식품의약품안전처는 22일 에이치케이이노엔의 국내 개발 코로나19 백신 ‘IN-B009주’의 안전성과 면역원성을 평가하기 위한 임상 1상 시험 계획을 승인했다. 이에 따라 현재 국내에서 코로나19와 관련해 임상시험을 진행 중인 백신은 10개 제품에 달한다.그러나 이처럼 다수의 국내 제약사들이 백신 개발을 위한 임상 시험에 뛰어들고 있음에도 백신 개발 성공여부에 대해 관련 업계에서는 비관적인 시각이 지배적이다. 지난해 국내 제약사들이 국산 백신 개발에 앞 다투어 뛰어들고 12월 정세균 국무총리가 “독자 개발 중인 백신을 내년 말쯤 선보일 수 있을 것”이라며 ‘장밋빛 전망’을 내놓을 때까지만 해도 국산 백신 개발 성공에 대한 기대는 아주 낙관적이었다. 당장 백신 개발에 참여한 업체들의 주가가 적게는 수배에서 많게는 수십 배까지 오른 것이 이를 입증하고 있다. 하지만 1년 여 시간이 흐른 지금 국산 백신 개발은 말 그대로 ‘기대난망’의 형국이다. 불과 1년 만에 롤러코스터를 타고 있는 셈이다. 이를 뒷받침하듯 전문가들은 “국산 백신 개발을 완료하기까지 해결해야할 난제들이 너무 많다”고 입을 모으고 있다. 현재 코로나 백신 임상시험 1·2상을 진행 중인 국내 제약사는 SK바이오사이언스를 비롯해 셀리드·제넥신·유바이오로직스·진원생명과학 등 5개 업체다. 이들 업체 중 SK바이오사이언스가 가장 앞서 있는 것으로 알려졌지만 글로벌 제약사들에 비교하면 한참 뒤처져 있는 상황이다.이처럼 국내 제약사들의 국산 백신 개발 참여에도 불구하고 괄목할만한 성과를 도출해내지 못하는 것은 성공의 발목을 잡는 요소들이 작용하기 때문이다. 이 중 가장 큰 문제로는 임상시험 참여자 모집의 어려움을 들 수 있다. 현재 국내에는 화이자와 모더나, 아스트라제네카(AZ) 등 글로벌 제약사들이 개발한 백신이 보급돼 순차적으로 접종을 실시하고 있다. 이 같은 상황에서 국산 백신 임상시험에 참여할 경우 글로벌 제약사의 백신을 접종할 수 없다. 신약 개발을 위한 임상과정에서 손쉽게 모집할 수 있었던 고령층 참여자도 이젠 구하기 어려운 상황이다. 60대 이상 백신 접종률이 80%대를 넘어섰기 때문이다. 백신 임상시험 참여자 모집에 난항을 겪는 만큼 진행과정에 어려움이 가중되고 있다. 이런 이유로 일부 제약사들의 경우 해외로 눈을 돌려 외국인을 대상으로 임상시험을 실시키로 하는 등 계획을 수정했지만 이 마저도 생각처럼 간단한 일이 아니어서 어려움을 겪고 있다.임상시험에 투입되는 막대한 재원도 걸림돌이 되기는 마찬가지다. 업계에 따르면 임상시험 참여자 1인당 최소 2000만원이 소요되는 것으로 알려졌다. 현재 전 세계에 백신을 보급 중인 화이자와 모더나는 임상 3상에 3만명 규모의 참여자를 대상으로 실시했다. 단순 계산만으로도 6000억원이 필요한 셈이다.그러나 정부가 ‘국산 코로나 치료제·백신 개발 범정부 실무추진단’을 발족하고 ‘총력 지원’을 약속했음에도 불구하고 정부가 책정한 예산은 치료제까지 포함한 금액으로 2254억원이다. 그나마도 올해 백신 개발 예산은 한 푼도 집행되지 않은 것으로 알려지고 있다. 예산 지원을 받기 위해서는 임상에서 충분한 효능과 안전성을 확보했다는 것 등을 증명할 수 있어야 하기 때문이다.따라서 백신 개발에 참여한 국내 제약사들이 정부로부터 지원 받은 예산은 지난해 업체당 10억∼90억원 수준에 불과한 것으로 알려졌다. 한 업체 당 1조원에서 많게는 4조원까지 지원받아 1년 만에 백신을 조기 개발한 글로벌 업체들과는 비교는 차치하고서라도 임상 시험 소요 비용의 발밑에도 못미치는 금액인 셈이다.업계에서는 “백신 개발을 위해서는 막대한 비용이 소요되는데 정부의 지원이 턱없이 부족하다보니 임상 비용에 부담이 클 수밖에 없다”는 볼멘소리가 나오고 있다. 또 “국내 제약사들도 개발 초기부터 충분한 지원을 받았다면 지금쯤 국산 백신이 개발됐을 것”이라는 얘기도 나온다.이처럼 국산 백신 개발이 지연되면서 정부는 비교임상을 대책으로 내놓았다. 비교임상은 백신 접종자와 미접종자의 감염여부를 비교하는 기존 임상과 달리 백신 접종자의 혈액에서 기존 백신과 같은 면역반응이 일어나는지 여부를 확인하는 방식이다. 임상 환자 수가 적어도 가능하다는 장점이 있다.문제는 비교임상을 효능을 확인할 만한 국제적 표준이 아직 확립되지 않았다는 사실이다. 따라서 비교임상을 통해 백신이 개발되더라도 해외에서, 특히 기준이 까다롭기로 정평이 난 미국·유럽 등의 보건당국의 인정을 받기는 어렵다는 게 업계의 설명이다.국제 공인을 받지 못할 경우 국산 백신 개발이 되더라도 해외 수출길은 막힐 수밖에 없다. 혹 수출을 해도 기껏해야 제3세계에 국한될 가능성이 높다. 천문학적인 예산을 투입하고도 수출이 불가할 경우 업체에 이를 감수하고 개발에 매진하기를 기대하기는 어렵다. 임상1·2상을 진행 중인 제넥신이 인도네시아에서 대규모 임상을 진행하는 것은 비교임상으로는 해외 수출이 불가하다는 판단에 따른 차선책으로 판단할 수 있다.이처럼 국산 백신 개발이 3중고를 겪으면서 지지부진해지면서 업계에서는 백신 개발의 성공을 위해서는 정부의 실질적이고 실효성이 있는 지원이 선행돼야 한다는 의견들이 속속 제기되고 있다. 빌&멀린다게이츠 재단과 전염병대비혁신연합에서 약 2400억원을 지원받은 SK바이오사이언스 외에 다른 업체들의 경우 예산 상 문제로 완주하기 어렵다는 판단에서다.실례로 미국의 경우 임상전 단계부터 조건을 따지지 않고 수조원에 이르는 금액을 선구매 형태로 백신 개발 업체에 지원했고 그 결과 현재 자국민의 접종 수요를 충족시키는 것은 물론 전 세계에 백신을 공급하는 ‘백신부국’이 됐다.코로나 사태가 걷잡을 수 없이 악화일로를 걷고 백신 물량이 부족해 사전 예약한 날짜가 미뤄지는 전대미문의 상황에서 국산 백신 개발 성공은 국민들의 안전을 위해 무엇보다 시급한 선결과제다. 하지만 백신 개발을 위해서는 현재 지적되고 있는 문제점, 특히 예산의 지원 같은 문제들이 조속히 해결되지 않고서는 기대 자체가 부질한 욕심일 뿐이다.그럼에도 누누이 ‘백신주권’을 주창하던 정부는 전국민재난지원금 예산 편성에만 경도돼 있을 뿐 백신 개발을 위한 구체적이고도 실효성 있는 지원책에는 안이한 모습을 보이고 있다. 이런 이유로 ‘K방역’만 자화자찬하며 백신 부족으로 어려움을 겪는 ‘백신 빈곤국’의 처지는 지금도 앞으로도 계속 이어질 가능성이 높다는 게 업계의 관측이다. 

