대가 26.9%로, 여성은 20대가 15.3%로 가장 비중이 높았다. 이에 대해 오성진 국민건강보험 일산병원 심장내과 교수는 “고령 남성은 저혈압을 유발하는 자율신경계 또는 심혈관질환 유병률이 높고 혈압을 낮출 수 있는 여러 가지 약을 먹을 가능성이 있다”며 “반면 젊은 여성은 흔히 다이어트로 인한 체중감소와 월경 관련 철 결핍성 빈혈 등이 높은 원인을 차지할 것”이라고 분석했다.

2021-07-12 14:18:17

이달 1일부터 해외에서 예방접종 완료 후 입국자에 대해 일부 자가격리 면제조치가 취해진 뒤 닷새간(1~5일) 4894명이 자가격리 면제를 받은 것으로 집계됐다. 지난 6일 중앙방역대책본부가 공개한 국립인천공항검역소 격리면제서 제출 현황에 따른 내역이다.  면제사유는 직계가족 방문이 3943명으로 가장 많다. 이어 장례식 참석 59명, 학술적 목적 1명, 사업상 27명, 공무 국외 출장 4명, 미접종 격리면제자(소아, 청소년 등 백신 접종대상자가 아닌 사람) 860명이다.정부는 7월 1일부터 해외에서 백신 접종을 완료한 사람이 직계가족 방문이나 장례식 참석 등 인도적 목적, 사업상, 학술 공익적 목적, 공무 국외출장 목적 등으로 입국하는 경우 자가격리를 면제해주고 있다. 지난 5월 5일부터 7월 이전까지는 국내에서 백신을 두 차례 모두 맞은 사람에 한해 해외를 다녀올 경우에만 격리면제가 이뤄졌다.격리면제를 받으려면 2차 접종까지 완료해야 한다. 그것도 같은 나라에서 한 경우에만 해당한다. 2차 접종 후 면역이 형성되는 2주가 지나야 면제 대상이 된다. 국내서는 세계보건기구(WHO)가 허가한 7개 백신(화이자, 모더나, 얀센, 아스트라제네카(AZ), 인도혈청연구소-AZ가 공동 개발한 ‘코비실드’ 백신, 시노팜, 시노백 등)에 대해 자가격리 면제를 주고 있다. 영국은 자국에서 승인한 화이자, 모더나, AZ, 얀센 백신에 대해서만 자가격리를 면제한다. 미국도 자국에서 승인한 화이자, 모더나, 얀센 백신만 자가격리를 면제한다. 이와 관련, 최재욱 고려대 예방의학과 교수는 “델타(인도) 변이에 대한 예방효과 자료가 없을 뿐만 아니라 효과가 떨어질 것으로 추정되는 중국산 백신 접종자에 대한 자가격리 면제 방침을 재고돼야 한다”고 주장했다. 변이바이러스 유행국가에서 입국하면 예방 접종을 받았어도 자가격리가 면제되지 않는다. 7월 11일 현재 변이유행국가는 6월에 지정된 남아프리카공화국, 말라위, 보츠와나, 모잠비크, 탄자니아, 에스와티나, 짐바브웨, 방글라데시, 적도기니, 브라질, 수리남, 파라과이, 칠레, 우루과이, 콜롬비아, 아르헨티나, 몰타 등 17개국에 4개국(파키스탄, 인도, 필리핀, 인도네시아)이 더해져 총 21개국이다.영국에서 알파변이가 유래됐는데도 영국이 빠진 것은 예방접종률이 높고 영국변이가 인도변이 등에 비해서 위험도가 높지 않다고 판단됐기 때문이다. 격리면제 대상이라도 해외에서 입국 72시간 전에 발급받은 음성 확인서를 제출해야 한다. 지난 7월 4일까지는 입국 후에도 세 번(당일, 6~7일차, 12~13일차)의 PCR검사를 받아야 했으나 5일부터는 음성확인서만 제출하면 6~7일차에 한 번만 더 검사받으면 된다. PCR 검사 말고도 LAMP, TMA, SDA 등에 기초한 검사이면 적격한 음성 확인서가 발급된다. 그러나 재래식 항원·항체 검출검사(RAT, ELISA 등)는 인정되지 않는다. 검사기법과 상관없이 검체 채취를 의료기관이 아닌 스스로 실시하는 경우에도 인정되지 않는다. 적격한 음성 확인서를 제출하지 못하면 그동안은 14일간 임시생활시설에서 168만원의 자비를 들여 시설 자가격리를 해야 했으나 7월 5일부터는 7일간의 시설격리와 7일간의 자가격리(자택)로 바뀌어 부담이 덜어졌다. 자가격리 면제자는 일반 해외 입국자가 해외입국자 전용 교통수단을 이용하는 것과 달리 대중교통을 이용해 집으로 돌아갈 수 있다. 다만 미성년 자녀가 동반한 경우에는 해외입국자 전용 교통수단을 이용해야 한다. 미성년 자녀는 백신 접종을 하지 못한 경우가 많아 격리면제서를 받을 수 없는 경우가 많다. 미성년자 중 6세 이하는 예방접종을 받지 않아도 자가격리 면제서를 발급받을 수 있다. 재외공관에서 백신 접종 여부를 심사한다. 만약에 접종증명서를 위·변조하다가 발각되면 1년 이하 징역 또는 1000만원 이하의 벌금이 부과될 수 있다.