2021-07-23 17:12:04

지난 13일부터 23일까지(7월 3주 및 4주) 식품의약품안전처 의약품품목허가 및 취하 건수는 각각 60건, 64건인 것으로 집계됐다. 가장 먼저 눈에 띄는 것은 금연치료제인 바레니클린 성분 제네릭의 잇따른 취하다. 20일 메딕스제약은 ‘챔프온정’(바레니클린살리실산염) 2개 품목을 자진취하했다. 앞서 13일에는 고려제약이 ‘타바텍트정’(바레니클린살리실산염) 2종, 일동제약이 ‘챔탑스정’(바레니클린살리실산염) 2종을 각각 자진취하했다. 6월에는 텔콘알에프제약의 ‘셀레니정’(바레니클린살리실산염) 2종을 자진취하했다.이들 자진취하 제품 중 챔프온만 제네릭이고 나머지는 모두 자료제출의약품(개량신약)이다. 오리지널은 한국화이자의 ‘챔픽스정’(성분명 바레니클린)이다. 이들 제네릭 또는 자료제출의약품은 모두 염변경을 해서 본성분인 바레니클린에 살리실산염, 주석산염, 옥살산염, 푸마르산염, 베실산염 등을 부착하고 있다. 챔픽스의 복제약들은  2018년 11월 대거 출시되면서 오리지널을 위협했지만, 특허소송 결과 화이자가 승소하면서 시장에서 철수했다가 지난해 7월 20일 챔픽스의 특허 만료와 함께 다시 출시됐다.하지만 재출시 1년 여 만에 후발 제품들이 이처럼 자진해서 시장을 나가는 것은 제네릭(개량신약 포함)이 늘어나면서 경쟁이 치열해진 반면 매출이 기대에 못 미치기 때문인 것으로 분석된다. 현재 바레니클린 성분 의약품은 오리지널 포함 88종에 달한다.아이큐비아 기준으로 지난 1분기 해당 제네릭 제품 중 한미약품의 ‘노코틴에스정’만이 4억원의 매출을 달성했고 그밖의 제네릭은 1억원에 못 미치고 있다. 경기도 부천의 한 약사는 “건강보험공단에서 금연치료지원사업을 무료로 진행하기 때문에 환자(흡연자) 입장에서는 오리지널을 쓰나 제네릭을 쓰나 아무런 부담 차이가 없고 기왕이면 오리지널을 처방해달라고 의사에게 요구하기 때문에 의사가 국산 제네릭을 권유해도 판촉에 한계가 있다”고 말했다.이에 지난 4월4월 CTC바이오는 바레니클린 구강용해필름 제형을 허가 받아 복용 편의성으로 경쟁에서 이기려 하고 있지만 본질적으로 기존 알약과 마땅히 차별화되는 점도 없어 시장에서 통할지는 의문이다. 다만 지난달 말 캐나다 퀘백주의 화이자 공장에서 생산된 챔픽스에서 발암 가능성이 있는 불순물인 N-니트로소-바레니클린(N-nitroso-varenicline)이 검출됨에 따라 처방 최소화를 권고하고 있는 상황이다. 이는 국내에도 부정적인 영향을 미칠 것으로 전망된다. 삼진제약 지혈제 ‘엑시롤주사액’(트라넥삼산), 제일약품의 호중감소증치료제 ‘제일그라신프리필드시린지주’ 2종(유전자재조합 필그라스팀, 1세대 G-CSF), 한국얀센이 과민성방광으로 인한 요실금·절박뇨·빈뇨 치료제인 ‘라이리넬오로스서방정’(옥시부티닌염산염) 2종을 지난 13일 자진 취하했다. 트라넥삼산은 수요가 적어서, 그라신프리필드는 제일약품이 2014년에 출시한 2세대  G-CSF 제제인 ‘뉴라스타프리필드시린지주’(PEG필그라스팀, 쿄와기린과 공동 판매)가 순항하고 있기 때문인 것으로 보인다. 또 라이리넬도 과민성방광에서 강자로 확고하게 자리잡은 한국아스텔라스제약의 ‘베타미가서방정’(미라베그론)의 독주가 견고한 탓에 힘을 못쓰고 시장에서 물러났다. 현재 베타미가의 퍼스트 제네릭인 한미약품의 ‘미라벡’과 세컨드 제네릭인 종근당의 ‘셀레베타’가 각각 지난 6월과 7월에 출시해 오리지널 브랜드의 시장을 갉아먹고 있다. 베타미가의 지난해 2분기 매출액은 164억원으로 올해 2분기에는 140억원으로 줄었다. 반면 셀레베타는 24억원, 셀레베타는 8억원의 매출을 올려 베타미가의 감소 분을 가져갔다. 두 제네릭의 시장점유율은 지난해 0%에서 올해 19%가 됐다. 페북소스타트 성분의 맥널티제약 ‘엠브릭정’ 2종과 하원제약 ‘유브릭정’ 2종도 각각 지난 13일과 14일 자진취하했다. 혈중 요산 수치를 낮추는 통풍약으로 오리지널은 SK케미칼의 ‘페브릭정’이다. 현재 총 92건의 제품이 나와 경쟁이 치열하다.  영진약품의 신개념 항응고제(NOAC) 제네릭인 ‘자렉스정’(리바록사반) 3종이 14일 허가를 받았다.    바이엘의  ‘자렐토정’이 오리지널로 올해 10월 4일 물질특허가 만료돼 한미약품과 SK케미칼이 각각 각각 ‘리록스반정’ ‘에스케이리바록사반정’으로 우선판매품목허가(우판권)을 얻어 출시 대기 중이다. 우판권을 가지면 다른 제네릭보다 앞서 9개월 동안 독자적인 영업을 할 수 있기 때문에 시장경쟁에서 유리하다. 종근당은 올해 5월 제네릭인 ‘리록시아정’을 출시하고 영업에 들어갔으나 이달 6일 물질특허 소송 1심에서 패소했다. 특허소송에서 이길 것이란 자신감을 갖고 연간 500억원 시장에 무모하게 도전했다가 낭패를 봤는데 향후 소송 결과가 주목된다. 종근당은 우판권을 회피하기 위해 지난해 4월 9일 캡슐제형인 ‘종근당리바록사반캡슐’을 승인받기도 했다. 나머지 약 190개 제품은 물질특허 만료와 우판권 기간 종료를 기다리며 비오기가 그치기만을 바라고 있는 상황이다. 12일에는 한국휴택스의 ‘엑스아토르정’ ‘4가지 용량, 제뉴원사이언스(옛 한국콜마) ‘하이포지에이정’ 4가지 용량, 아주약품 ‘아나퍼지에이정’ 4종이 동시에 허가받았다. 모두 칼슘채널차단제인 암로디핀, 고지혈증 치료제인 아토르바스타틴, 안지오텐신수용체차단제인 발사르탄 등 3종 복합 고혈압 고지혈증 치료제다. 3제 복합제는 한미약품 ‘아모잘탄큐정’(암로디핀, 로사르탄, 로수바스타틴)이 선두를 달리고 있으며 4제 복합제인 여기에 에제티비브를 추가한 ‘아모잘탄엑스큐정’도 나와 있다. 종근당은 14일 코로나19 치료제 신약후보물질인 ‘나파벨탄주’(나파모스타트)의 수출용(임상시험용) 제품을 승인받았다. 휴온스는 16일 ‘휴온스엠파글리플로진정’ 10mg, 25mg 2종을 허가받았다. 19일엔 경보제약의 ‘엠파자정’ 및 마더스제약의 ‘엠파글리엠정’이 각각 2종씩 허가받았다. 이들 약의 오리지널은 베링거인겔하임 및 릴리의 ‘’ ‘자디앙정’과 ‘자디앙듀오정’(엠파글리플로진+메트포르민)으로서 퍼스트제네릭은 국제약품 및 동구바이오제약의 ‘글리앙정’ 및 ‘엠파앙정’으로 올해 2월 24일 허가를 취득했다. 자디앙 특허는 2025년 10월 23일 만료되는 ‘글루코피라노실-치환된 벤졸 유도체, 당해 화합물을함유하는 약제, 이의 용도 및 이의 제조 방법’ 관련 특허와 2026년 12월 14일 만료되는 ‘1-클로로-4-(β-Ｄ-글루코피라노스-1-일)-2-［4-((Ｓ)-테트라하이드로푸란-3-일옥시)-벤질］-벤젠의 결정형, 이의 제조방법 및 약제 제조를 위한 이의 용도’ 특허 등 두 가지다. 2025년 만료 특허는 2015년 동아에스티가 무효심판을 청구했다가 2018년 기각 심결이 내려져 이후 추가로 도전한 국내사는 없다. 2026년 만료 특허는 소극적 권리범위확인심판을 통해 국제약품, 한국휴텍스, 마더스제약 등이 회피에 성공했다. 현재 자디앙 제네릭은 70여 종이 시판 허가돼 있으나 2025년 10월 이후에나 시장에 나올 수 있다. 보령제약의 복막투석액 ‘페리시스원백’ 및 ‘페리시스투백’이 각각 3종씩 허가취하됐다. 각각 1989년과 1998년에 허가된 제품들로 유행이 뒤처지고 다국적사 제품들이 압도적 점유율을 보임에 따라 시장에서 물러나는 분위기다. 삼아제약의 탈모약 ‘삼아피나스테라이드정’(피나스테라이드 1mg)이 19일 남성형 탈모증 치료제로, 성이바이오의 ‘와이투피나’(피나스테라이드 5mg)가 전립선비대증 치료제로 각각 19일 승인받았다. 반면 메딕스제약의 탈모증 치료제인 ‘아리드정’(두타스테라이드 0.5mg)은 20일 허가 취하했다.바이엘코리아의 고혈압 및 만성안정형협심증 치료제인 ‘아달라트오로스정60’(니페디핀)은 21일 취하했다. 그동안 5, 10, 20mg 짜리가 연이어 자진 취하된 데 이어 60mg도 사라짐으로써 이젠 30mg만 남았다. 1995년 출시돼 한참 동안 협심증 치료제로 인기를 누렸던 이 약은 여전히 수요가 있음에도 불구하고 수지가 맞지 않아 바이엘은 환자들의 원성에도 불구하고 계속 퇴출시키고 있다. 

2021-07-23 16:17:42

코로나19 확산으로 야외에서 휴가를 즐기는 사람이 줄었지만, 연일 30도가 웃도는 기온속에서 부산, 강릉 등 해수욕장에는 인파가 몰리고있다. 하지만 바다에는 갑작스러운 사고와 질병 위험이 도사리고 있어 상황별 응급 처치법을 알아둬야 한다. 해수욕장 응급실을 찾는 주요 원인은 △해파리 쏘임 △일광(햇빛)화상 △익수자 호흡곤란 △발 베임 등이다. 해양수산부 관계자 와 전문가 도움으로 현장서 일어나는 상황별 대처법을 알아보자. 해파리쏘임바다 수온 상승 등의 영향으로 국내 연안에 빠르게 맹독성 해파리가 확산되고 있다. 해양수산부 국립수산과학원은 제주와 부산, 울산, 경남 해안가에 맹독성 해파리가 출현했다며 주의를 당부하고 나섰다. 올해 폭염 속 바다 수온이 예년보다 일찍 오른 상황에서 해파리 대량 확산도 우려된다. 앞서 국립수산과학원은 지난 12일 전국 연안 해역에 ‘고수온 관심단계'를 발령한 바 있다. 이번에 발견된 맹독성 해파리는 노무라입깃해파리, 작은부레관해파리, 작은상자해파리 등이다. 노무라입깃해파리는 여름철 우리나라 해안에 자주 출몰하는 대표적인 맹독성 해파리다. 해파리류 중 가장 덩치가 큰 종으로, 지름 1m까지도 성장한다. 쏘이면 발진, 통증, 가려움증이 생기고 심할 경우 쇼크사 할 수도 있다.독성이 강한 작은부레관해파리는 보통 5~8월 제주와 남해에서 출현하는데, 올해는 5월 제주에서 처음 관찰된 이후 이달 들어 경남과 부산, 울산 해역에서도 발견되고 있다. 해류와 바람의 영향으로 경북과 강원 해역까지 확산될 것으로 예상된다.작은부레관해파리는 해수 표면에 떠다니며 이동하는데, 무심코 만졌다가 쏘임 사고를 당할 수 있어 주의해야 한다.맹독성 해파리 출현에 본격적인 물놀이 시즌을 맞은 동·남해안 해수욕장도 비상이 걸렸다. 해수부는 앞서 ‘2021 해파리 피해방지 종합대책'을 수립해 부산 해운대·울산 일산·강원도 속초 등 23개 해수욕장에 ‘해파리 유입 방지막’을 설치하는 등 해수욕장 이용객 안전 확보에 나섰다. 해파리 대량 출현 시 해수부에 중앙 대책본부를 설치하고, 단계별 대응상황을 관리할 계획이다. 해파리에 쏘일 경우 바닷물이나 식염수로 10분 이상 세척한다. 수돗물로 씻으면 촉수를 통해 피부에 침투한 독주머니가 터질 수 있다. 피부에 박힌 촉수는 플라스틱 카드로 살살 긁어 빼낸다. 주변에 베우킹파우더가 있으면 발라주면 좋다. 처치 후에도 통증이 심하고 두드러기가 지속되면 인근병원을 찾아 즉시 치료한다. 해파리느 다양한 종류있는데 모두 독이 다르기 때문에, 치료법도 달라 해파리 크기·모양·색깔을 기억해놓는 게 좋다.일광화상태양의 자외선에 직접적으로 노출되어 피부에 생긴 병변이다. 가장 걱정스러운 점은 일광화상이 반복될 때이다. 이는 피부암 등 미적인 문제를 넘어선 기타 피부 질환의 위험을 높인다.그렇기 때문에 적절한 태양열 보호 장치를 사용하는 것과 같은 예방 조처를 하는 것이 중요하다. 훌륭한 선크림을 사용하고 피부를 건강하게 유지하는 데 도움이 되는 습관을 채택하는 것 또한 좋은 선택이다.물론 피할 수 없는 경우에는 영향을 최소화하고 조직의 치유를 촉진하는 치료법을 찾는 것이 좋다. 얼음팩이나 찬물로 해당 부위 열을 내리는 게 우선이다. 하루 이틀 지나면 가려운데 2차 감염 위험이 있어 손을 대지 않는 게 중요하다.​ 알로에베라 젤의 상쾌한 효능과 비타민 E의 항산화 효과가 결합하면 일광화상이 생겼을 때 피부의 회복 과정에 도움을 준다. 호흡곤란물에 빠지는 순간 심한 공포에 사로잡히게 되며 이로 인하여 적절한 구조요청을 하지 못하는 경우가 많다. 구조 이후 구역, 구토가 흔하며 저산소증이나 호흡곤란을 보일 수 있다. 구토로 인하여 폐로 토사물이 흡인된 경우 폐손상을 진행시키게 된다. 두경부 손상이 있거나 장기간 물 속에 잠겨있었던 경우에는 의식 소실, 혼수 등이 있을 수 있다.물에 빠진 사람을 발견하거나 물에 빠지는 것을 목격하였다면 우선 119에 도움을 요청하도록 한다. 경추 손상이 동반된 경우가 많으므로 구조 및 이송 시에 최대한 목을 움직이지 않도록 주의한다. 경추 보호대가 있다면 사용하도록 한다. 구조 후 호흡정지 상태라면 구조 호흡을 시행한다. 환자의 코를 막은 다음에 가슴이 올라가는 것이 보일 정도로 숨을 불어넣어 주는 행위를 두 번 반복한다. 만약 반응이 없다면 심폐소생술을 시작한다. 의식이 있다면 몸의 수분을 닦아주고 젖은 옷은 벗긴 후에 마른 옷으로 바꿔 입게 해주거나 깨끗한 수건 등으로 몸을 감싸주어 체온이 떨어지는 것을 막아주도록 한다.물에 빠진 후에 구조가 필요했던 경우, 호흡곤란의 증상이 있었거나 있는 경우, 사고 당시의 상황이 기억나지 않는 등 기억 상실이 동반된 경우, 의식이 저하된 경우, 잠시라도 무호흡이 있었던 경우 등 한 가지라도 해당 사항이 있다면, 현재 별다른 증상이 없더라도 반드시 응급실로 방문하도록 한다. 증상이 없던 환자에게서도 호흡곤란, 폐부종 등의 합병증이 지연성으로 나타날 수 있기 때문이며, 4~6시간 정도의 관찰이 필요하다. 호흡곤란이 있는 경우 산소 투여가 필요하며 심한 폐부종이 동반된 경우에는 집중감시가 필요하며 인공호흡기의 적용이 필요할 수 있어 중환자실 치료를 시행하기도 한다발 베임모래위나 물속에서 정신없이 놀다보면 간혹 어린자녀들이 병 조각이나 돌에 의해 발 배임 사고가 일어난다. 이럴 경우 바닷물이 아닌 흐르는 수돗물로 상처 부위를 세척한다. 바닷물에 균이 있을 수 있어서다. 이후 압박 거즈 등으로 눌러 지혈한 후 병원을 찾는다. 간혹 동맥이 손상되면 피가 쏘듯이 분출할 수 있다. 이때 놀라지 말고 심장과 가까운 부위의 상처 주변을 눌러준다. 그러면 출혈이 줄어든다. 상처부위는 될수있으면 물기을 제거 균이 접촉할수 없도록 해야한다.