2021-07-11 17:02:38

중국이 생물무기를 개발하려다 우한 실험실에서 신종코로나바이러스감염증(COVID-19, 코로나19) 바이러스를 유출했을 것이란 의혹은 언제나 해소될까. 워싱턴포스트의 지난달 15일 보도에 따르면 도널드 트럼프 전 미국 대통령과 마이크 폼페이오 전 국무장관은 재임 당시 코로나19 바이러스가 우한바이러스임을 입증하기 위해 엄청난 공을 들였다.트럼프는 재임 당시 우한 바이러스연구소가 코로나19의 발원지냐고 묻는 기자들에게 “네, 그렇게 알고 있다. (이유에 대해서는) 말할 수 없다. 나는 당신에게 그것을 말할 권한이 없다”고 말했다.미국 국립보건원(National Institutes of Health, NIH)의 책임자인 프란시스 콜린스(Francis Collins)는 작년 2월 1일 12명의 최고 국제전문가들이 원격회의를 소집했던 기억을 회고했다. 이미 3주전에 인터넷에 올라온 코로나19의 유전자 서열을 본 이들 중 캘리포니아주 라호야 소재 스크립스연구소의 크리스티안 앤더슨(Kristian G. Andersen) 면역학 및 미생물학 교수는 앤서니 파우치(Anthony S. Fauci) 미국 국립알레르기전염병연구소(NIAID) 소장에게 “코로나19 게놈의 아주 작은 부분(0.1% 이하)만 특이한 특징을 보이고 조작된 것처럼 보이므로 이들 서열을 매우 자세히 살펴봐야 한다”고 말했다.  앤더슨과 세 명의 동료는 “코로나19의 게놈이 진화론의 기대치와 일치하지 않는다(기대치를 초월한다)”는 반응을 보였으나 원격회의에서 파우치를 포함한 대부분의 전문가들은 “코로나19 바이러스가 자연에서 진화됐을 가능성이 있다”는 데 동의했다. 콜린스는 동물에서 인간으로 전염됐을 것이라고 그때부터 지금까지 주장하고 있다. 美 정보당국, 코로나19 중국기원설 찾아나섰지만 무익한 ‘헛수고’ 워싱턴포스트는 그때부터 시작된 코로나19의 우한 발원지론은 무익한 노력에 불과했다고 보도했다. 미 국무부와 국가안전보장회의(NSC), 중앙정보국(CIA) 요원들이 근거를 찾아나섰으나 그것은 대부분 이미 공개된 것이거나 출처가 외국이었다. 지난 5월 조 바이든 미국 대통령은 오는 8월까지 바이러스가 우한 실험실에서 유출됐는지 보고하도록 지시했다. 이는 어쩌면 미국이 새로운 자료를 입수했을 가능성이 있음을 시사한다. 그러나 트럼프 정부 당시 정보 담당자들은 미국의 정보 입수 능력 부족과 우한 발원설을 입증할 ‘스모킹 건’(smoking gun, 확실한 증거물) 확보 실패를 시인하고 있다. 이들은 SNS에 떠도는 정보를 갖고 실체에 접근하려 했으나 헛일이었다.  콜린스는 “나는 자연적 기원(비 조작설)이 유일한 설명이라고 전혀 확신하지 않는다”면서도 “답이 없는 질문이 너무 많기 때문에 전문가 주도의 투명한 조사가 가능하도록 중국에 요청해야 한다”고 주장했다.중국이 적극적으로 협력하지 않는 한 우한 기원설은 단지 트럼프의 정치공작에 불과하다는 게 워싱턴포스트의 결론이다. 지난달 영국에서 열린 G7(주요 7국) 정상회의 공동성명에서도 코로나 기원을 밝히는 세계보건기구(WHO)의 조사에 중국의 협력을 요구하는 내용이 담겼다.2020년 2월 국제원격회의에 소집된 미국, 영국, 독일, 네덜란드, 호주 출신의 전문가 팀은 코로나19 바이러스의 RaTG13의 게놈과 코로나19와 96%의 유사성을 가졌으며 2013년 중국의 말굽박쥐(horseshoe bat)에서 발견된 코로나바이러스인 게놈과 비교했다. 일부는 인간 조작 가능성을, 일부는 자연 진화 가능성을 주장했다. 코로나19 바이러스가 인간세포를 공격하는 능력의 핵심인 스파이크 단백질의 퓨린절단부위(furin cleavage site)를 놓고 논의한 결과 이는 코로나19의 친척에는 존재하지 않지만 다른 인간 코로나바이러스에는 존재하는 것으로 볼 때 자연적으로 발생할 수 있는 특징이라고 잠정 결론을 내렸다. 코로나19가 인간을 감염시키는 데 매우 효율적인 고유 기능을 가지고 있다는 데 이견이 없었다. 우한일기의 의혹은 언제 풀리나 … 중국 관계자 ‘절대 부정’ 중국 우한시의 안과 의사 리원량(李文亮)은 2019년 12월 30일 의대 동기들 단체 대화방에 처음으로 코로나19 확산을 경고하는 글을 올렸다. 중국 경찰은 그를 유언비어 유포 죄로 체포했고 반성문을 쓴 후에야 입 단속 협박과 함께 풀어주었다.그러나 리원량은 병원으로 돌아와 코로나19 환자들을 돌보다 2020년 2월 7일에 사망하게 된다. 중국 정부는 돌연 그를 ‘의인(義人)’으로 추앙하는 해프닝을 벌여 웃음거리가 되기도 했다.이런 상황에서 중국 우한의 소설가 팡팡(方方, 66)은 76일의 우한 봉쇄 기간 동안 그는 봉쇄 3일 차인 1월 25일부터 3월 24일까지 60일 동안 하루하루 일기를 썼다. 자신의 블로그에 두 달 동안 코로나로 가족을 잃은 이들에 관한 이야기들을 상세히 올렸다. 이 글들을 모아 2020년 5월에 미국에서 ‘우한일기’라는 책을 출간했다. 중국 정부는 “미국에 중국의 치욕적인 실상을 알렸다”는 죄로 그를 역적으로 지목했다. 현재 이 책은 중국에서 금서로 묶여 있다.지난 6월 14일 뉴욕타임스(NYT)는 코로나19의 우한연구소 유출설의 키를 쥔 박쥐 바이러스 전문가 스정리(石正麗·57) 박사가 “세상이 무고한 과학자에게 오물을 뒤집어씌우고 있다”고 말한 내용을 보도했다. 스 박사는 신종 전염병 연구를 위해 17년간 중국 전역에서 1만여개 박쥐 바이러스 샘플을 수집·연구해 ‘중국의 배트우먼’으로 불린다. 2017년엔 박쥐 바이러스를 혼합해 인간에게 전염될 수 있는 변종을 만들었다는 논문을 우한연구소 동료와 공동 발표했다.스 박스는 NYT 인터뷰에서 “우리는 유전자 조작으로 바이러스의 감염성을 강화하는 연구를 한 적이 없다. 코로나19 사태가 터지기 전 관련 샘플을 확보한 적도 없다”고 주장했다.‘코로나 발발 직전 우한연구소 직원 일부가 병원에 갈 정도로 아팠다’는 미 정부 보고서에 대해서도 “그런 일 없었다. 어떤 연구원이 아팠는지 이름을 대라”고 따졌다. 그는 또 코로나19의 중국 배후설에 “없는 증거를 어떻게 대느냐”며 “난 잘못한 게 없고 겁날 것도 없다”고 반박했다. 스 박사는 지난해 종적을 감춰 프랑스 미국 대사관으로 망명했다는 설까지 돌았으나, 실제론 중국 당국의 보호 아래 연구와 강연 활동을 계속하는 것으로 알려졌다. 결국 사람에게 바이러스 옮길 숙주동물 찾는 걸로 시선 전환지난 3월 30일 WHO는 코로나19 기원을 조사한 국제전문가팀의 보고서를 발표했다. 코로나19 바이러스의 전파 경로를 총 4가지로 상정한 이 보고서는 박쥐 등으로부터 중간 숙주동물을 거쳐 사람으로 전파됐을 가능성이 가장 높다고 밝혔다. 동물에서 인간으로 직접 전파됐다는 설, 냉동식품에서 처음 전파됐다는 설은 그 다음으로 평가됐다. 가장 설득력이 낮은 시나리오가 우한 실험실에 유출된 조작된 인위적 바이러스가 코로나19를 퍼트렸을 것이라는 설이었다. WHO는 기존 바이러스의 발원지로 여겨졌던 우한의 야생동물 거래소인 화난(華南)수산시장은 발원지가 아닐 수 있다고 발표했다. 다만 친중 성향의 테드로스 아드하놈 게브레예수스 WHO 사무총장은 실험실 유출 가능성에 대한 심층조사를 요청할 것이라며 정치적 부담을 회피했다.이에 따라 과학계는 코로나19를 옮겨 올 숙주동물 찾기에 나섰다. 그런 숙주 후보로는 박쥐, 사향고양이, 낙타, 관(冠)박쥐(주름코박쥐), 천산갑(穿山甲, pangolin), 아프리카 사바나 원숭이, 아시아 노랑박쥐, 고슴도치, 유럽토끼, 흰오릭스(영양의 일종, 긴칼뿔오릭스) 등이 거론되고 있다.   농장과 시장에서 가축·야생동물을 계속 사육 또는 거래한다든지, 개발을 이유로 산림을 벌채하면서 야생동물의 서식지에 인간이 더 가까이 접근함으로써 바이러스가 동물에서 인간으로 전염될 가능성이 높아지고 있는 것이다. 미국 캘리포니아주립대 데이비스 캠퍼스의 미생물학 및 면역학 담당교수로 코로나19 유전적 생태적 재조합을 연구해오고 있는 사이먼 앤서니(Simon Anthony) 조교수는 “동물에서 사람으로 바이러스가 옮겨지는 경로가 너무 많아 이를 모두 염두에 두긴 어렵다”며 “가축과 같은 산업적으로 중요한 동물에 관한 연구는 오랫동안 진행돼 자료가 충분히 축적됐지만 박쥐와 같은 야생 동물은 염기서열조차 제대로 완성되지 않은 상황”이라고 지난달 24일 월스트리트저널(WSJ) 인터뷰에서 밝혔다. 미국 펜실베이니아주립대의 진화 생물학자 마시에이 보니 박사는 “ 코로나19 팬데믹 전에는 박쥐 연구에 아무런 인센티브가 없었다”며 “박쥐가 어둡고 먼 곳에 군집 생활을 하는 특성 탓에 연구자가 접근하기도 어려워 박쥐가 바이러스로 죽는다고 해도 주의를 기울이지 않았다”고 말했다. 미국 캐리생태연구소(Cary Institute of Ecosystem)의 바버러 한(Barbara A. Han) 박사는 “코로나19 바이러스가 사람 세포에 침투하는 안지오텐신전환효소2(ACE2) 수용체의 염기 서열 자료는 불완전해서 포유류 동물 6000여종에서 142가지만 정보를 얻을 수 있고 그마저도 코로나19 예측과는 별로 상관 없는 동물이 대다수”라고 지적했다. 이어 “아라비아 사하라 이스라엘의 사막지대에 살다가 멸종 위기에 있는 흰오릭스는 사람으로 바이러스를 전파할 가능성이 크지만 사람과 접촉할 일이 거의 없는 반면 흰발생쥐는 병원균을 보유하면서 사람과 섞여 살기 때문에 주요한 관찰대상”이라며 “다음 팬데믹과 관련될 동물을 예측할 때 가장 중요한 요소는 사람과 접촉 여부” 라고 단언했다. 천산갑이 매개동물일 수도 … 미지의 매개동물→박쥐→사람 가능성도이런 상황에서 지난달 6월 24일 ‘네이처’ 자매지인 ‘사이언티픽리포트’에 호주 베드포드파크(Bedford Park) 소재 플린더스대(Flinders University)와 멜버른의 라트로브대(La Trobe  university) 공동 연구팀이 코로나19 바이러스와 숙주동물로 유력한 개, 고양이, 소, 양, 돼지, 말, 박쥐, 천산갑 등 12종의 가축 및 야생동물의 게놈 데이터를 사용해 각 종의 주요 ACE2 단백질 수용체에 대한 SARS-CoV-2 스파이크 단백질의 결합 강도를 컴퓨터로 계산했다. 그 결과 코로나19 바이러스가 박쥐나 천산갑 세포보다 인간 세포를 감염시키는 데 가장 이상적으로 적응해왔음을 발견했다. 놀랍게도 SARS-CoV-2가 박쥐와 천산갑을 포함한 어떤 실험동물보다도 인간 세포의 ACE2에 더 타이트하게 결합되는 게 입증됐다. 일반적으로는 결합력이 가장 강한 게 감염의 기원으로 추정된다. 라트로브대의 데이비드 윙클러(David Winkler) 교수는 “인간 세포는 바이러스에 대한 높은 감수성과 그에 일치하는 가장 강력한 스파이크 결합을 보여주었지만 동물이 인간 감염의 초기 원인이었다면 매우 놀라운 일”이라며 “컴퓨터 모델링에서 코로나19 바이러스가 박쥐 ACE2 단백질에 결합하는 능력이 인간 세포에 결합하는 능력에 비해 낮은 것으로 나타난 것은 코로나19 바이러스가 박쥐에서 인간으로 전염됐다는 것을 반박한다”고 말했다. 이에 플린더스대 니콜라이 페트로프스키(NIKOLAI PETROVSKY) 교수는 “아직 발견되지 않은 중간 종을 통해서만 코로나19가 인간에게 올 수 있었을 것”이라며 “SARS-CoV-2 바이러스가 식품이나 전통의약품으로 종종 사용되는 동남아시아의 일부 지역에서 발견되는 희귀한 이국적인 천산갑(개미를 먹고 살지만 개미핥기와 다른 생물종으로 분류됨)의 ACE2에 박쥐, 원숭이, 뱀보다 훨씬 높은 강도로 결합한 것을 볼 때9 천산갑이 유력한 숙주동물일 수 있다”고 추정했다. 그는 “일부 과학자들은 코로나19 유행 조치게 천산갑에서 SARS-CoV-2를 발견했다고 잘못 제안했다가 그들이 기술한 천산갑 코로나바이러스가 코로나19 바이러스와 90% 미만의 유전적 유사성을 갖는 것으로 나타나 이 주장은 빠르게 철회됐다”며 “천산갑은 SARS-CoV-2의 조상(유래기원)이 될 수 없다”고  말했다.그러나 이번 연구와 다른 연구에서는 ACE2에 결합하는 천산갑 코로나바이러스 스파이크 단백질의 특정 부분이 SARS-CoV-2 스파이크 단백질의 특정 부분과 거의 동일함을 보여줬다.페트로프스키 교수는 “거의 동일한 스파이크 단백질의 공유는 SARS-CoV-2가 천산갑 ACE2에 잘 결합하는 이유를 거의 확실하게 설명한다”며 “천산갑과 SARS-CoV-2 스파이크 단백질은 동일한 방향으로 수렴 진화했는데 바이러스 간 유전적 재조합 또는 유전공학적 방법에 의한 것으로 추정할 수 있지만 현재는 이를 분별할 길(기술)이 없다”고 말했다. 윙클러 교수는 “우리 연구는 COVID-19 바이러스가 인간을 감염시키는 데 매우 잘 적응했음을 확인했다”며 “고양이, 개, 소와 같은 일부 가축도 SARS-CoV-2 감염에 취약할 가능성이 있다”고 추론했다. 호주 연구진에 따르면 코로나19 바이러스는 아직 발견되지 않은 매개동물을 통해 박쥐에서 인간에게 전달되었을 가능성이 높게 점쳐지고 있다. 하지만 우한 또는 모종의 바이러스 연구실에서 우발적으로 방출됐을 가능성을 배제할 수 없다. 따라서 어떤 설명이 가장 정확한지 알아내려면 철저한 과학적 증거 기반 조사가 필요하다. 