2021-07-23 11:43:48

코로나19 일일 신규 확진자 수가 연일 1,700명을 넘어서고 있다.  코로나 대유행이 1년이상 지속되는 가운데, 이로 인한  코로나블루을 호소하는 사람이 많다. 실제 정신건강의학과 전문의들은 코로나 이후 환자 증상이 악화된 경우가 늘었다고 말한다. 요즈음 병원을 찿는 환자 대부분이 코로나19 사태 이후 경제적으로 어려워지거나 친구 친척 등 지인을 만나기 힘들어지면서 우울감·외로움과 고독을 느낀다고 얘기한다. 심지어 코로나19에 대한 공포 때문에 지나치게 손을 자주 씻거나 가족과 접촉하지 않고 살아가는 사람들도 많다.코로나 블루는 ‘코로나19’와 ‘우울감(blue)’을 합친 말로 코로나19 사태로 겪는 우울감을 뜻한다. 보통 정신의학에서 포스트파튬 블루(Postpartum Blue)라는 용어를 사용한다. 이것은 산모들이 출산 이후 경험하게 되는 우울기분을 칭하는 말이다. 이번 코로나 사태에서도 이와 비슷하게 코로나 블루라는 용어가 탄생하게 됐다. 코로나블루는 의학적인 질병이라기보다는 사회현상에 따른 심리적 증상에 가깝다. 코로나19 사태가 발생하고, 매일 숨 가쁘게 발송되는 경고문자와 코로나19와 관련된 뉴스는 작은 기침이나 재채기 같은 증상만 있어도 “내가 코로나 바이러스에 감염된 것은 아닐까?” 하는 건강염려적인 증상을 유발한다. 또 “왜 기침이 멈추질 않지”, “가슴이 답답한데”, “머리가 띵하고 어지러운데” 등 평소보다 신체적 자각증상을 많이 호소하게 된다. 이런 코로나19의 직간접적인 영향 때문인지 요즘 진료실에서 환자들을 보면 평소보다 더 불안하고 답답해하는 경우가 많다. 우울증과 코로나 블루는 차이점이 있는데 코로나 블루가 단순히 우울감을 느끼는 것을 의미한다면, 우울증은 장기간 우울감을 경험하며 의욕 저하·불면·불안감 등이 나타나 생활하는 데 큰 문제를 초래하는 질환이다.이전부터 만성적 신체질환이 있거나 이미 정신과질환을 진단받은 분들이 코로나19로 인한 스트레스에 더 취약한 경우가 많아 이에 대한 관심이 필요하다. 또 정신적 괴로움을 나누고 달래줄 수 있는 주변 사람이 없어 사회적으로 고립된 사람들이나 관련한 뉴스나 정보에 너무 몰두하거나 유언비어나 가짜 뉴스를 자주 접하는 분은 코로나 블루를 더 조심해야 한다.우울감과 불안감이 계속되다 보면 화를 참을 수 있는 정신적 에너지마저 소진되므로 사소한 일에도 쉽게 화를 낸다. ‘방역을 지키지 않는 특정 집단이나 사람들 때문에 나까지 피해를 본다’는 생각에 분노가 치밀기도 하는 것이다. 게다가 사회적 거리 두기로 스트레스와 분노를 풀 만한 활동에 제약을 받으니 화가 쌓일 수밖에 없는 상황이다. 지속적이고 심각한 우울감 때문에 학습이나 직장 업무에 문제가 생기거나, 가족이나 친구들 사이의 친밀한 관계에 금이 간다면 꼭 병원을 방문해서 치료를 받아야 한다. 코로나 블루로 인해 환자들이 호소하는 증상을 보면  가슴이 답답 하거나  두통, 어지럼증 , 소화불량,  이명 등 신체적 증상호소 를 호소하고 이전보다 더 우울하거나 불안해하는 경향이 있다. 특히 정신과 환자들은 이러한 불안정한 시대에 더욱 피해를 많이 보고 있는 집단일 것이다. 불안하지만 대놓고 이야기하기는 더 어려워지고 그렇다고 밖으로 나가서 스트레스를 해소하는 사회적 분위기가 아니다 보니 평소보다 증상을 이겨나가기가 더 어려워진다. 비단 치료를 받고 있는 환자들뿐만 아니라 일반인들도 코로나19로 인한 영향을 상당히 많이 받고 있는 것 같다. 국내통계를 보면 병원에서 정신적인 치료를 받아야 하지만 받고 있지 않는 잠재 환자들(우울과 불안 등의 증상을 가지는)이 병원에서 치료를 받는 환자들의 7∼10배 많을 것으로 추정된다. 불안과 우울에 취약한 잠재 환자들은 지금처럼 사회적으로 혼란스럽고, 개인과 개인과의 직접적인 소통이 금지되는 상황을 견뎌 내기가 더욱 어렵다. 코로나19 확진자의 경우 감염병으로 인한 고통뿐 아니라 격리 치료로 가까운 이들과 떨어져 지내면서 고립감과 외로움을 느낀다. 또 주위 사람들의 비난에 대한 두려움과 죄책감에 시달리기도 한다. 방역 때문에 격리돼 있다 보면 생각이 많아지고 부정적 감정에 압도될 수 있다. 정신적으로 힘들면 ‘나만 이상하다’는 생각에 소외감을 느끼기 마련이다. 하지만 지금은 전 세계가 코로나19 사태의 영향을 받고 있으며, 누구나 우울감을 경험할 수 있다는 사실을 받아들여야 한다. 또 코로나19에 대한 정보에 몰두하다 보면 더 큰 걱정과 불안에 직면할 수 있기 때문에 지금은 가능한 한 방역 지침을 실천하는 데 집중하는 것이 좋겠다.소아·청소년들도 우울증과 같은 기분장애로 지난해 8000명 이상의 병원진료를 받은 것으로 나타났다. 과도한 학습량과 이에 반해 부족한 수면량 등이 원인으로 지목되는 가운데, 코로나19로 집에 머무는 시간이 늘며 아이들 또한 성인 못지않게 우울함을 느낀 것으로 보인다.특히 전문가들은 국내에서 많은 소아·청소년이 우울증을 겪는 데는 과도한 학습량과 그에 비해 적은 수면량 또한 적지 않은 영향을 미친다고 의견을 모은다. 배승민 가천대 정신건강의학과 교수는 “우리나라의 경우 절대적으로 정해진 학업량에 비해 또래와 보내는 시간이 제한된 점과 수면박탈, 과도한 온라인 사용 등이 소아·청소년 우울증의 원인이 되고 있다”고 지적했다.소아·청소년 우울증은 아직까지 성인 우울증에 비해 질환에 대한 이해나 인지도가 떨어지는 것이 현실이다. 일부 성인의 경우 ‘어린 아이들이 무슨 우울증이 생기냐’는 반응을 보이기도 한다. 그러나 구체적인 증상이나 원인 등이 다를 뿐, 소아·청소년, 심지어 영유아도 우울증을 겪을 수 있다. 문제는 보호자가 어른의 시점에서 아이의 감정 상태와 행동을 바라보다보니, 쉽게 우울증을 의심하지 못한다는 것이다. 이로 인해 조기에 적절한 치료를 받지 못하는 것은 물론, 학대나 방치 등 잘못된 결과로 이어지기도 한다.성인 우울증 환자가 그렇듯 소아·청소년 우울증 환자들 또한 증상이 심할 경우 자해·자살 등 잘못된 방식으로 우울함을 드러내고 해소하려 한다. 특히 아이들은 성인에 비해 자율성이 부족하다보니, 본인이 느끼는 극심한 우울함과 스트레스를 신체에 가해지는 통증으로 해소하려는 등 잘못된 모습을 보이곤 한다. 그러나 이 같은 방법은 실제 감정 변화에는 큰 영향을 주지 못할 뿐 아니라, 오히려 더 큰 통증이 필요해지면서 심각한 상해로 이어질 수 있다. 배 교수는 “최근에는 초등학생 정도의 어린 아이들이 SNS나 인터넷 커뮤니티 등을 통해 자해 방법을 접하고 따라하는 일까지 발생하고 있다”며 “그러나 실제 소아·청소년 우울증 환자와 상담해보면 자해 후 결과적으로 우울한 감정이 풀리지 않고 더 심해진 모습을 보인다”고 말했다. <코로나블루 극복 방법과 주의할 점> 1.사회적 거리 두기는 유지하데 마음의 거리는 가깝게 밀착하는 것이다. 몸이 멀어진다고 마음까지 멀어져서는 안 된다. 전화, 문자, 이메일, SNS 등으로 서로간의 근황을 알리고 교류하는 일은 매우 중요하고 바람직한 코로나 블루 예방 및 치료전략이다. 2.가벼운 운동이나 산책으로 몸과 정신의 활력을 유지하는 것이다. 마스크를 착용하고, 한적한 장소에서 산책을 하거나 집에서 혼자서 하는 운동도 아주 좋은 방법이 된다. 가능하면 햇빛에 노출하여 운동하기를 권장한다. 3.소외계층과 같이 위기 상황에서 취약한 계층을 돌보는 것이다. 이런 소외계층의 위기와 붕괴는 우리사회 전반의 붕괴로 이어질 수 있다. 이들의 근황을 살피고 돌보는 일은 매우 중요하다. 나만 괜찮으면 괜찮은 것이 아니다. 우리사회는 서로 밀접히 연결되어 있다. 4.노인들에게는 더 자주 전화로 안부를 묻는다거나 노인을 모시고 가까운 가족끼리 집안에서 자주 모임을 갖는 것이 도움이 된다. 어린이들은 활동량이 높아 부모 한명이 돌볼 경우 쉽게 탈진될 가능성이 높다. 부부가 서로 도와 가면 육아를 맡아야하며 특히 남편이 귀가 후 아들을 데리고 사람들이 드문 공원이나 아파트 주위를 산책하는 것이 도움이 된다. 5.불필요한 공포감이나 과학적 근거가 없는 가짜 뉴스를 피해야한다. SNS를 통해 무차별로 유포되는 정보는 공포감과 특정 이익집단에 유리한 정보만을 제공하는 경우가 많으니 일단 의심해 보는 것이 좋다. 국가 공인 방송사나 신용도 높은 기관에서 직접 발표되는 정보를 자주 듣는 것이 가짜 뉴스를 피하는데 도움이 된다.6.약간의 소화불량, 미열 등에도 코로나19 감염증에 걸린 것은 아닌지 불안해하는 사람들이 종종 있다. 약간의 걱정, 불안, 우울과 그로 인한 신체 증상은 정상적인 스트레스 반응이다. 다만 과도한 공포와 걱정에 압도되고 일상생활을 이어가기 어렵다면 전문가와 상담하는 것이 필요하다.  7.신종 감염병은 연구 자료가 없어 많은 것이 불확실할 수밖에 없다. 이럴 때일수록 불확실한 상황을 무리해서 정리하고 통제하려 들면 스트레스가 늘어난다. 통제할 수 없는 부분은 그대로 받아들이고 사소하더라도 스스로 통제 가능한 활동으로 주의를 돌리도록 한다.  8.인간의 몸은 한계가 있고, 규칙적인 생활을 유지하는 것은 일반적인 인식보다도 훨씬 더 몸과 마음의 건강을 유지하는데 필수불가결하다. 늦게 잠들었을지언정 제시간에 일어나고 규칙적으로 건강한 식사를 한다. 체육관, 수영장 등을 방문할 수 없더라도 집에서 간단한 운동으로 체력을 유지한다.    

2021-07-22 14:19:46

나이 들어 걸릴까봐 가장 두려워하는 병으로는 암과 치매가 꼽힌다. 치매가 암보다 더 끔찍할 것이라고 말하는 사람도 적잖다. 치매의 조기 발견과 치매가 강조되고 있지만 뇌 자기공명영상(MRI)에 소요되는 비용이 만만찮아 대중적인 선별검사로 활용하기에는 제약이 많다. 이를 극복하기 위해 윤영철 중앙대병원 신경과 교수는 종래와 다른 방법으로 접근하고 있다. 환자의 뇌파와 그림을 보고 경제적이고 간편하게 치매를 진단하는 방법과 관련 의료기기를 개발 중이다. 윤 교수를 만나 참신한 연구방법론과 그동안의 성과에 대해 들어봤다.- 선제적으로 치매를 진단하는 다양한 연구를 진행해왔는데 어떤 게 있는지.“기존 진단법은 비용이 많이 들고 침습적이어서 진료현장에서 쉽게 시행할 수 없었다. 알츠하이머병 환자의 뇌에서 발견되는 이상 단백질 성분인 아밀로이드-베타(Amyloid-β)와 인산화타우(p-Tau), 총타우(t-Tau)를 환자의 뇌척수액에서 뽑아내면 확인이 가능하지만 위험하고 고비용이다. 이에 ‘아밀로이드-베타의 올리고머화 정도’를 혈액으로 측정해 치매의 진행 단계와 비례해 올리고머화 정도가 상승함을 규명했다. 민감도 100%, 특이도 92%의 높은 진단율을 자랑해 현재 해외에 진단키트가 수출되고 있다. 조만간 국내 진료현장에서도 활용될 예정이다. 이와 함께 환자의 뇌파, 그림, 음성 등을 통해 진단하는 알고리즘과 이를 실행할 인공지능(AI)를 개발 중이다. 광생물조절장치를 이용한 치료기도 연구 중이다.”- 뇌파의 어떤 특성을 이용해 진단하나요.“알츠하이머병의 진단과 치료에 뇌파(Brain wave, EEG), 음파 (sound), 빛(light wave) 등 파(wave)를 활용하고 있다. 뇌파는 일반적으로 경련성 질환(뇌전증)이나 의식의 변화가 있을 때 임상에서 사용하는 검사도구다. 하지만 치매와 같은 인지장애에서 전통적인 뇌파검사로는 정상인과 분간하기 어렵다. 이에 컴퓨터 기반의 정량뇌파를 이용해 정상, 경도인지장애, 치매를 선별하는 연구를 시행하고 있다. 다만 정량뇌파로는 이들 3가지 특징이 혼재돼 나타나므로 예측하기 쉽지 않다. 이에 따라 뇌파의 만 수천가지의 특징을 뽑아내고, 의미 있는 특징만을 선별해 인공지능 분석법으로 경도인지장애를 정상인과 구별해내는 데 집중하고 있다.- 환자의 음성은 치매 진단에 어떤 단서가 되나요.“인지장애가 있으면 일반적인 대화에서 음성의 변화, 특히 모음을 구성하는 음성 성분(formant)에 변화가 나타난다. 발화 음성을 조절하는 데 대뇌가 관여한다는 것은 이미 해외의 여러 연구자들이 발표한 사실들이다. 원격진료에서 음성검사를 통해 일정 형식의 질문을 하고 답변을 유도해 그 의미와 유창성을 분석함으로써 인지장애를 예측하는 알고리즘이 개발돼왔다. 일종의 원격 인지기능검사에 가깝다. 현재 우리팀이 연구하는 것은 일반대화(자연발화)에서 음성 자체와 내용어 등을 분석해 인지장애를 예측하는 것이다. 예컨대 부모님과의 전화 대화를 녹음했다가 인지 변화를 미리 알아내 선별검사할 수 있는 기회를 제공하게 하는 게 목표다.”- 그림으로도 치매를 판명할 수 있다는데 무슨 내용인가요.“환자에게 시계그림을 그리게 해서 인지장애의 위험성을 인공지능 알고리즘(convolutional neural network)을 이용해 예측하는 것이다. 장난감 수준의 단순한 연구로 시작했지만 의미를 인정받아 좋은 학술지에 출판됐다.” - 광생물장치라는 생소한 개념의 치매 치료장치를 개발 중인데 메커니즘에 대해 설명해주시죠.“광생물장치란 빛을 이용해 생물학적 변화를 유도하는 장치를 말한다. 예컨대 물리치료에 사용되는 적외선 온열장치나, 마취 후 환자 상태를 살펴보는 산소포화도 측정장치(pulse oxymeter), 약물 분석에 쓰이는 근적외선분광법스펙트로스코피(Near-infrared spectroscopy) 등 적외선 장치는 이미 의료현장에서 다양하게 활용되고 있다.  가시광선 주변에는 자외선과 적외선이 있다. 자외선은 파장이 짧고, 투과력은 약한 반면 적외선은 파장이 780~1000nm로 길고 투과력이 강하다. 적외선 중에서도 파장이 더 짧은 축에 속하는 근적외선은 뇌신경에서 혈관 생성을 돕고 혈류를 증가시키며, 신경세포의 생존을 돕는다(anti-apotosis, 세포자살 억제)고 알려져 있다. 또 항산화, 항염증, 신경생성 및 재생, 부종감소 등의 효과가 있다. 근적외선이 알츠하이머병과 같은 퇴행성 뇌질환에 도움이 될 것으로 생각하고 동물실험을 수행한 결과 알츠하이머병의 원인으로 간주되고 있는 베타-아밀로이드 플라크를 뇌에서 제거할 수 있음을 확인했다. 적외선을 이용한 광생물학조절장치는 알츠하이머병의 디지털 치료제가 될 가능성이 있다.”- 이런 연구를 유튜브와 도서를 통해 착안하고 지식을 습득해 진행한다는 게 참으로 대단하다. 의학 관련 인접 학문을 독학하느라 고생이 많을 것 같다. 그동안 이뤄낸 성과를 요약한다면.“정량 뇌파를 이용한 경도인지장애 진단기는 식품의약품안전처 허가 임상을 (주)아이메디신과 함께 진행했고 시판 허가를 획득했다. 상용화 과정에서 가장 앞서가고 있고 곧 국내 진료현장에서 사용될 전망이다. 음성을 이용한 인지장애 예측 분류기는 (주)바이칼에이아이와 함께 연구하고 있다. 예측 정확도가 75~80% 수준으로 해외 연구 수준에 근접했고, 최적화를 거쳐 최고 수준에 이르도록 노력하고 있다. 광생물조절장치는 하동환 중앙대 공대 교수팀과 공동으로 알츠하이머병 치료에 최적화된 장치를 개발했고 곧 사업화에 들어갈 계획이다. 이와 유사한 기기가 해외에서 조금 더 일찍 개발돼 소규모의 임상 연구가 시작됐다. 이에 독자적인 장비를 개발해 더 나은 결과를 얻기 위해 연구를 진행 중이다.” - 경도인지장애의 조기진단에 초점을 맞춰 연구하고 있다. 그 동기는 무엇인가.“보통 치매라고 하면 나빠지기만 하고 호전될 가능성이 없을 것으로 생각한다. 그러나 가능성 있는 환자를 찾아 조기에 치료하면 증상이 나빠지지 않게 관리할 수 있으며, 알츠하이머병으로 진단돼도 모두 다 치매 환자가 되는 것은 아니다. 따라서 경도인지장애의 조기진단이 중요하고 이를 위해 손쉽게 스크리닝할 수 있는 뇌파, 음성, 그림, 혈액샘플 등을 활용한 진단법을 개발하는 것이다.”- 같은 알츠하이머병 환자라도 조기에 치료하면 호전될 가능성이 있는지 어떻게 판단하나.“치매는 뇌에 기억을 저장하는 해마, 기억을 해마에서 꺼내 활용하는 대뇌 전두엽의 기능에 이상이 있을 때 발병한다. 해마가 정상이어서 기억의 저장이 가능한데 기억을 꺼내는 회로가 손상돼 기억력이 떨어지는 게 경도인지장애로 치매로 진행될 위험성이 낮다. 반면 해마에 문제가 생겨 저장형 기억장애가 있을 때 알츠하이머병으로 진행할 가능성이 더 높다. 다시 말해 해마의 기억회로 손상에 의한 기능 저하는 경미한 인지장애 증상을 보이지만 구조적 이상에 의한 기능 마비는 중증 치매를 야기한다. 따라서 전자의 경우 적극적인 조기치료로 치매를 최대한 지연시킬 수 있고 이것이 바로 신경과 의사로서 갖는 보람이다.”- 개발 중인 새로운 진단법이 보편화되면 기존 영상의학 진단보다 저렴하고 비침습적이며 신속 간편할 것 같다. 더욱 기대되는 장점이 있다면.“정량뇌파나 음성을 이용한 인지장애 선별도구는 아밀로이드 PET(양전자방출단층촬영)이나 MRI를 대체할 수 있는 검사는 아니다. 이런 고비용 검사가 필요 없는 사람을 걸러내고, 꼭 정밀검사를 받아야 할 환자를 찾아내는 데 효과적인 방법이 되기 위한 것이다. 신약개발에서도 대상자를 처음부터 아밀로이드 PET나 MRI로 물색한다면  천문학적 비용이 들지만 먼저 선별검사를 이용하여 가능성 높은 환자를 걸러낸다면 관련 연구개발 비용도 크게 절감될 수 있다. 무엇보다도 환자에게는 선별검사를 통한 조기진단을 통해 삶을 계획하는 데, 최적의 치료전략을 세우는 데, 최신 치료제의 적응 대상자를 찾는 데 도움이 된다.” - 우리나라 치매 진료 관행에 대해 지적한다면.“최근 치매에 대한 경각심이 높아지고, 조기치료의 필요성이 강조되면서 의료진에게 조기진단과 적절한 치료에 대한 중압감이 커지고 있다. 이 때문에 알츠하이머병이 더 과잉 진단되고 불필요하게 약물이 처방되는 경향이 있다. 예컨대 알츠하이머병이 아닌 대사성 혹은 내과적 질환, 약물에 의한 인지장애 등인데 치매 약물을 처방하게 되는 경우다. 알츠하이머병 치매로 진단하기 전에 인지장애에 영향을 줄 수 있는 요소 등을 모두 평가하고 교정하는 게 필요하다. 이를 위해서는 충분한 진료시간이 확보돼야 하고 이에 상응하는 보상이 의료기관에 이뤄져야 한다. 그래야 환자에게 최선의 치료가 제공될 수 있다고 본다.”- 많은 애주가들이 과음과 블랙아웃(음주 중 기억망각, 일명 필름끊김)이 치매에 미치는 영향을 걱정하는데.“음주뿐 아니라 뇌진탕, 뇌졸중 등 뇌에 손상을 줄 수 있는 모든 것들이 치매의 위험인자라고 인식해야 한다. 다만 알츠하이머병이 있다고 모두 치매가 생기는 것은 아니다. 알츠하이머병으로 인해 뇌 역량이 줄어들지만, 뇌역량이 충분히 큰 사람은 알츠하이머병이 생기더라도 치매 증상이 없을 수도 있다.  뇌역량을 줄이는 위험인자에 노출되지 않도록 생활습관을 교정하고 기저질환과 안전사고를 예방하는 게 강조된다.”- 바이오젠이 개발한 ‘애듀헬름’(Aduhelm 성분명 아두카누맙, (aducanumab)이 지난달 승인되면서 유효성 논란이 제기됐다. 어떻게 평가하며 국내에서도 승인된다면 처방할 의향은?“아두카누맙 승인은 논란의 여지가 있으나, 아밀로이트-베타의 생성을 억제하는 항체라는 개념의 새로운 기전의 신약이어서 의미가 있다. 병의 경과를 변경할 수 있는 가능성이 있는 약제로서 만약 국내에서 승인된다면 환자의 여명과 삶의 질, 증상, 비용을 고려해 처방할 수 있을 것이다.”윤영철(尹永哲) 중앙대병원 신경과 교수 프로필학력 1992년 2월 중앙대 의대 의학과 졸업1995년 8월 중앙대 의대 대학원 의학석사2001년 2월 중앙대 의대 대학원 의학박사 경력1992년 3월~1993년 2월 중앙대 용산병원 인턴1993년 3월~1997년 2월 중앙대 의대 레지던트, 신경과 전문의 취득1997년 5월~2000년 2월 노체자애병원 신경과 군 복무2000년 5월~2003년 8월 중앙대병원 신경과 임상강사2003년 9월~2006년 8월 중앙대 의대 신경과 조교수2006년 9월~2011년 8월 중앙대 의대 신경과 부교수2011년 9월~현재 중앙대 의대 신경과 교수 2010년 8월~2011년 7월 캐나다 밴쿠버 브리티시콜롬비아대 신경과 방문교수2013년 3월~2019년 2월 중앙대 의대 신경과 주임교수 및 임상과장2016년 3월~현재 중앙대병원 의생명연구원 위원2016년 9월~현재 중앙대병원 임상시험피험자보호센터장대외활동2014년 3월~2015년 2월 대한치매학회 연구이사2018년 3월~2020년 2월 대한치매학회 수련이사 2020년 3월~현재 대한치매학회 연구이사