2021-07-11 13:20:06

진료보조인력, PA(Physician Assistant)에 대한 논쟁은 수년째 반복되지만 매번 해결점을 찾지 못했다. 현재 관련 법안이 없는 PA가 의료행위를 하는 것은 불법이므로 엄정히 처벌해야 한다고 주장하는 의사단체와 이미 존재하는 PA를 양성화해 제도 안으로 편입하고자 하는 정부의 입장이 엇갈리고 있다. 더욱이 최근엔 코로나19 바이러스 4차 유행 조짐과 의사 파업의 영향으로 증가한 PA와 전문간호사의 의료행위에 이목이 쏠리고 있다. 서울대병원 160명 임상전담간호사 추진 일파만파지난 5월 17일 서울대병원은 160명 가량의 PA를 임상전담간호사(CPN·Clinical Practice Nurse)로 승격시키는 방안을 추진하면서 논란이 일파만파 커지고있다. 이를 위해 소속도 간호본부에서 의사·교수가 속한 진료과로 바꿀 계획이다. 서울대병원은 현행 의료법 테두리 안에서 의사 보조·진료 지원 업무를 수행할 수 있도록 절차와 범위도 명확히 하기로 했다. 실제 양성화가 이뤄질 경우 처우도 확 달라질 것으로 보인다. 그러나 당사자 격인 간호계는 PA의 업무는 간호사의 의무가 아니며 법적 보호도 받을 수 없기 때문에 거부하고 있다.  지난해 국정감사에서도 PA에 대한 문제는 어김없이 현장을 달궜다. 보건복지부는 PA문제를 해결할 대책으로 전문간호사 제도를 활용해 이들을 양지로 끌어내겠다는 입장을 고수하고 있다.   전문간호사의 업무 범위를 시행규칙에 정하도록 한 의료법 개정안이 2018년 국회를 통과해 2년의 준비기간을 거쳐 지난해 3월부터 시행됐다. 그러나 법 시행 후 수개월 지났음에도 정부가 업무 범위를 규정한 시행규칙을 만들지 않아 전문간호사제가 정착되지 못하고 혼란에 빠져 있다. 한국보건사회연구원은 '전문간호사제도 활성화를 위한 연구'란 보고서를 내놓고 만연한 PA 인력 관련 문제 해결을 위해 전문간호사 제도의 활성화가 필요하며, 그 과정에서 논란이 되는 직종 간 업무 범위 갈등을 해결하려면 국가가 직접 나서 사회적 합의를 이끌어야 한다고 주장했다.   국립중앙의료원의 PA 수는 2016년 9명에서 2020년 6월에 27명으로 늘어났고, 같은 기간 수술 참여 건수는 5108건 중 62건(1.2%)에서 1635건 중 509건(31.1%)로 늘었다. PA는 수술 보조, 검사 시술 보조, 검체 의뢰, 응급상황 시 보조 등 전공의 보조 및 대체 역할을 한다. 이런 직렬은 미국 등 몇몇 국가에서는 합법이지만, 국내에서는 의료법상 의료행위를 할 근거가 없다.  우리나라는 PA에 관련된 규정과 교육과정이 없어서 임상에서 전공의 업무를 대체할 수 있는 간호사를 선발하고 있다. PA의 업무는 간호사, 전문간호사, 전공의 등의 업무가 혼재돼 PA는 물론 타 의료종사자, 대상자에게 심각한 혼란을 줄 수 있다.현재 PA는 의료법에 없는 직종으로 그들의 행위는 불법 의료에 해당한다. 이 때문에 부족한 진료보조 인력을 충족시킬 인력 활용 방안으로 PA 제도 도입의 법제화와 불명확한 업무 경계 규정화 등 관련 제도 개편이 필요하다. 하지만 병원·의료계 반발도 만만치 않다. 대한병원의사협의회는 “불법적인 PA의 의료행위는 의료 면허체계의 붕괴와 의료의 질 저하, 의료분쟁 발생 시 법적 책임의 문제 등 다양한 문제를 일으킬 우려가 높다”며 “반드시 근절돼야 한다”고 말했다.대한지역병원협의회도 "수익 증대를 위해서는 불법도 서슴지 않고 전공의 교육 따위는 얼마든지 포기할 수 있다는 대학병원의 극단적인 이기심을 보여주는 것“이라며 ”주무 부처인 복지부는 이러한 현실을 통렬히 인식해 불법에 엄중하게 대처해야 한다"고 반발 했다.미국의 의사보조사 프로그램과 국내 실태미국에서 의사 보조사(PA)에 대한 필요성은 1961년 처음 제기됐다. 미국의사협회(American Medical Association) 연례회의에서 찰스 허드슨 회원은 의사를 보조할 수 있는 새로운 의료 직종에 대한 필요성을 제기했다. 당시에는 중요하게 받아들여지지 않았다. 하지만 그의 의견에 동조한 몇몇 의사들이 새로운 의료보조 직종의 교육 프로그램의 수립에 참여했고 결정적으로 1965년 듀크대 유진 스티드 교수의 도움이 더해져 결국 4명의 전직 해군 의무병 출신인 제대 군인들을 듀크 대병원에서 훈련시켜 의사 보조사로 활동하게 한 게 의사 보조사의 시작이었다.이후 워싱턴주립대와 에모리대가 차례로 의사 보조사 프로그램 수립에 동참했고 1970년에는 마침내 미국의사협회가 의사 보조사를 정식 의료 보조인력으로 인정, 훈련 과정 지침을 만들어 프로그램 운영에 반영토록 했다.  1965년 시작된 의료 직종 치고는 굉장히 빠른 시일에 그 존재를 인정받았다. 그만큼 이 직종에 대한 필요성을 협회도 공감하고 있었다는 얘기다. 초기에는 학사과정 중 2년을 마친 이들을 대상으로 다시 2년간의 집중 교육을 거치게 해 의과학사를 부여하는 방식으로 의사 보조사 교육을 진행하였으나 2010년대 들어와서 대부분의 프로그램이 석사과정 프로그램으로 바뀌었다. 이로 인해서 대학에서 의학과 관련된 기초과학을 공부하고 어느 정도 의료 경력(병원 내 봉사활동 포함)을 쌓아 진학하는 게 의사 보조사가 되는 정석이 됐다.미국에서 의사 보조사는 의사의 관리 하에서만 환자에 대한 진단 및 처방이 가능하다.  이런 제약 속에서도 의사 보조사도 미국의 1차 진료 필드에서 그야말로 대활약을 하고 있다. 석사 2년의 교육과정만 마치고 추가적인 전문교육을 받지 않는다면 주로 가정의학과, 내과에서 종사한다.  대형병원에 고용된 경우는 내원한 환자에 대한 1차 진료까지 맡는다. 그러나 심층교육을 받으면 외과 영역에서도 역량을 발휘할 수 있다. 2년의 석사 과정 이후 레지던시 프로그램에 따라서 전문성이 결정되며 피부과, 정형외과, 성형외과 등의 분야로 갈 수 있다. 예커대 흉부외과 전문의의 의사 보조사는 수술팀의 일원으로 집도의를 보조하게 된다. 피부과에서는 1차 상담과 간단한 시술을 담당한다. 성형외과의 경우는 꼭 의사가 필요하지 않으면 스스로 수술을 집도하기도 한다.   개원가 판치는 무면허 불법 수술 일명 ‘오더리’ 국내 개원가에서는 의사 보조인력을 오더리(orderly)라 부른다. 오더리란 의사의 지시(order)를 받아 의료행위를 하는 비의료인을 통칭하는 비공식 의료계 내 은어다. 대다수가 남성 간호조무사 출신이고 의대 중퇴자, 의사면허 미취득 의대 졸업생 등도 제법 많다. 음성적 불법적으로 전국적으로 1500~2000명정도 활동하고 있다. 오더리 중 의사의 어깨너머로 배운 수술법으로 직접 메스를 잡는 경우가 있는데, 손기술 좋아 수년 차 의사보다 수술을 잘하는 이들은 업계에서 ‘숨은 실력자’로 인정받는다. 보통 수술 경력이 10년이 넘어가면 베테랑으로 대접받는다. 무자격자에 의한 불법 수술은 간호조무사뿐만 아니라 수술 의료자재나 기기를 납품하는 영업사원에 의해서도 공공연히 이뤄지고 있다. 얼마 전 강남지역의 한 성형외과 원장이 무면허 의료업자를 고용, 성형수술을 하고 국세청 로비로 탈세를 벌인 사실이 적발됐다. 이 병원은 오더리를 활용, 연간 수십억원의 매출을 올렸고 심지어는 일반의사들을 대상으로 2000만~3000만원의 수강료를 받고 이 오더리에게 교육을 받게 하기도 했다. 오더리는 병원마다 편차가 있지만 대체로 월 500만원 수준의 급여를 받고 일하며 의료사고 유발률도 생각보다 높지 않은 것으로 알려졌다. 오더리 창궐의 1차 원인은 병원들의 도 넘은 수익 욕심에 있다는 분석이다. 수요가 급증한 성형외과뿐 아니라 정형외과에서도 척추질환 등에 대해 무조건적으로 수술을 권유하면서 무리하게 잡힌 수술일정 소화를 위해 오더리를 투입시키고 있다. 병원으로선 일반 의사보다 인건비도 저렴해 유혹에 빠지기 십상이다.오더리는 대형 성형외과에서 마취 후 집도의를 갈아 치우는 섀도우 닥터보다 후유증이 심각하다는 지적이다. 또 다른 병원 관계자는 "척추 및 관절 수술 병원 간 경쟁이 치열해지며 일부 병원은 저렴한 가격을 내걸기 위해 오더리를 마구잡이로 쓰고 있다"며 "오더리가 없으면 병원이 돌아가지 않는다는 말까지 있다"고 했다. 일부 지방병원들은 부족한 의료인력 수급 실태가 빚은 불가피한 현실이라고 주장하지만 이 역시 명백한 불법 행위를 정당화해줄 순 없다는 지적이다. 의료기기 시장의 과당 경쟁도 이를 부추기고 있다는 관측이다. 전국에 의료기기 업체가 3000곳 정도 되는데 병원을 상대로 제품을 팔아야 하는 ‘을’의 입장으로선 기기 사용을 시연한다는 명목 하에서 영업사원들 종종 수술까지 대신해주는 서비스를 제공하게 된다.  이 때문에 획기적인 근절 대책이 시급하다는 목소리가 높다.  이필수 의사협회 회장은 “‘유령수술’이라 불리는 오더리 수술은 반인륜성과 사기성을 모두 갖춘 범죄”라며 “적발 시 의사면허를 10년간 또는 영구 정지시키는 등 강력한 처벌이 있어야 한다”고 말했다. 그럼에도 불구하고 이같은 부작용을 막기 위해 보건복지부가 하루빨리 미국, 유럽처럼 정규 교육 프로그램을 신설하거나 자격증 제도를 마련하는 등 양성화할 필요성이 있다는 게 의료계 다수의 입장이다. 