2021-07-21 15:35:12

대학생 A(23)씨는 자릴 뜰 때마다 주위를 둘러보는 버릇이 있다. 평소 물건을 분실하는 일이 많아 방지 차원에서 시작해 지금까지 이어졌다. 그는 “지하철에 가방을 놓고 내린다거나 식당에 휴대폰을 놓고 오는 일이 잦다”며 “신경 쓰려 해도 막상 상황이 닥치면 없던 물건인 듯 잊어버린다”고 털어놨다.   A씨에게 평소 스마트폰 사용량에 대해 묻자 “최소 2시간 이상”은 사용한다고 했다. 20대에게 디지털기기는 생활의 그 자체다. 디지털기기 없는 생활을 상상하기조차 어렵다. 지난해 통계청에서 발표한 ‘스마트폰 실태 조사’에 따르면 성인 27%(5310명)가 ‘과다 의존 위험군’이라 밝혔다.그 중 20대가 고위험군 3.6%, 잠재적 위험군 20%로 가장 높았다.  ‘과다 의존 위험군’의 스마트폰 주 이용 콘텐츠는 메신저(95.5%)였다. 다음으로 게임(91%), 뉴스검색(80.9%), 음악(75.6%)이 뒤를 이었다. 시장조사기관 엠브레인도 최근 성인 10명 중 6명 정도(57.4%)가 디지털 기기 때문에 일상생활에 집중을 못 한 경험이 있다고 밝혔다.  민경복 서울대 의대 예방의학교실 교수와 서울대 보건환경연구소 공동연구팀이 국내 대학생 608명을 대상으로 조사한 결과 10명 중 3명(36.5%)이 스마트폰 중독이라 말했다. 스마트폰에 중독된 대학생들은 일상생활 중 미끄러짐·충돌·지하철 출입문 끼임 등의 사고를 경험할 위험이 그렇지 않은 사람보다 1.9배 높았다. 스트레스·우울·불안감을 느끼는 대학생은 일반적인 대학생보다 스마트폰 이용량이 2배 정도 많았다. 심적 증상이 심할수록 뇌 기능에 영향을 준다.  스마트폰 사용량 줄이면 디지털건망증 줄어든다 대뇌 보상회로에 영향을 주는 신경전달물질 분비에 문제가 생겨 스마트폰 이용량이 급격히 커질 수 있다. 스마트폰 중독은 알코올, 마약 등의 물질 중독과 같이 원인으로 발생한다는 결과였다. 한국건강관리협회는 “디지털 기기에 익숙한 30세 미만의 사람들이 흔히 겪는 증상”이라며 “심할 때 뇌 기능 퇴화로 이뤄질 수 있다”고 설명했다. 협회는 “주원인이 되는 디지털 기기의 사용을 줄이면 디지털 건망증이 현저히 줄어들 수 있다”며 “노래를 부르면서 엄지와 새끼손가락을 교차로 접거나 양손을 펼쳐 손끝을 힘 있게 부딪혀 뇌에 자극을 주는 방법도 있다”고 덧붙였다. 스마트폰을 하루에 2시간 이상 사용하는 20~30대가 기억력이 부쩍 나빠졌다면 ‘디지털 건망증’을 의심해볼 수 있다. 디지털 건망증이란 무의식적으로 디지털기기에 의존한 나머지 기억력과 계산 능력이 저하되고 각종 건망증 증세를 보이는 상태를 말한다.  뇌에 들어온 정보는 단기 기억으로 있다가 해마를 통해 대뇌 피질에 저장되면서 장기 기억으로 변한다. 하지만 저장되기 전 새로운 정보나 더 재미있는 정보가 들어오면 기존 정보는 우선순위에서 밀려난다. 이때 몇 분 전에 본 내용도 기억하지 못하게 되는 디지털 건망증이 발생하게 된다. 디지털 건망증이 오래 지속되면 단기 기억을 장기 기억으로 변환하는 데 어려움이 생기고 기억력에도 악영향을 줄 수 있어 주의해야 한다.  디지털 건망증을 개선‧예방하려면 단기 기억을 장기 기억으로 바꾸는 노력이 필요하다. 독서와 신문 읽기, 외국어 공부가 도움이 된다. 또한 쉴 때는 스마트기기를 잠시 내려놓고 아무것도 하지 않으며, 멍하니 앉아 하루 동안의 생각을 정리하면 뇌가 휴식할 수 있다.  기억해야 하는 정보가 있다면 집중, 반복, 흥미 3가지 방법을 사용한다. 정보를 처음 접할 때 집중해서 보고, 7~8시간이 지난 다음 한 번 더 보고, 내용을 흥미롭게 구성하면 장기 기억 전환에 도움이 된다. 기역력 약화 때문에 생긴 현상 뇌엔 문제없어 디지털 건망증은 단순히 기억력이 약화된 것이기 때문에 뇌에 큰 문제가 생긴 상태는 아니다. 하지만 디지털 건망증을 오래 앓은 사람의 뇌는 정보를 단기 기억으로 처리하는 방법에만 익숙해진다.  어떤 문제를 해결하기 위해 정보가 필요할 때, 두뇌에 저장된 정보를 끄집어내려는 노력 없이 곧바로 전자 기기를 이용함으로써 뇌에서 기억을 저장하는 메커니즘이 약해지기 때문이다. 이러한 현상이 반복되면 단기 기억을 장기 기억으로 변환하는 데 어려움이 생기고, 자칫 기억력에도 악영향을 줄 수 있어 주의가 필요하다. 전문가들은 디지털 건망증 예방법으로 뇌에 지적 자극을 주는 것을 추천한다. 독서와 신문 읽기, 외국어 공부가 대표적이다. 이외에도 스마트기기를 잠시 내려놓고 아무것도 하지 않으며, 멍하니 앉아 하루 동안의 생각을 정리하면 뇌가 휴식할 수 있다. 사람과 대화하는 시간을 늘리는 것도 좋다.  치매 원인은 50가지로 다양 ... 대부분은 알츠하이머병  치매란 정상적인 생활을 해오던 사람이 후천적으로 여러 가지 인지 기능의 지속적인 저하가 발생하며, 일상생활 및 사회생활에 어려움을 겪는 상태를 말한다. 치매는 진단명이 아니라 특정 증상군을 통칭하는 것으로 치매로 의심될 때에는 정확한 원인 파악에 따른 올바른 치료가 필요하다. 치매의 원인은 50여 가지로 다양하지만, 전체 치매의 약 80%를 차지하는 가장 흔한 알츠하이머병 과 혈관성 치매를 비롯하여 루이소체 치매, 전두측두엽치매 등으로 분류할 수 있다. 알츠하이머병의 경우 측두엽, 마루엽, 해마의 위축이 가장 먼저 발생하며, 기억력 저하로 증상이 시작된다.  혈관성 치매는 뇌졸중 혹은 작은 뇌혈관의 막힘으로 인하여 발생하는 치매로 증상이 다양하게 나타날 수 있지만, 집행기능 전두측두엽치매는 단어 그대로 전두엽 및 측두엽의 위축으로 발생하는 치매로, 급작스러운 성격 또는 행동 변화 등의 증상이 가장 두드러진다. 치매의 초기 증상은 사소한 기억력 감퇴다. 최근 기억이 저하되고 새로운 이름을 익히는 데 어려움을 겪는다. 시간이 지날수록 증상은 악화되고, 사고력·이해력·계산능력 등 인지기능에 문제가 생긴다. 결국 혼자서는 정상적으로 일상생활을 유지하기 어려워진다. 치매 집에서 자가진단 가능 조기 치료 중요 치매는 무엇보다 조기 발견을 통한 조기 치료가 가장 중요하다. 기억력 저하는 자연스러운 노화 과정일 수 있지만, 수시로 중요한 사항을 잊는다거나 해를 거듭하면서 건망증이 심화되는 경우에는 치매를 의심해 볼 수 있다. 치매는 집에서도 간편하게 자가진단이 가능하다. 박기정 경희대병원 신경과 교수는 “익숙하게 사용하던 도구를 잘 사용하지 못하고, 성격의 변화나 이상 행동이 관찰되기도 한다”며 “뇌세포 손상이 비교적 적은 초기에는 건망증과 증상이 유사해 다수의 환자는 무심코 넘기기도 하는데, 특정 힌트를 제시하면 기억을 해내는지 여부로 건망증과 치매를 구별할 수 있다”고 말했다. 치매와 달리 단순 건망증의 경우, 단서가 주어지면 다시 기억해낼 수 있다. 그러나 치매는 정보 입력이 되어 있지 않기 때문에 힌트가 제시되더라도 지난 일들을 회상하는 데 한계가 있다. 다만 기억력이 저하된 상태가 일상생활에 영향을 주지 않는다고 해서 안심할 순 없다. 기억성 경도인지장애 환자의 약 10~15%가 매년 알츠하이머치매로 발전하는 것으로 알려졌다   <2가지 이상에 해당하면 디지털 건망증 가능성> 1.외우는 전화번호가 회사번호와 집 번호뿐이다.2.몇 년째 사용하고 있는 집 전화번호가 갑자기 떠오르지 않은 적이 있다.  3.자꾸 같은 얘기를 한다는 지적을 받은 적이 있다. 4.자동차 내비게이션 장치를 장착한 뒤 지도를 보지 않는다 5.아는 한자나 영어 단어가 기억나지 않은 적이 있다. 6.애창곡의 가사를 보지 않으면 노래를 못 부른다. 7.주변 사람과의 대화 중 80%는 이메일로 한다.8.전날 먹은 식사 메뉴가 전혀 생각나지 않는다. 9.계산서에 서명할 때 빼고 거의 손으로 글씨를 쓰지 않는다. 10.처음 만났다고 생각한 사람이 전에 만났던 사람인 적이 있다.   <치매 자가진단법> 1. 오늘이 몇 월이고 무슨 요일인지 잘 모른다.2. 자기가 놔둔 물건을 찾지 못한다.3. 같은 질문을 반복해서 한다.4. 약속을 하고서 잊어버린다.5. 물건을 가지러 갔다가 잊어버리고 그냥 온다.6. 물건이나 사람의 이름을 대기가 힘들어 머뭇거린다.7. 대화 중 내용이 이해되지 않아 반복해서 물어본다.8. 길을 잃거나 헤맨 적이 있다.9. 예전에 비해서 계산능력이 떨어졌다.10. 예전에 비해서 성격이 변했다.11. 이전에 잘 다루던 기구의 사용이 서툴러졌다.12. 예전에 비해 방이나 주변 정리 정돈을 하지 못한다.13. 상황에 맞게 스스로 옷을 선택하여 입지 못한다.14. 혼자 대중교통 수단을 이용하여 목적자게 가기 힘들다.15. 내복이나 옷이 더러워져도 갈아입지 않으려고 한다.(출처: 한국판 치매 선별 질문지; KDSQ-C)※ 15가지 항목 중 6개 이상 해당되는 경우, 정확한 치매 진단 및 검사를 받아보시길 바랍니다. 

2021-07-21 11:01:58

영국이 19일(현지시각) 코로나19 하루확진자가 5만 명이 넘어서는 와중에도 방역 규제를 해제했다. 런던의 한 클럽에서는 젊은 사람들이 모여 '자유의 날'(Freedom day) 파티를 열었다.영국 잉글랜드 지역은 이날부터 사회적 거리두기, 실내 마스크 착용 의무화, 모임 인원 통제 등 코로나19 제한 조치를 종료했다. 스코틀랜드, 북아일랜드, 웨일스 등 자치 지역은 지역별 방침을 따른다. 영국의 코로나19 신규 확진자는 반년 만에 다시 5만명을 넘어섰다. 이와중에 사회적 거리두기 조치도 모두 해제돼 코로나19 확산 우려가 커지고 있다.보리스 존슨 영국 총리는 제한이 풀리지만 계속 주의를 기울여야 한다고 촉구했다. 그는 "팬데믹은 아직 끝나지 않았다"며 "영국과 유럽 전역에서 사례가 증가하고 있으며 새로운 변이 위협이 여전하다"고 말했다.델타 변이가 퍼지면서 코로나19 입원 환자 10명 중 6명은 백신 2회 접종자로 집계됐다. 영국 정부 최고과학자문관인 패트릭 발란스 경은 19일(현지시간) 총리실 기자회견에서 "백신이 100% 효과가 있는 것은 아니다"라며 이같이 말했다고 스카이뉴스가 보도했다미국정부,영국에 대한  여행정보 4단계로 격상 미국 정부는 영국에 대한 여행경보를 가장 높은 수준인 4단계로 격상했다. 19일(현지시간) 로이터 통신에 따르면 미 국무부와 질병통제예방센터(CDC)는 영국에 대한 여행경보 등급을 3단계에서 4단계로 격상했다. 4단계는 미 국무부가 발령하는 해외 여행경보 중 최상급으로, 해당국으로 여행을 피하라고 권고하면서 반드시 여행해야 할 때는 사전에 백신 접종을 마치도록 유도하는 단계다. 앞서 미국은 지난 5월 영국에 대한 여행경보를 3단계로 완화했지만, 최근 영국의 코로나19 확산세가 다시 거세져 두 달 만에 또 올린 것이다. 영국의 코로나19 확산세는 지난 1월 정점을 찍은 뒤 백신 접종이 본격화하면서 수그러들었다가 최근 전파력이 높은 델타 변이 바이러스 탓에 다시 거세졌다. 영국은 최근 며칠 사이에 하루 신규 확진자가 5만명을 넘어서며 인도네시아, 브라질에 이어 세 번째로 많은 나라가 됐다. 이런 상황에서도 영국 정부는 이날 모든 사회적 거리두기 조치를 해제했다. 이에 따라 나이트클럽을 포함한 실내 업소에서 정상 영업이 가능해졌다. 아울러 영국에서는 마스크 착용 의무, 재택 근무, 실내외 모임 인원 제한 등도 모두 없어졌다. 사실상 도박을 감행했다는 비판이 나온다.유럽 코로나 확진 5000만명 ... 130만명 사망한편 유럽의 코로나19 확진자가 세계 6대주 중 처음으로 5000만명을 넘어섰다고 로이터 통신은 이날 보도했다. 유럽의 확진자는 2,500만명이 될 때까지 350일이 소요됐는데, 다시 2,500만명이 증가해 5,000만명이 될 때까지는 194일이 걸렸다.유럽의 코로나19 사망자는 130만명에 육박했다. 로이터는 유럽, ‘아시아와 중동’, ‘남미와 카리브해’, 북미, 아프리카, 오세아니아 등 대륙별로 코로나19 확진자를 집계해왔다.로이터는 유럽에서 확진자가 8일마다 100만명씩 늘어났다고 밝혔다. 로이터는 “유럽에서 전파력이 강한 델타 변이가 확산하면서 신규 확진자가 기록적으로 늘어나고 있다”고 설명했다.이같은 급속한 재확산 움직임에 유럽 국가들은 방역 고삐를 다시 죄고 있다.네덜란드는  재택근무 권고를 없앤 지 일주일 만에 다시 도입하기로 했고, 프랑스는 보건의료 인력 백신접종을 의무화하고, 여가·문화시설 이용 시 접종 증명서를 제시하도록 하는 방안을 마련했다.방역 규제를 전면 해제한 영국은 오는 9월 말부터 나이트클럽 등 사람이 붐비는 장소에 가려면 백신접종을 완료했다는 사실을 증빙하도록 하는 방안을 도입하겠다고 보리스 존슨 총리가 밝혔다.