2021-07-08 17:08:07

지난 6일 국내 코로나 신규 확진자가 1212명이 나왔다고 7일 중앙방역대책본부가 밝혔다. 이는 올해 가장 많은 확진자가 나온 것으로 지난해 12월 24일 1240명이 확진된데 이어 역대 두번째로 많은 규모다. 6일 신규 확진자 중 국내 지역발생은 1168명, 해외 유입 사례는 44명이다. 서울에서만 577명의 확진자가 나왔다. 경기 (357명), 인천 (56명) 등 수도권에서 총 990명이 확진돼 수도권에서만 1000명에 가까운 확진자가 나왔다. 신규 확진자 수가 1200명대를 기록한 것은 3차 대유행 정점(작년 12월 25일, 1240명) 직후인 올해 1월 3일 1020명 이후 약 6개월 만이다.. 최근 코로나 확진자는 수도권과 20~40대 젊은층을 중심으로 폭발적으로 늘어났다. 확진자 80%는 수도권에 몰려 있다. 6일 오후 6시까지 집계도 1006명 중 수도권이 880명으로 압도적으로(87.5%) 많다. 여기에다 델타(인도발) 변이 바이러스 국내 확산도 우려 수준을 넘어서고 있다. 방역 당국에 따르면, 최근 한 주간(6월 27일~7월 3일) 델타 변이 감염은 153건 늘어나 누적 416건을 기록했다. 감염 확산세를 조속히 누그러뜨리지 못하면 여름 휴가 시즌의 시작되면서 수도권 주민들이 대거 지방으로 이동할 경우 자칫하면 걷잡을 수 없는 상황으로 치달을 가능성도 배제할 수 없다.결국 백신 조기 접종만이 감염 확산세를 잡고 델타 변이까지 억제하는 최상의 대책인 것은 두말할 필요가 없다. 그런데 지금 백신이 부족해 맞고 싶어도 맞을 수 없는 상황이다. 한때 하루 85만여 명이 접종했지만 요즘은 10만명에도 미치지 못하고 있다. 보건 당국은 6일 이스라엘과 백신 스와프 방식으로 화이자 백신 70만 회분을 들여와 활용하기로 했다고 발표했지만 이것만으로는 부족하다. 정부 역량을 총동원해 조속한 시일 내에 추가 물량을 확보해 접종 속도를 높여야 한다.필요하면 거리 두기 단계도 과감하게 높여야 한다. 정부는 지난 1일부터 방역 수칙을 완화한 새로운 사회적 거리 두기 2단계를 시행하려다 7일까지 미뤄둔 상태다. 하지만 확산 추세로 볼 때 오히려 3단계로 격상이 불가피하다는 것이 전문가들 진단이다.사흘 연속 500명 이상이면 3단계 수준인데 이미 기준을 넘었기 때문이다. 정부는 ‘실기’하지 않도록 과감한 결정을 내려 사회적 경각심을 높일 필요가 있다. 6일 코로나 백신 접종은 1차는 3만7666건, 접종 완료는 6만2770건이 이뤄졌다.한편 김부겸 국무총리는 7일 신종 코로나바이러스 감염증(코로나19) 신규 확진자 수가 1200명을 넘어선 것과 관련, "2~3일 더 지켜보다가 상황이 잡히지 않으면 사회적 거리두기의 가장 강력한 단계까지 취할 수 있다"고 말했다. 김 총리는 이날 오전 정부서울청사에서 중앙재난안전대책본부 회의를 주재하고 "다시 한번 모든 역량을 코로나19 대응에 쏟아부어야 할 비상 상황"이라고 강조했다. 델타 변이 검출률 50% 육박인도에서 하루 확진자 40만명이란 ‘코로나 악몽’을 겪게 한 델타 변이도 국내에 상륙한 뒤 빠르게 확산 중인 것으로 확인됐다. 지금껏 델타 변이 감염자(역학적 관련 포함)는 누적 총 951건까지 불어난 상태. 그런데 최근 변이 검출률이 50%까지 급등하면서 앞으로 변이 확진자 규모가 폭증할 공산이 크다. 방대본에 따르면 최근 1주간(6.27∼7.3) 국내에서 영국, 남아프리카공화국(남아공), 브라질, 인도 등 이른바 주요 4종 변이 바이러스에 감염된 확진자는 325명이다. 이는 유전체 분석을 통해 변이 감염이 확정된 사례를 집계한 것으로, 현재 국내 누적 변이 감염자는 2817명이다.이 중 델타 변이의 경우 일주일 새 무려 153명이나 늘었다. 약 3분의 2에 해당하는 101명은 인도네시아(61명), 우즈베키스탄(11명) 등 해외에서 들어온 뒤 검역·격리과정에서 확인됐지만, 국내에서 감염된 사례도 52건에 달했다. 기존에 확인된 집단발병 사례 가운데 델타 변이가 검출된 사례만 해도 9건이며, 이는 서울(4명), 경기·경남·부산·전북·전남(각 1건) 등 전국 각지에서 확인됐다.권덕철 보건복지부 장관은 전날 중대본 회의에서 “국내 델타 변이 환자가 2주 전에는 30여명 늘었고 1주 전에는 70여명 늘었는데 이번 주에는 150여명 증가해 증가 폭이 매주 2배씩 커지고 있다”고 우려했다.전문가들은 델타 변이 진단·분석에 걸리는 기간이나 그 결과를 집계해 발표하는 시간적 격차가 몇 주 걸리기 때문에 현재 우리 사회 델타 변이는 이미 광범위하게 퍼졌을 것으로 예상한다. 델타 변이는 알파(영국발) 변이보다는 전파력이 1.6배, 입원율은 2.26배 높다.영국에선 델타 변이 감염자의 특징이 기존 코로나 바이러스와는 다르다는 연구도 나오고 있다. 성급한 방역 완화가 감염 확산 불렀다정부 방역 완화가 성급했다는 지적도 있다. 7~8월 휴가철을 앞두고 전국적으로 이동량은 많아질 게 자명한 상태였던 데다, 전파력 강한 델타 변이가 확산 조짐을 보이는 상황에서 다소 서둘러 방역 완화 카드를 꺼낸 것 아니냐는 것이다. 7월 사회적 거리두기 개편을 앞두고 긴장도가 떨어졌던 게 사실이다. 최근 발생한 델타 변이 집단감염을 보면 지인 모임, 가족여행, 음식점, 야유회 등 늘어난 일상 활동이 확산의 원인이었다. 이날 기준 326명까지 확진자가 발생한 서울 마포구 음식점·경기도 영어학원 사례를 봐도 방문자들은 주점, 바 형태의 음식점에서 시간을 보냈고, 한 곳이 아닌 여러 시설을 반복적으로 이용하면서 불특정 다수에 전파했다. 1차 접종만으로는 델타 변이 예방 효과가 높지 않다. 화이자는 33.2%, 아스트라제네카는 32.9% 수준으로 알려져 있다. 2차까지 접종을 완료하면 화이자는 88%, 아스트라제네카는 60%로 높아진다. 이것도 단순한 실험실 추청치 이기 때문에 실제로는 더 낮을수 있다.일부 해외 백신 접종 완료자에 자가격리를 면제해주는 조치에 대해서도 우려의 목소리가 나온다. 정부는 지난 1일부터 해외에서 해외 백신 접종을 완료하고 직계가족 방문이나 장례식 참석 등 인도적 목적, 사업상, 학술 공익적 목적, 공무 국외출장 목적으로 입국하는 경우 자가격리를 면제해주고 있다. 5일까지 해외 입국자 4894명이 격리를 면제받았다.6일 영종도 인천국제공항 제1터미널에 해외예방접종 격리면제자 전용 출구가 설치돼 있다. 인정 백신에 예방효과 논란이 일고 있는 중국산 백신도 포함돼 있다. 또 백신을 맞지 않은 미성년자가 동반한 경우도 대중교통으로 귀가할 수 있도록 허용하다 전날에서야 해외입국자 전용 교통수단을 이용하도록 했다. 엄중식 가천대 길병원 교수는 “백신 접종 완료자가 국민 50% 이상인 시점에서 논의되었어야 할 완화 정책이 10%대에서 논의됐으니 방역 긴장도가 떨어질 수밖에 없었다”며 “앞으로는 오히려 방역 정책을 더욱 강화할 수밖에 없게 돼, 성급한 정책으로 인한 피해는 고스란히 소상공인이나 자영업자들에게 되돌아가게 됐다”고 말했다