2021-07-20 10:42:55

내일 모레 (21일) 벌써 중복, 무더운 날씨가 계속되고 있다. 휴가철 여름에 식중독 환자가 많은 이유는 기온이 30도 이상일 때 6∼11시간이 지나면 식중독균인 장염비브리오균, 살모넬라균, 황색포도상구균 등이 번식할 가능성이 높아지기 때문이다.  식중독의 가장 흔한 증상은 구토·설사·복통이며, 발열·두통·오한·근육통·어지러움·부정맥·호흡곤란·마비 등이 동반되기도 한다. 보통 증상에 따라 발병 원인을 추측해볼 수 있다. 구토가 주요 증상일 경우 포도알균식중독, 구토형 세레우스식중독, 노로바이러스감염증 등이 원인인 경우가 많다. 고열이 동반될 땐 살모넬라위장관염, 세균성이질 등을 의심해볼 수 있다. 복시·운동장애·대화곤란·눈꺼풀 처짐 등 유발식중독을 일으키는 병원체 중 ‘버섯독소’는 환각, 복어에 있는 ‘테트로톡신(tetrodotoxin)’은 운동신경장애, ‘보툴리눔(Botulinum)’은 복시(사물이 겹쳐 보이는 것)·운동장애·대화곤란·눈꺼풀 처짐 등을 유발한다.음식을 먹은 후 빠르면 1시간, 늦어도 72시간 안에 이같은 증상이 나타난다. 보통 증상이 나타나기 직전에 먹은 음식 때문에 식중독에 걸렸다고 생각하는 사람들이 많지만 이는 사실과 다르다. 식중독 증상은 원인에 따라 잠복기가 수 분에서 수 일까지 다양하므로 무조건 마지막에 먹은 음식이 식중독을 일으켰다고는 볼 수 없다.음식을 먹고 식중독이 의심될 땐 같은 음식을 먹은 사람의 증상을 살펴보는 게 좋다. 같은 음식을 먹은 두 명 이상이 구토, 설사, 복통 등의 증상을 보이면 일단 식중독을 의심하고 병원을 방문한다.지사제 함부로 복용하면 오히려 증상 악화설사가 나올 때 자가진단으로 지사제(설사약)를 먹는 것은 위험한 행동이다. 특히 소아의 경우 설사를 억제한다는 이유로 설사약을 복용하면 오히려 증상이 악화될 수 있다. 이미숙 경희대병원 감염면역내과 교수는 “지사제를 함부로 복용하면 장내의 식중독균 및 독소가 배출되지 않아 질병 이환 기간이 더 길어질 수 있다”고 조언했다. 특정 세균에 의한 식중독일 경우 항생제도 제한적으로 도움된다. 식중독에 걸렸다면 설사로 인한 탈수를 막아야 한다. 생수나 보리차물을 조금씩 자주 마시고 알코올, 카페인, 설탕 함유 음료는 피해야 한다. 설사는 물처럼 보이지만 그 속에는 전해질이 녹아 있으므로 전해질 보충을 위해 이온음료를 먹는 것도 도움된다. 하지만 당 성분이 많이 함유된 이온음료를 그대로 마시면 설사 증상이 악화될 수 있어 물에 희석해 마시는 게 좋다.식중독을 예방하려면 음식을 냉장보관하고 개봉 후엔 바로 먹는다. 육안으로 볼 때 괜찮다고 해서 유통기한이 지난 음식을 먹는 것은 삼간다. 야외활동시 식재료를 운반 및 보관할 땐 아이스박스 등을 이용해 0~10도의 적정온도를 유지하고, 채소 및 과일은 고기나 생선의 육즙이 닿지 않도록 분리 보관한다.어패류 완전히 익히고 과일 채소는 깨끗히 굴이나 조개 등 어패류는 완전히 익히고, 채소나 과일 등은 깨끗한 물로 씻은 뒤 먹어야 한다. 칼과 도마 등 음식재료에 직접 닿는 조리도구는 용도별로 나눠 사용한 뒤 자주 살균해 2차 오염을 막고, 행주와 수세미는 1주일에 2~3번은 고온 살균하는 게 좋다. 손만 제대로 씻어도 감염질환의 60% 정도는 예방할 수 있으며 이는 식중독도 해당된다. 손에 상처가 있는 경우 황색포도상구균에 감염될 수 있다.음식 섭취 후 구토, 복통, 설사 등이 발생했는데 바로 병원을 찾을 수 없을 경우에는 집에서 부족한 수분을 보충하는 응급처치를 해야 한다. 일단 수액 역할을 할 수 있는 물을 섭취하는 게 중요하다. 그런데 이때 포도당이나 전해질이 포함돼 체내에 흡수가 더 빠른 설탕이나 소금물을 끓여 마시면 좋다. 설사가 잦아들면, 미음이나 쌀죽 등 기름기 없는 음식부터 섭취한다. 구토나 설사는 몸속에 들어온 균을 씻어내는 반응이기도 하기 때문에 함부로 지사제(설사를 멈추게 하는 약) 등을 복용하는 것은 좋지 않다. 식중독 증상 발현 시 바로 지사제를 섭취하면 독소나 세균 배출이 늦어져 회복이 오히려 지연될 수 있다.식중독의 주요원인은 채소류 41%로 1위대부분의 사람이 어패류나 해산물이 주된 원인이라고 생각하는데, 의외로 채소와 과일 때문인 경우가 많아 주의해야 한다. 식품의약품안전처가 2012~2016년 병원성 대장균으로 인해 생긴 식중독 원인 식품을 분석한 결과에 따르면, 채소류가 41.8%로 1위를 차지했다. 2위는 육류(14.2%), 3위는 김밥 등 조리식품(2.6%)이었다. 해산물은 상위 3위 내에 들어가지 않았다. 미국질병통제예방센터(CDC) 역시, 식중독 원인의 46%는 세균에 오염된 채소와 과일이라고 밝혔다.채소와 과일은 그냥 먹어도 괜찮다고 생각해 제대로 세척하지 않거나, 샐러드 등 날것으로 먹다보니 상대적으로 세균이 남아있을 가능성이 크기 때문이다. 식재료를 씻었다고 다 안심할 수는 없다. 먹거나 조리하기 직전에 씻으면 괜찮지만, 씻은 식재료를 실온 보관한 후 먹으면 세균에 의한 식중독 위험이 있다. 바로 섭취가 힘들다면 반드시 냉장보관하고, 세척 후 적어도 한 시간 이내에 섭취해야 좋다.고온다습한 환경에서 조금만 방심해도 쉽게 감염될 수 있는 것이 바로 식중독이다. 계절을 막론하고 나타난다지만, 여름하면 대표적으로 떠오르는 감염 질환이기도 하다. 일상생활 속에서 발생하는 식중독은 상한 음식을 먹음으로써 발생하는 직접 감염이 주를 이룬다. 하지만 식중독 균은 제법 다양한 상황에서 우리의 건강을 시시때때로 위협하고 있다. <식중독 감염 경로가 무엇이 있나>1.조리기구 오염으로 2차 감염주방 내에서 사용하는 조리기구의 오염으로 인해 발생하는 2차 감염은 생각보다 쉽게, 그리고 빈번하게 일어날 수 있다. 세계보건기구(WHO) 자료에 따르면 실제 식중독의 약 25%는 조리기구에서 균이 옮겨져 발생한 것으로 나타났다. 또 행주나 수세미의 경우 물로 적절히 헹구면 깨끗해질 것이라고 생각하지만, 실제로는 물로 3회 이상 헹궈도 대부분의 균이 남아 있어 충분한 관리가 되지 않는다.따라서 식중독을 예방하기 위해서는 조리기구에 대한 철저한 소독과 관리가 필요하다. 특히 칼과 도마는 열탕 소독한 후 햇볕에 자연 건조시키는 것이 좋다. 행주나 수세미는 하루 1회 이상, 끓는 물에 10분 이상 삶아준다. 모든 조리기구는 여러 개를 준비해 두었다가, 용도에 따라 구별해 쓰는 것이 좋다.2.냉장고도 안심할 수 없는 이유는영양분과 수분, 적당한 온도. 이 조건에 적합하면 하나의 세균은 몇 시간 만에 기하급수적으로 증가하지만, 다음 세 가지 조건 중 하나가 결핍해도 증식할 수가 없다. 보통 식품에는 영양분과 수분이 포함되어 있으므로 식중독 예방을 위해서는 ‘온도 조절’이 매우 중요한 조건이 된다. 보다 안전한 식품 섭취를 위해서는 식품을 청결히 취급하고 조리 후 빠른 시간 내에 섭취하며, 저장이 불가피할 경우 냉각 또는 가열 보관해야 한다. 따라서 신선한 상태로 적정온도에 보관되고 있는지와 유통기한을 확인해보는 습관을 갖는 것이 좋다. 3.손 위생 철저하게 하라생활 속에서 실천하기 가장 쉬우면서도 식중독 등 감염 질환을 확실히 예방할 수 있는 것은 바로 손 씻기다. 흔히 겉보기에 하얗고 깨끗해 보이는 손에는 세균이 별로 없을 것으로 생각을 한다. 그러나 사람들은 보통 한쪽 손에만 약 6만 마리 정도의 세균을 가지고 있다. 언제나 바쁘게 움직이면서 뭔가를 잡고, 나르고, 만드는 손은 각종 유해 세균과 가장 많이 접촉하는 부위다. 일단 손에 묻은 세균은 눈, 코 그리고 입, 피부 등으로 옮겨져 그 자신이 질병에 감염될 뿐 아니라 그가 만지는 음식, 물건 등에 옮겨졌다가 다른 사람에게까지 전염시키게 된다.<식품구입부터 섭취단계까지 철저한 안전관리>1.육류·어패류는 금방 먹을 것만 냉장보관구매한 식품을 냉장보관 할 때는 식품 특성과 냉장고 위치별 온도를 고려해서 적합한 위치에 보관해야 식품의 신선도를 최대한 유지할 수 있다. 일반적으로 냉장고 문쪽은 온도가 높고 온도 변화가 심하기 때문에 달걀을 보관할 때도 금방 먹을 것만 문쪽에 보관하도록 한다. 육류와 어패류 역시 금방 먹을 것만 냉장실에 넣고 나머지는 밀폐용기에 넣어 냉동실에 저장한다. 채소와 과일은 흙, 이물질 등을 제거해 밀폐용기에 담아 용도에 맞는 칸에 보관한다.  2.어패류 85도 1분 이상 가열 필수  조리할 때는 식품을 만지기 전에 손을 깨끗이 씻고, 칼·도마 등 조리기구는 교차오염이 일어나지 않도록 따로 사용해야 한다. 생선은 조리 전에 흐르는 차가운 물로 표면을 세척하고, 이미 개봉했던 포장식품은 변질 여부를 확인하고 조리해야 한다. 특히 어패류는 85도에서 1분 이상 익혀야 식중독 등을 예방할 수 있다. 조리한 반찬은 상온 보관하는 경우 4시간 이내에 섭취하고 끓이거나 볶지 않은 음식은 상온에서 더 빠른 시간 내에 상할 수 있어 반드시 주의해야 한다. 여름철에는 생선회나 육회와 같은 생식은 가급적 자제하는 것이 바람직하다. 폭염기에는 면역력이 약한 노약자, 임산부들은 식품 섭취에 특히 유의해야 한다.3.여름철 장보기 1시간 이내, 어패류는 가장 마지막여름철 식품을 구입할 때는 실온에서 1시간이 지나면 세균이 급속히 증가하기 때문에 가급적 1시간 이내에 장보기를 마치는 게 권장된다. 냉장이나 냉동이 필요없는 생활잡화를 먼저 구입하며 식품구매는 나중에 하는 것이 바람직하다.장보기 순서는 △쌀, 통조림, 라면 등 △채소, 과일 등 신선식품 △햄, 우유, 어묵 등 냉장식품 △닭고기 등 육류 △고등어, 조개 등 어패류 순으로 구입한다. 김밥이나 순대 등 즉석식품은 구매 후 바로 먹는 게 가장 좋고, 식품을 구입한 뒤 집에 돌아가는 시간이 30분 이상 소요된다면 냉장이 필요한 가공식품이나 육류, 어패류 등은 아이스박스에 보관하는 게 안전하다. 