2021-07-07 10:35:13

국내에서 코로나19 백신을 한 차례 이상 맞은 1차 접종자가 전체 인구의 약 30% 수준까지 늘었다. 3일 하루에만 신규 백신 접종자 수가 1100여명 증가했다. 백신 종류별로 보면 누적 1차 접종자 가운데 아스트라제네카 백신 접종자는 1039만6325명, 화이자 백신 접종자는 378만2315명이다.코로나 백신 접종이 전국 현장에서 점차 속도를 내는 가운데 접종을 시작한 지 약 4개월 동안 국민 8300여명이 맞을 수 있는 백신이 보건소 관리 직원의 실수 등으로 폐기된 것으로 확인돼 질병관리청에 비상이 걸렸다.조명희 국민의힘 의원실에 따르면 백신 접종을 시작한 지난 2월26일부터 7월1일 현재까지 총 921바이알(병)의 코로나 백신이 관리 부주의 등의 이유로 192건에 걸쳐 폐기됐다고 밝혔다. 조 의원은 코로나19 예방접종대응추진단을 통해 받은 ‘폐기 백신 수량 및 원인’ 자료를 분석해 이 같은 결과가 나왔다고 설명했다.폐기된 백신 종류 별로는 아스트라제네카(AZ) 백신이 715바이알로 가장 많았다. 화이자는 188바이알, 얀센(J&J)백신은 18바이알이 폐기됐다. 아스트라제네카 백신은 1바이알 당 약 10명이 맞을 수 있고 화이자는 6명 정도가 맞을 수 있다. 얀센은 1바이알에 5명 용량이 들어있다. 이를 고려하면 총 8368명분이 접종되지 못하고 버려진 것이다.백신을 폐기한 192건 가운데 161건이 직원의 관리 부주의로 발생했다. 대부분 백신 보관 적정 온도를 제대로 관리하지 못한 것으로 드러났다. 대표적인 관리 부작용으로 △백신이 보관된 냉장고의 문을 깜빡하고 제대로 닫지 않거나 △실수로 냉장고의 콘센트를 빼거나 △백신 보관용 냉장고에 고장 난 멀티탭을 사용하는 등이 보고됐다. 이렇게 백신의 적정 온도를 지키지 못해 폐기된 백신만 전부 796바이알(약 7000명분)에 달한다.앞서 지난달 30일 광주 북구 예방접종센터에서 1000여명이 접종할 수 있는 화이자 백신이 관리 소홀로 한꺼번에 폐기됐다. 백신을 관리하는 보건소 직원이 이날 사용할 백신 172바이알을 해동하기 위해 냉장고로 옮기던 중 깜빡하고 냉장고에 넣지 않았다가 사고가 났다. 1000여명이 맞을 수 있는 물량의 이 화이자 백신은 약 14시간 동안 상온에 방치됐다. 화이자 백신은 냉장고에서 5일까지 보관이 가능하지만 상온에서는 30분 이내 사용해야 한다.이 밖에 백신을 옮기다가 용기가 파손돼 못쓰게 된 경우도 97바이알(약 970명분)이 나왔다. 냉장고 자체 고장, 병원 내 전력공급 불량 등으로 폐기된 사례도 36건 정도로 나타났다.누전 차단기가 고장 나 냉장고가 제 기능을 하지 못한 경우도 3건 정도 나왔다.조명희 의원은 “백신 한 병이 아쉬운 상황에 관리 실수로 백신을 폐기하는 상황이 있어서는 안 될 것”이라며 “보건당국과 지자체는 백신 보관 및 접종행정을 재점검해 버려지는 백신이 없도록 대책을 마련해야 한다”고 강조했다.사고유형별로 보면 전체의 92.6%가 '적정온도이탈‘이 가장 많았다. 그다음은 '백신용기파손', '희석과정오류', '백신유효일시 경과' 순이었다. 관리 부주의가 발생한 기관은 대부분 일반 병원, 요양병원 등이었다. 접종센터는 단 2곳에서만 관리 부주의로 인한 폐기가 발생했다.김우주 고려대병원 감염내과 교수는 "백신 수급이 어려운 상황에서 백신 보관 관리가 제대로 되지 않고 있다"며 "방역 당국이 백신 관리 체계를 견고히 하고 백신이 제대로 보관될 수 있도록 교육을 철저히 해야 한다"고 밝혔다.이에대해 정은경 질병관리청장은 “여러차례 모의훈련을 실시하고 다양한 상황에 대비한 점검이 있었음에도 이러한 사고 발생한것에 유감을 표시하고 백신 폐기를 최소화 하기위해 백신 담당자에 대해서 교육을 진행 하겠다”고 말했다김부겸 총리는 백신 접종 속도가 빨라지고 있다는 점을 언급하며 “일상 회복을 향한 발걸음이 점차 빨라지고 있다. 이제 전체 국민 열 분 중 세 분이 1차 접종을 마쳤다”라며 “백신의 안전성에 대해 정부를 믿고, 사전예약에 적극적으로 동참해달라”고 호소했다.이어서 "우리의 의약품 생산능력과 미국의 기술을 결합해 대량의 백신이 생산·공급되면 국제사회의 코로나19 극복에 크게 기여할 수 있을 것"이라며 "이를 계기로 코로나19 뿐만 아니라 다른 신종 감염병에도 효과적으로 대처할 수 있는 '글로벌 백신 허브'를 구축할수 있도록 백신 관리를 체계적이고 촘촘하게 해 줄것을 당부 한다"고 말했다.제주 의원서 응급 구조사가 코로나 백신 1900건 접종한편 백신 관리 부실 이어 제주시내 한 의원에서는 의료인이 아닌 응급구조사가 코로나 백신을 접종해 온 것으로 확인돼 파문이 확산되고 있다. 5일 제주보건소에 따르면 제주시 내 A 의원에서 의료법상 의료인 자격을 갖추지 않은 직원이 아스트라제네카(AZ) 백신을 접종한 것으로 확인됐다. 의료법상 의료인은 보건복지부장관 면허를 받은 의사·치과의사·한의사·조산사·간호사 등으로, 의사의 지시와 관리·감독 하에 간호사와 간호조무사도 백신을 접종할 수 있다.하지만 P 의원은 비의료인인 응급구조사가 백신을 접종한 것으로 파악됐다. 해당 응급구조사는 그동안 1900건 넘는 백신 접종을 했으며, 이 가운데 AZ 백신 1차 접종을 마친 뒤 지난달 30일 사망한 60대 여성 B씨도 포함된 것으로 확인됐다. 질병관리청은 B씨 사망과 백신의 연관성을 조사하고 있으며 제주도는 A 의원을 백신 접종 위탁의원에서 배제하고, 자치경찰단에 관련 의혹에 대한 수사를 의뢰했다.이와 관련, P 의원은 해당 응급구조사를 백신 접종 의료진으로 구성하겠다고 질병관리청에 등록까지 했고, 관련 교육도 이수했지만, 지금까지 질병관리청이나 제주도에서 문제를 제기하지 않았다고 주장하는 것으로 알려졌다.이에 대해 제주도 관계자는 “비의료인인 응급구조사는 질병관리청 시스템에 백신 접종 의료진으로 등록하지 못하는 것으로 안다”며 “혹여나 등록됐다고 해도 엄연한 비의료인으로, 백신 접종을 하면 안 된다”고 말했다.

2021-07-05 15:29:03

미국 뉴욕시에서 작년 초에 신종코로나바이러스감염증(코로나19, COVID-19)으로 진단받은 감염 환자 5000명을 추적한 결과 남성이 여성에 비해 처음 진단받았을 때 더 아팠고, 집중치료도 여성보다 더 자주 필요했으며, 사망률도 높았다고 시 보건의료 관련 연구원들이 지난달 30일(현지시각) ‘Communications Medicine’ 저널을 통해 밝혔다.  모집단에서 남성이 여성보다 젊었고. 비만이나 고혈압 등 코로나19 관련 위험요소가 적었음에도 불구하고 사실인 것으로 확인됐다. 이 연구에서 여성의 경우 중증 코로나19 발생 가능성은 개인적인 건강 상태와 관련 있는 것으로 분석됐다. 또 작년 후반에 1600명의 환자를 대상으로 한 연구에서도 이같은 남녀 간 차이는 비슷한 것으로 나타났다. 다만 연구진은 왜 그런지 원인을 규명하기 위해 더 많은 연구가 필요하다고 덧붙였다. 한편 다른 연구에 비행기로 장거리 여행시 나타나는 증후군(이코노미클래스증후군)은 남성보다 여성에서 더 흔하다고 알려져 있다. 예방접종을 받은 사람이 코로나19에 돌파감염(breakthrough infection) 되더라도 백신을 맞지 않은 사람보다 비강 내 코로나19 바이러스 숫자가 평균 40% 더 적다는 연구결과가 의학저널인 ‘뉴잉글랜드저널오브메디신’(New England Journal of Medicine, NEJM)에 지난달 30일(현지시각) 실렸다.화이자나 모더나의 백신을 맞고 돌파감염된 16명과 백신을 접종하지 않아 코로나19에 걸린 155명을 비교한 결과 이같이 나타났다. 또 접종자들은  1주일 이상 바이러스가 지속적으로 검출될 위험이 66 % 낮았으며 침대에서 보내는 시간(입원기간)도 약 2일 줄었다. 코로나19는 입이 아닌 코로 감염 … ‘턱스크’는 소용 없음 입증고규영 기초과학연구원(IBS) 혈관연구단 단장과 이창섭 전북대 감염내과 교수팀은 코로나19 바이러스의 복제 순간을 면역형광염색과 최신 단일세포 유전자발현 측정 기법을 이용해 처음으로 포착했다. 이를 통해 초기 감염의 주요 표적이 비강(코안) 섬모 상피세포임을 확인했다고 2일 밝혔다.그동안 코로나19 바이러스는 숙주세포의 ACE2 수용체 단백질 등을 이용해 세포 내로 침투한다고 알려져 있으나 상기도 조직인 비강이나 인두, 후두, 기관지 중에서 어디로 침투하는지는 구체적으로 밝혀지지 않았다. 코를 통해 감염될 확률이 가장 높은 것으로 확인된 만큼 숨쉬기 답답하다는 이유로 ‘턱스크’(마스크를 내려 써서 콧구멍이 가려지지 않음)를 습관적으로 하는 사람은 스스로 버릇을 고쳐야 할 이유가 생겼다. 미국 내 가장 지배적인 코로나19는 ‘델타변이’ 각종 보도에 따르면 최근 미국 내 신규 코로나19 확진자의 25%가 델타변이일 것으로 추산되는 가운데 유전자분석 회사인 헬릭스(Helix)는 1일  자사의 컴퓨터로 시뮬레이션 한 결과 델타변이가 신규 확진자의 약 40%를 차지할 것이라고 분석했다. 이 회사 컴퓨터 모델이 미국 전역 687개 지역 2만7717개 바이러스 샘플을 기반으로 분석한 결과다. 브라질 발 감마변이가 약 15%인 것으로 추산됐다. 헬릭스의 윌리엄 리(William Lee) 과학담당 부사장은 “델타 변이의 후손을 ‘델타 플러스’라고 명명했는데 아직 미국에서는 델타 플러스가 증식하고 있다는 증거는 나타나지 않았다”고 말했다. 미시간주, 백신 접종 독려 차원에 복권에 장학금까지 제공미시간주는 주민의 61.8%가 1회 이상 코로나19 백신을 맞았음에도 주 정부는 접종을 독려하기 위해 총 500만달러 이상의 현금과 각각 5만5000달러 상당의 9개 대학 장학금을 받을 수 있는 기회를 제공하기로 했다. 이 ‘미시간에서 코로나19 소멸 승리를 위해 접종을’(MI Shot to Win Sweepstakes) 캠페인은 이 지역 식료품 페인인 메이저(Meijer)와 미국통합 미시간협회(Michigan Association of United Ways)가 공동 진행한다. 함께 운영됩니다. 현금은 복권을 나눠줘 추첨으로 지급한다. 응모 자격은 최소 한번 이상 백신을 맞은 18세 이상의 모든 미시간주 거주자다. 

2021-07-04 21:24:01

불과 한 달 전만해도 20~50대는 언감생심 꿈도 못 꿨을 신종코로나바이러스감염증(코로나19, COVID-19) 예방백신 접종이 점차 실현될 가능성이 높아졌다.  50대가 이르면 오는 12일부터 접종에 들어간다. 나이별로 세분해 55~59세는 7월 12~17일, 19~24일 접종한다. 50~54세는 19~24일에 맞는다. 그동안 50대는 60대 이상 고령자가 백신을 먼저 맞는 것을 바라보며 ‘빨리 맞고 왕성한 사회활동을 하고 싶다’는 생각을 굴뚝 같이 해왔다. 50대에겐 코로나19 백신을 기다리는 게 일종의 ‘희망고문’ 같았다.  고령이나 특정 직종을 제외한 일반인 중 가장 먼저 백신을 맞는 50대에겐 모더나 백신이 할당될 전망이다. 부작용 논란이 일었던 아스트라제네카(AZ) 백신은 앞으로 1차 접종에 거의 쓰이지 않게 된다.코로나19 예방접종대응추진단은 지난 1일 AZ 백신의 접종 가능 연령대를 ‘30대 이상’에서 ‘50대 이상’으로 변경했다. 추진단 관계자는 “전문가들로 구성된 예방접종전문위원회가 연령별로 백신의 이득과 위험을 비교한 결과 50대부터 명백하게 이득이 위험보다 높았다”고 설명했다. 젊은층인 20~40대에서는 사실상 AZ 백신은 완전 배제됐다. 젊은층에게는 모두 화이자 백신이 배정된다. 고3 대입수험생, 입영예정자, 30세 미만 필수인력, 어린이집 및 초·중·고 교직원 등은 모두 화이자를 맞는다.부작용은 현재 화이자, 모더나, 얀센, 아스트라제네카 순으로 적은 것으로 체감적 경험상으로 알려져 있다. 한 정부 당국자는 “도입 가격을 공표할 수 없지만 화이자 백신은 엄청나게 높은 가격에 들어오고 있다”며 “저가인 AZ 백신과는 비교할 수 없을 정도이고 모더나에 비해서도 상대적으로 비싼 가격”이라고 기자에게 귀띔했다. 40대 후반의 요양병원에서 근무하는 사회복지사 송 모씨는 “2주전 아스트라제네카 백신을 맞고 2주 가까이 고열과 근육통, 어지럼증으로 시달린 결과 결국엔 희소혈전증으로 판명났다”며 악몽을 떠올렸다. AZ 백신은 30대 미만과 80대 이상 초고령자에서 심한 부작용을 보이는 것으로 알려져 있다. 대체로 50~60대는 뻐근함, 피로, 졸림, 오한 정도에서 그친다는 게 경험자들의 전언이다. 그러나 체질상 이 백신에 알레르기반응이 심하면 희소혈전증 같은 심각한 부작용에 놓이게 되므로 접종 전후 며칠간은 컨디션 관리에 신경써야 한다. 주한미군 소속의 40대 초반 부사관은 “체격 좋은 흑인 병사랑 20대 백인 병사도 맞고 2주간 신음하는 것을 보고 안 맞으려다 맞았는데 얀센 백신을 접종했는데 나도 2주 동안 타는 듯한 갈증에 온몸이 쑤시는 통증으로 고생했다”며 “ ”며 “결국엔 준비한 해열제도 다 떨어지고, 때마침 해열제 품귀 현상에 참지 못하고 응급실에 실려갔다”고 말했다. 특수 직종이 아닌 30~40대는 그동안 예비군 또는 민방위 훈련 참가자에게 선착순으로 배정되는 것을 운 좋게 맞는 경우가 있었다. 이는 미국 원조분이어서 도널드 트럼프나 조 바이든 미국 전현직 대통령에게 감사해야 한다는 얘기가 나올 정도였다. 이들은 거의 대부분 1회만 맞아도 되는 얀센 백신을 맞았다. 한미동맹의 상징적인 명분 때문에 미국 정부는 우리나라 군인, 예비군, 민방위대원에게만 맞도록 한정했다. 현재 현역 장병은 얀센 백신의 희소혈전증, 길랭-바레증후군, 상완신경근염 등의 우려도 화이자 백신을 맞고 있다. 정부와 군 당국은 30세 미만 장병에게는 부작용을 우려해 얀센 백신을 금지시켰고 이에 따라 잉여분의 백신이 예비군과 민방위대원에 할당됐다. 40대는 50대 접종이 어느 정도 완료되는 8월부터 이르면 접종에 들어갈 것으로 보인다. 3분기에는 노바백스 백신(NVX-CoV2373 현재 3상 중)도 국내에 도입될 예정이어서 국내 코로나19백신은 모두 5종, 8000만도스가 이 기간에 투하된다. 20대 이하는 사실상 백신에 대해 체념한 상태다. 그러나 20~40대는 막강한 IT 활용 능력을 바탕으로 온라인으로 질병관리청의 ‘코로나19 예방접종 사전예약 시스템’(https://ncvr.kdca.go.kr/cobk/index.html)에 접속해 당일 접종 예약 연기·취소자나 최소잔여형주사기를 활용함으로써 얻어지는 잔여분의 백신을 맞을 수 있다. 그러나 잔여분 백신은 게시된 지 1~2초만 지나면 당첨자가 생겨 컴퓨터에 능숙한 20~30대가 아니면 ‘하늘의 별 따기’인 상황이다.  상반기에 AZ 백신을 1차로 맞은 사람 중 50세 미만은 2차 때 화이자 백신을 맞는다. 이른바 ‘교차접종’으로 약 109만명이 이에 해당된다. AZ 백신의 부작용이 우려되는 데다 교차접종을 하면 코로나19 방어력이 더 높아질 수 있다는 게 연구로 입증됐기 때문이다.   영국 옥스퍼드대 매슈 스네이프 교수는 830명을 대상으로 화이자와 AZ 백신을 교차접종한 연구 결과 항체 및 T세포 생성 면에서 “AZ 접종 후 화이자 백신을 맞을 때 가장 높았고, 그 다음으로 화이자-AZ 순 접종이었으며, AZ 백신만 두 번 맞는 게 가장 낮았다”고 지난달 28일 기자회견에서 밝혔다. 다만 스네이프 교수는 “AZ백신의 활용 유연성을 높이는 데 의미가 있지만 일부러 교차접종을 권고할 만큼 그 효과가 큰 것은 아니다”고 강조했다. 스페인에서도 이와 유사한 연구결과가 나왔고 현재 스페인과 독일은 교차접종을 진작에 허용했다.  또 스페인에서 AZ(1차) 화이자(2차) 교차접종자(441명)와 AZ 1차 접종자(222명)를 비교한 연구결과 전자의 중하항체가 후자의 7배에 달한 것으로 나타났다. 독일의 울름대에서 26명을 대상으로 소규모 연구한 결과 알파(영국)변이에 대한 중화능력이 교차접종이 동일접종(AZ백신만 두번 맞음)에 비해 3.9배였고 델타(인도)변이에서도 비슷한 양상을 보였다. 일반적으로 화이자나 모더나의 mRNA 백신이 아데노바이러스벡터 백신(AZ)이나 단백질 합성항원 백신(노바백스)보다 약리기전 상 변이에 대한 예방 효과가 더 클 것으로 예상되고 있다. mRNA 백신은 코로나19 바이러스의 스파이크 단백질(사람 세포에 접합하는 부위)을 만드는 유전자를 mRNA 형태로 인체에 주입해 몸속 항체를 형성시킨다.인도발 베타 변이로 부각되는 게 얀센 백신이다. 베타 변이는 일반 코로나19 바이러스보다 2.7배의 강한 전파력을 갖고 있다. 현재 미국 신규 확진자의 약 25%, 영국은 80%, 독일은 50%, 프랑스는 20%가 델타 변이인 것으로 보도되고 있다. 이에 얀센 측은 지난 1일 보도자료를 내고 자사의 ‘Ad26.COV2-S’ 백신을 대대적으로 선전했다. mRNA 백신인 화이자나 모더나의 백신은 접종 후 혈액 내 항체 수치는 초기에 급증 후 감소하지만 얀센 백신은 항체 및 면역세포가 높은 수준으로 최소 8개월 지속된다고 자랑했다. 다만 다른 연구에 따르면 mRNA 백신에 의해 생성된 면역반응도 수년 동안 지속될 가능성이 있다.더욱이 영국 및 남아공, 브라질 변이가 한창인 작년 12월에 임상을 진행해 72%의 유효율이 나온 것이 결코 작은 수치가 아니라는 주장이다. 얀센 백신은 남아공 변이에는 64%, 브라질 변이에는 68%의 예방효과가 있다는 3상 연구결과가 나온 바 있다. 화이자 백신은 남아공 백신에 75%, 아스트라제네카 백신은 10%의 예방효과를 보였다. 화이자와 모더나의 임상시험이 유증상자를 줄이는 데 초점을 맞춘 반면 얀센 백신은 중등도~중증 환자 발생 예방에 주안점을 두고 이뤄졌다. 중환자실과 영안실의 환자를 줄이는 데 더 큰 기여를 했다는 게 영국 임페리얼칼리지런던 (Imperial College London, ICL)의 대니 알트먼(Danny Altmann) 면역학 교수의 설명이다. 얀센 백신은 한 번만 접종하면 되고 극초저온(영하 75~90도)이 아닌 냉장보관(영하 4도)이 가능한 것도 큰 경쟁력이다. 이 백신의 부작용은 대부분 주사부위통증, 두통, 피로, 근육통 정도다. 그러나 극히 드물게 길랭-바레증후군, 상완신경근염, 심낭염, 안면마비 등이 나타날 수 있어 주의해야 한다. 그럼에도 불구하고 얀센 백신은 전반적인 유효율이 떨어지는 데다가, 증상이 없거나 경미하거나 중등도에 불과하지만 완전 접종 후 나타나는 돌파감염의 확률이 mRNA 백신인 화이자나 모더나에 비해 높게 나타난다는 부정적인 평가도 있다. 

2021-07-04 14:05:27

신종코로나바이러스감염증(코로나19, COVID-19) 확산에 따라 작년 12월 서울을 비롯한 수도권에서 ‘5인 이상 사적 모임 금지’ 및 오후 10시 이후 음식점 영업 중단 조치가 내려진 지 6개월이 넘으면서 인내심의 바닥을 드러낸 일부 시민들이 차츰 위반할 기미가 보이자 정부가 7월 1일부터 1주일 간 이를 완화하려 했다. 성난 민심도 감안하고 코로나19 백신 접종 인구가 늘어난 게 배경이 됐다. 하지만 최근 이른바 ‘델타 변이’(인도 변이)가 기승을 부릴 조짐을 보이고 코로나19 확진자 수가 600명을 넘어서는 등 잦아들 기미가 보이지 않자 자정까지 영업, 6인 이상 모임 허용 등 ‘사회적 거리두기’ 방역 완화 방안이 지난 6월 30일에 시행을 하루 앞두고 전격 취소됐다. 서울시가 먼저 거리두기 완화를 철회하자 경기도와 인천시도 이에 동참했다. 지금은 방역의 고삐를 더욱 조여야 한다는 데 공감대가 형성됐기 때문이다. 수도권·젊은층·델타변이 … 4차 대유행 우려의 3대 키워드 우리나라 전체 인구의 절반이 몰려 있는 수도권에 확산세가 지속되면 ‘4차 대유행’을 피할 수 없다. 방역 당국에 따르면 지난 5월 23~29일 전체 국내 확진자 중 수도권 비율은 64% 수준이었으나, 6월 20~26일에는 74%까지 증가했고, 29일에는 83%까지 치솟았다. 6월 24일부터 30일까지 서울 확진자는 평균 255.9명으로 새로운 사회적 거리두기 기준에 따르면 3단계(수도권 500명 이상·서울 195명 이상)를 껑충 뛰어넘었다. 7월 2일의 확진자 수는 359명으로 올해 금요일 중에서는 가장 많이 나왔다. 이미 충족하고 있다. 서울의 일일 확진자 수는 구치소 확진자 등이 무더기로 쏟아지던 작년 12월 30일 387명을 찍는 등 ‘4차 유행’ 때 최고치를 찍었다가  올해 봄부터는 100∼200명대를 유지했으나 지난달 27일부터 이달 2일까지 1주 사이에 다시 늘었다. 하루 평균 292명으로 늘어났다. 이에 대해 보건당국은 “앞으로 추이를 지켜본 뒤 서울만 3단계를 적용할지, 수도권 모두 3단계로 지정할지 지자체와 긴밀하게 논의 중”이라고 밝혔다. 서울에 3단계가 적용되면 지금처럼 사적 모임은 4인 이하, 식당·카페·유흥시설 등 영업은 밤 10시까지로 제한된다.최근 확산세가 20~40대 젊은층 위주로 진행되고 있다는 점도 문제다. 5월 30일~6월 5일 전체 확진자 중 20~40대가 차지하는 비중은 48.7%였으나, 지난 20~26일은 55%까지 치솟았다. 젊은층은 코로나에 감염될 경우 중증이나 사망에 이를 가능성은 낮지만 활동반경이 넓고 전파력이 고령층보다 훨씬 강하다는 점에서 우려스럽다. 일반 코로나19 바이러스보다 전파력이 2.7배 정도 강력하다는 델타(인도형) 변이가 기세를 올리는 것도 심상치 않다.지난주 국내에서 확인된 델타 변이 집단감염 사례는 모두 4건. 37명이 델타 변이 확진 판정을 받거나 이들과 동일한 경로로 감염됐다. 모두 서울·경기 등 수도권에서 발생했다. 지난주까지 집계된 델타 변이 확진자 수는 263명이지만, 이들과 감염 경로가 동일한 96명을 더하면 델타 변이 감염자는 359명에 달한다. 여기에 지난달 19일 촉발된 홍대 원어민 강사 발 집단감염 사례 213명을 더하면 델타 변이 감염자는 572명으로 급증한다.천은미 이대목동병원 호흡기내과 교수는 “지금 수도권에서 방역 단계를 완화하거나, 백신 접종자에 한해 마스크를 벗고 다닐 수 있도록 허용하는 방안은 보류해야 한다”며 “특히 젊은층은 코로나19에 걸려도 무증상인 경우가 많고, 전수검사를 안 해서 그렇지 델타 변이의 비중이 예상보다 훨씬 높을 것이고 점차 미국과 유럽처럼 우세종으로 될 확률이 높다”고 지적했다. 따라서 마스크 착용은 실내외를 가리지 않고 모든 이에게 적용돼야 하고, 수도권의 오후 10시까지 식당 영업도 계속돼야 한다고 주장했다.이에 질병관리청의 한 관계자는 “백신 1차 접종자는 실외 마스크 미착용에 대한 과태료 부과가 면제되지만, 실외에서 2m 거리 두기가 어려운 경우라면 마스크를 착용할 것을 권고한다”고 밝혔다. 백신 접종 후 감염되는 ‘돌파감염’의 우려가 있어 안전을 위해 마스크를 착용하는 게 좋다는 얘기다. 현재 마스크 미착용은 과태료가 10만원 이하이며, 어떤 사람도 가정이 아닌 실내에서 마스크를 써야 한다. 접종 완료자는 5인 이상 사적 모임 금지 대상에서 제외돼 있다. 미국 25%, 영국 80%, 독일 50%, 프랑스 20%가 델타 변이 델타변이 확산에 시카고가 있는 미국 일리노이주는 “백신 접종자라도 집을 나설 땐 마스크를 쓰라”고 방역 기준을 재강화했다. 또 캘리포니아주는 “백신 접종과 상관없이 실내에서는 마스크를 쓰라”고 권고했다. 6월 15일 백신 접종자 실내외 마스크 착용 의무화 지침을 해체한 지 2주 만에 다시 나온 결정이다. 1000만명 이상이 거주하는 로스엔젤레스(LA)는 성인의 68%가 1회 이상 백신을 맞았지만 최근 신규 감염의 절반가량이 델타변이에 의한 것으로 나타났다. 미국은 50개 모든 주에서 델타변이가 발견됐으며 신규 확진자의 약 25%가 델타변이인 것으로 조사되고 있다. 유럽에서는 영국에서 확진자의 80%가량이 델타변이인 것으로 확인됐다. 독일은 6월 둘째주 델타변이가 15%, 셋째주 36%, 지난주 50%(추정)로 늘고 있다. 프랑스도 신규 감염자의 약 20%가 델타변이인 것으로 나타났다. 델타변이 확산에 얀센 백신이 주목받고 있다. 코로나19 백신의 유효율(예방률)은 화이자가 95%,  모더나가 94.5%, 아스트라제네카 76%(최초 확정 79%에서 하향 조정), 얀센 72%, 노바백스 95.6% 등이다. 델타변이 확산에 ‘유효율 꼴지’에서 ‘델타 승리자’로 부각된 얀센 백신그런데 얀센의 모회사인 존슨앤드존슨(J&J)은 1일(현지시각) 보도자료를 내고 코로나19에 대해 1회 접종만으로 85%의 중증 예방 효과를 발휘했고 면역반응은 최소 8개월 지속됐다고 밝혔다. J&J는 특히 인도에서 처음 출현한 델타 변이에 대해서도 얀센 백신이 효력을 지닌 것으로 평가했다. 델타 변이에 대한 얀센 백신의 예방효과는 기존의 남아프리카공화국 발 베타 변이에 대한 효과보다 더 높은 수준을 보였다고 J&J는 설명했다.얀센 백신(Ad26.COV2-S, JNJ-78436735)은 논문 게재 사이트인 ‘bioRxiv’에 실은 논문(동료평가 논문이 아님)에 따르면 시간이 갈수록 접종 후 중화항체가 감소하는 가운데 베타변이(B.1.351)는 3.6배, 감마변이(P.1, 브라질변이)배 3.4배 감소한 반면 델타변이(B.1.617.2)는 1.6배 감소하는 데 그친 것으로 나타났다. 이같은 결과에 대해 영국 임페리얼칼리지 런던(Imperial College London)의 면역학자인 대니 알트만(Danny Altmann)은 “얀센 백신은 아스트라제네카 2회 백신보다도 훨씬 효과적이며, 화이자와 모더나의 임상시험이 유증상자를 줄이는 데 초점을 맞춘 반면 얀센 백신은 중등도~중증 환자를 줄이는 데 주안점을 두고 있다”고 말했다. 그는 이어 “그리 멀지 않은 거리를 가는데 페라리나 포르쉐 같은 고급차가 필요 없을 것”이라며 2회를 접종해야 하고, 고가이며, 무엇보다도 영하 70도로 보관해야 하는 화이자나 모더나 백신을 비판적으로 평가했다. 특히 영국발 변이 및 남아공발 변이가 한창 유행이던 작년 12월에 임상을 진행해 전체 유효율이 낮을 것일 뿐 화이자, 모더나에 비해 변이에 대한 대항력이 더 높다는 게 얀센 옹호론자들의 주장이다. 하지만 얀센 백신은 전반적인 유효율이 떨어지는 데다가, 아스트라제네카 백신의 업그레이드 정도에 불과하며, 경미하거나 중등도에 불과하지만 접종 후 나타나는 돌파감염의 확률이 mRNA 백신인 화이자나 모더나에 비해 훨씬 많다는 비판도 나오고 있다. 

2021-07-03 22:07:19

올해도 어느새 절반이 지나가고 있다. 눈 깜짝할 새 벌써 6월 말이다. 코로나19 팬데믹(세계적 대유행)이 장기화 되면서 올해도 역시 정신없는 한해지만, 올해 초 세운 목표를 다시 한번 점검하고 마음을 다잡을 때다.매년 새해가 되면 가족의 건강과 화목, 자녀 교육, 결혼, 직장 등 소원을 빌고 목표를 세우게 된다. 체중 관리, 금주나 절주, 연애, 사업, 대인관계 등 개인에 따라 목표는 제각각이다. 물론 흡연자라면 작심삼일이 될지언정 금연 역시 빠지지 않는 단골 메뉴다. 금연 계획을 세우고 금연클리닉을 찾거나 지인에게 도움을 청하기도 한다.흡연은 누구나 알고 있듯 다양한 질환의 원인이 된다. 모든 암 사망의 약 3분의1을 차지하는 것은 물론 심뇌혈관 질환, 만성 폐질환의 주요 원인 중 하나다. 2014년 보고에 따르면 황반변성과 같은 안과 질환, 당뇨, 결핵, 자궁 외 임신, 발기부전, 류마티스관절염, 면역 기능 저하에도 영향을 준다.실제 국내의 경우 흡연의 전체 사망에 대한 기여위험도는 남성 34.7%, 여성 7.2%로 전해진다. 암에 대한 기여위험도는 남성 41.1%, 여성 5.1%다. 기여위험도란 전체 인구집단에서 발생한 특정 질병 중 특정 요인이 작용해 발생했다고 간주되는 비율을 가리킨다. 코로나19 감염 시 중증 진행 확률 14배 특히 코로나19 팬데믹과 관련해 담배의 니코틴이 코로나19 바이러스가 인체에 침투하기 위해 필요한 ACE2 수용체를 증가시켜 감염의 위험성을 높이는 것은 물론, 중증으로 진행할 확률을 14.3배 높인다는 보고도 있다.반대로 금연을 하면 우리 신체에는 긍정적인 변화가 나타난다. 금연 20분 후 심박동수와 혈압이 줄어들고 12시간이 지나면 혈중 일산화탄소 농도가 정상으로 돌아온다. 금연 2주 후에는 혈액순환이 개선되고 폐기능이 좋아진다. 1개월이 지나면 기침이 줄고 숨이 덜 차게 되며, 섬모가 정상적인 역할을 하면서 기관지에 쌓여 있던 가래가 배출된다. 폐감염의 위험 역시 감소한다.1년이 지나면 심장혈관 질환의 위험성이 흡연자의 절반으로 줄어들고, 뇌졸중 위험은 2~5년 후 비흡연자 수준으로 감소한다. 또 5년 후에는 구강, 인후, 식도, 방광암 위험은 절반으로, 자궁암은 비흡연자 수준으로 낮아진다. 금연 10년 후에는 폐암으로 사망할 확률이 절반으로 떨어지고 인두암과 췌장암의 위험이 감소한다. 15년이 지난 후에는 관상동맥질환의 위험이 비흡연자 수준으로 감소한다.서민석 가톨릭대 인천성모병원 가정의학과 교수는 “간혹 암 치료 중에도 흡연을 계속하는 경우가 있는데 그렇게 되면 수술 이후 무기폐, 폐렴 등 합병증 위험이 증가하고, 항암이나 방사선 치료를 받을 때 치료 효과가 감소하거나 부작용 발생의 위험이 증가한다”며 “반대로 암 치료를 시작하면서 금연을 하게 되면 치료 효과와 생존율은 높이고 치료 부작용, 재발이나 전이, 이차암의 발생위험은 줄일 수 있다”고 했다.연간 60만명 간접흡연으로 사망 … 자녀 등 가족들 피해간접흡연은 자녀나 가족에게도 악영향을 끼친다. 간접흡연이 직접흡연 못지않게 해가 되는 건 양보다 질 때문이다. 흡연자가 마시는 연기는 필터를 통해 들어가지만 불 끝에서 나는 것은 바로 타오른다. 간접흡연을 하게 되는 건 생연기다. 당연한 얘기지만 독성물질 함유량을 보면 생연기가 필터를 통해 들어가는 연기보다 독하다. 간접흡연이 양은 적더라도 건강에는 더 안 좋은 이유다. 외부에서 흡연하고 실내에 들어왔을 때도 몸이나 머리카락 등에 유해성이 남기 때문에 가족에게 독성물질을 전달될 수 있다.주류담배연기와 비주류담배연기 흡입 등 2가지로 구분한다. 주류담배연기는 담배 피우는 사람이 연기를 흡입했다가 다시 내뿜을 때 나오는 연기를 말하며, 비주류담배연기는 담배 끝에서 나오는 연기를 말한다. 보통 실내공기 중에 섞이는 담배연기 중 75∼85％가 비주류담배연기인데, 주류담배연기에 비해 암모니아와 탄산가스, 일산화탄소 농도가 더 높고 발암물질도 더 많이 들어 있기 때문에 매우 해롭다. 사람들 대부분은 평생 동안 실내에서 생활하는 시간이 더 많기 때문에 이것이 심각한 사회문제로 떠오르고 있다.전 세계적으로 비흡연자의 간접흡연으로 인한 연간 사망은 약 60만 명 수준으로 알려져 있다. 자녀들의 경우 중이질환이나 호흡기, 알레르기 질환의 발생, 영아 돌연사, 뇌종양·림프종, 백혈병의 위험성이 증가하고, 가족들도 직접 흡연자와 마찬가지로 심장 뇌혈관 질환, 폐암, 조산이나 저체중아 출산 등과 관련된다. 간접흡연으로 인한 사망의 47%가 여성, 28%가 아동으로 가족 건강을 위해서라도 반드시 금연이 필요하다.직접흡연을 했을 때와 마찬가지로 각종 질병발생과 사망위험성도 증가한다. 특히 어린이와 태아는 세포와 조직이 성숙되지 않아 어른에 비해 그 피해가 더욱 크다. 부모가 담배를 피어 간접흡연을 한 어린이는 감기·기관지염·폐렴 등 상기도염에 감염될 확률이 높다. 또한 천식과 중이염 발생, 성장지연, 지능저하 등의 문제를 일으키기도 한다. 임산부가 담배를 피우면 그 독성물질이 태반을 통해 태아에게 그대로 전달되어 저산소증으로 인한 저체중아와 기형아, 자연유산, 태아의 지적 성장지연 등의 문제가 나타나므로 임신 중 흡연은 삼가야 한다.6개월이상 금연율 3.7%…30세 금연 시 수명 10년 연장담배 끊기를 망설이는 사람 중 일부는 체중 증가를 한 이유로 꼽는다. 실제 담배를 끊으면 평소와 같은 식습관과 생활방식을 유지하더라도 2~3㎏가량 체중이 늘어난다. 또 담배 대신 주전부리에 손이 가면서 평소보다 많이 먹게 된다.따라서 금연과 함께 식사 조절과 운동이 필요하다. 또 금연을 할 때 금연 약물치료를 받는 경우 체중 증가 억제에 도움이 되는 만큼 금연 치료를 받는 것이 좋다.금연이 어려운 것은 주로 금단증상 때문이다. 니코틴은 헤로인, 코카인과 같은 마약만큼 중독성이 강하다. 실제 의지로만 금연하는 경우 6개월 이상 금연 성공률이 3.7%밖에 되지 않는다. 그나마 약물치료를 동시에 했을 때 17~25%의 금연 성공률을 보인다.금연의 성공 여부는 결국 본인의 강한 의지가 가장 중요하다. 7일에서 15일 전부터 금연을 준비하고 단숨에 끊는 게 좋다. 흡연량을 점점 줄여가는 방법은 금연 성공률이 낮다. 술을 마신 후에는 흡연 욕구가 더 강해지는 만큼 술자리도 과감히 줄여야 한다.서민석 교수는 “30세에 금연을 시도하면 흡연과 관련된 사망 위험을 거의 피할 수 있고 생명이 10년 연장된다. 또 40세는 9년, 50세는 6년, 60세는 3년 생존 기간을 증가시킬 수 있다”며 “담배를 끊어야겠다고 생각하는 순간, 바로 금연클리닉을 찾아 진료를 받는 것이 필요하다”고 조언했다.금연을 위한 5대 수칙1. 금연날짜 택일먼저 생일이나 기념일 등 기억하기 쉽고 자신에게 특별한 의미가 있는 날을 선택해 흡연을 중지하는 날짜로 정한다.금연을 시작할 날짜를 결정한 뒤에는 이를 달력에 크게 표시하는 등 반드시 성공해야 할 중요한 일이라는 것을 자신에게 상기시킨다.2. 주위환경 바꾸기담배를 오래 피웠다면 자신의 주변에 흡연의 흔적이 남아있는 것이 보통이다.적어도 금연 시작 2주전 부터는 집이나 회사에서 담배, 재떨이, 라이터 등 흡연과 관계된 물건을 한 곳에 모아 정리하고, 담배는 제한된 장소에서만 피우도록 한다.담배를 쉽게 접촉하지 않기 위해서이다.승용차와 집안을 청소해 담배냄세를 제거하는 것도 중요하다.3. 신체적 적응니코틴 중단에 따른 금단증세를 완화하기 위해 생리적인 적응을 해야 한다.먼저 치과를 방문해 스케일링 등으로 치아를 청결하게 한다.술을 마시면 금연의지가 약해질 수 있으므로 삼간다.커피를 마시는 양도 줄여 나간다.금연 후 카페인이 많은 커피를 많이 마시면 신경이 민감한 자극을 받게 된다.금연 후 2주간은 심신의 피로가 심하므로 미리 충분한 휴식을 취한다.물이나 과일주스를 충분히 마시고 호두, 건포도, 해바라기씨 등을 간식으로 먹어 흡연충동을 약화시킨다.무설탕껌이나 사탕같은 군것질거리도 도움이 된다.4. 정서적 준비먼저 자신이 금연을 해야할 이유를 자신에게 거듭해서 강조한다.흡연중지 필요성을 종이에 써서 붙여놓는 것도 좋은 방법이다.그 다음 금연을 시작하며 할 일들을 구체적으로 계획한다.무료한 시간이 지속되면 흡연욕구를 참기 힘들기 때문이다.손이 비어서 공허함을 느끼지 않도록 연필 등을 손에 잡고 만지작거린다.한 개비쯤은 피워도 괜찮다는 생각을 해서는 절대 안 된다.한 개비를 피는 순간, 금연은 포기해야 하는 것이다.5. 주위에 공표주위에 금연사실을 널리 알려 도움을 받도록한다.친구나 가족에게 자기 자신이 흡연중지를 위해서 어려운 여러가지 과정을 밟고 있다는 사실을 공개하고 그들의 도움이 필요하다는 사실을 강조한다.주변의 지원을 많이 받는 흡연자일수록 성공할 확률이 높아진다.주변에 흡연자가 있을 경우에는 당당히 금연사실을 밝히고 양해를 구한다.

2021-07-01 09:22:48