2021-07-19 10:38:55

지난 8일 인천경제자유구역청이 마련한 청라의료복합타운 우선사업자 협상권자 선정을 위한 프리젠테이션에서 서울아산병원이 경합 중인 5개 컨소시엄 가운데 최고점을 받은 것으로 확인되면서 사실상 아산이 이 사업의 운영 주체로 선정됐다.이번에 청라의료복합타운 공모에는 서울아산병원 케이티앤지(KT&G) 하나은행 우미건설 컨소시엄(서울아산병원)을 비롯해 인하대국제병원컨소시엄(인하대병원), 한국투자증권컨소시엄(순천향대 부천병원), 메리츠화재 현대건설 롯데건설 금호건설 컨소시엄(차병원), 한성재단컨소시엄(세명기독병원) 등 5개 대형병원이 신청했다. 이례적으로 서울아산병원은 6일 보도자료까지 내면서 강한 의지와 자신감을 피력했다. 우선 경제자유구역청이 무료로 제공하는 병원 부지와 500병상 건설비용 외에도 약 3500억원 규모의 자체적인 예산을 추가로 투입키로 했다. 더욱이 공모 요건이었던 500병상보다 300병상을 더 늘려 총 800병상으로 짓기로 했다.  3500억원은 300병상 증설과 그에 따른 의료장비 구입 비용으로 대부분 충당될 것으로 보인다. 병원이 안정화되면 ‘꿈의 암 치료기’ 중입자치료기도 도입할 예정이다. 이 비용은 별도로 산정되는데 서울대병원이 부산광역시 기장군에 건립되는 중입자치료센터에 들어갈 중입자기기의 경우 구입가격만 1260억원(일본 도시바) 수준이다. 아산병원은 여기에 더해 미래형 첨단의료센터와 교육센터, 연구센터도 구축할 예정이다.무엇보다도 서울아산병원과 동급 수준의 의료진과 병원 경영시스템을 그대로 청라에 접목해 인천, 부천, 시흥 등에서 서울 등으로 이탈하는 환자를 흡수할 수 있을 것으로 보인다.서울아산병원 관계자는 “서해안벨트권역의 ‘4차병원’ 역할을 충실히 수행해 국내뿐 아니라 중증 치료를 받기 위해 온 해외 환자와 인천 지역에서 타 지역으로 유출되는 중증 환자들이 안전하게 치료받을 수 있게 할 계획”이라며 “특히 초고령화 시대에 대비해 고령 친화적인(Age-Friendly Healthcare System) 의료 환경을 만들어 고령의 환자들이 편안하게 진료를 받을 수 있는 환경을 조성하겠다”고 밝혔다. 서울아산병원은 청라의료복합타운에서 발생한 의료이익을 의료와 사회복지사업을 위해 재투자할 계획이며, 동참한 컨소시엄도 개발 과정에서 발생한 초과이익을 병원시설 확충에 재투자한다는 데 뜻을 같이 했다. 뿐만 아니라 서울아산병원은 보도자료에는 없었지만 최종 프리젠테이션에서 중동 아랍에미리트연합(UAE) 두바이에 50병상 소화기 전문병원을 설립하겠다고 발표했다. 두바이 민간투자사와 15년간 파기 불가하고 수익 일부를 아산병원이 가져가는 조건으로 계약이 맺어진 것으로 알려졌다. 아산이 성공하면 대박이 나지만 운영이 부실하면 큰 손실을 안을 수 있음에도 의료기술과 시설, 운영에서 넘치는 자신감으로 소화기병원 설립과 위탁운영 계약을 기획한 것으로 알려졌다. 두바이 파견 의료진은 병원장 포함 의사 5~6명, 간호사 8~10명 규모이며 이들의 인건비는 현지에서 아산병원이 직접 지급된다. 서울대병원이 UAE 왕립병원에서 위탁 운영 중인 SKSH는 UAE 정부 측이 운영비와 인건비를 전액 부담하는 것과 비교하면 아산의 두바이 진출은 잠재적 위험성이 큰 것으로 분석된다. 아산은 중동국가의 장기이식 및 난치성질환 환자를 청라에 유치함으로써 경영에도 도움되고 청라의 국제적 위상도 올리는 두 가지를 노리고 있다. 이번 청라의료복합타운에 도전했다가 탈락한 병원의 한 관계자는 “오일머니를 청라로 끌어올 수 있다는 논리가 실질적 외국인 환자 유치에 조직의 성패를 걸고 있는 인천경제자유구역청에 크게 어필했을 것”이라며 “전혀 예상하지 못한 서울아산병원의 급습에 놀랐다”고 말했다. 인천경제자유구역청은 청라동 1-601 일원(26만1635㎡, 7만9145평)에 병원과 의료지원시설(메디컬호텔 등), 연구단지, 상업시설 등을 지어 3조원의 투자 가치를 창출할 계획이다. 2014년 인천시와 차병원그룹은 2018년까지 1조5000억원을 투입해 이와 비슷한 사업을 추진하기로 했다가 특혜 시비에 휘말리면서 2019년 산업통상자원부가 공모로 바꿨고 차병원은 일대 도약할 기회를 놓치게 됐다. 차병원은 현 정권과의 거리감을 생각해 표면적으로는 이번 공모에 응하지 않는다고 밝혔으나 실제로는 미련이 남아 경합에 뛰어들었다. 차병원과 차바이오텍, CMG제약 등을 연계해 의료 바이오 관련 산학연병(産學硏病) 첨단 바이오클러스터를 구축하려던 계획은 수포로 돌아갔다. 사실상 병원 부지의 땅(평당 248만원)을 무료로 받고 병원도 공짜로 지어주는 사업에 마다할 병원이 없다. 더구나 한국 대형병원은 생존을 위한 분원 늘리기를 통한 규모의 경쟁에 혈안이 된 상태다. 이에 탈락한 병원들은 ‘거대 자본의 완승’이라며 점수를 공개하라고 불만을 토하고 있지만 객관적으로 서울아산병원의 경쟁력을 의심할 의료인은 한 명도 없다. 일부 진보 환자단체는 서울아산병원이 담배를 제조 및 판매하는 케이티앤지와 손을 잡은 것은 문제이며 의료자본을 통한 ‘먹튀’가 이뤄지는 게 아니냐는 의심의 눈초리를 보내고 있다. 서울아산병원은 오는 2027년 출범할 청라의료복합타운에 중증 해외 환자와 인천 지역 환자들을 각 질환별로 전문적으로 치료하기 위한 장기이식센터, 뇌심혈관센터를 구축하고, 항공기 사고에 대비한 응급의료센터를 특화할 계획이다. 해외 및 인천 지역 의료진에게 서울아산병원의 풍부한 임상 노하우를 전수하기 위한 시뮬레이션센터도 만든다. 또 클라우드 기반의 전자의무기록(EMR) 시스템을 구축하고 해외 의료진과 실시간으로 소통해 자국 내에서 치료가 어려워 국내로 입국한 중증 외국인 환자가 원스톱으로 진료를 받도록 할 계획이다. 아울러 서울아산병원은 한국과학기술원(KAIST), 미국 하버드대 의대 매사추세츠종합병원(MGH) 등 최고의 기초연구 및 임상연구 인프라를 갖춘 기관들이 협력해 산학연병 바이오 클러스터를 구축한다. 청라의료복합타운 내 라이프사이언스파크(Life Science Park)에 입주할 의료 바이오 스타트업 벤처기업들과도 협력해 곧 다가올 비대면 진료 환경에 대비한 정보통신기술(IT) 인프라 구축을 위해 노력할 계획이다. 현대로보틱스와의 의료용 로봇을 공동 연구개발해 앞으로 조성될 청라 로봇랜드 산업의 활성화에도 일조할 계획이다.서울아산병원은 청라 진출로 의료시장을 빼앗길 것으로 우려하는 인천 지역 1, 2차 의료기관과 올바른 의료전달체계를 구축해 지역 의료기관과 상생해나가겠다며 다독이고 있다. 국내에서 처음으로 진료의뢰협력센터(ARC)를 만들어 전국의 6600여개 병의원과 협력해 진료 의뢰 및 회송에 적극 나섰고 협력병원 의료진 연수교육, 벤치마킹 지원, 심포지엄 개최 등을 통해 상생 발전해왔다는 점을 강조하고 있다. 최근 국내 종합병원 중 처음으로 ESG(친환경, 기업의 사회적 책임, 지배구조 투명화)위원회를 발족해 운영하고 있음도 내세우고 있다.그러나 청라지구와 가까운 인천 서구의 한 정형외과 전문병원 원장은 “가톨릭관동대 국제성모병원이 인천 서구에 들어온 것을 놓고도 지역 병의원 위축이니 침탈이니 하는 말이 나왔는데 메가폭탄 급인 서울아산병원이 들어오면 얼마나 많은 환자들이 아산으로 이탈할지 걱정이 태산 같다”며 “우리 지역 병의원 원장들도 한결 같이 걱정하고 있다”고 말했다. 국내의 대표적 스탠더드병원인 서울아산병원이 해외환자유치, 디지털 의료, 중개의학 발전 등을 통해 의료산업화의 황금 모델을 보여주는 것은 전 국민이 바라는 모습이지만 그에 밀리는 대학병원과 지역 병의원이 어떻게 생존을 모색할지 주목된다.

2021-07-16 18:52:14

지난 4월 25일 타계한 고 박만훈 SK바이오사이언스 부회장의 유족이 그가 남긴 350원가량 이상의 스톡옵션을 상속할 것으로 보인다.    지난 3월 11일 SK바이오사이언스 투자설명서에 따르면 박만훈 부회장에 지급한 주식매수선택권(스톡옵션)은 21만8490주다. 7월 16일 종가(주당 15만8500원) 기준으로 현재 행사가격은 346억3000만원 남짓이다. 업계에 따르면 그의 직계유족은 부인 밖에 없는 것으로 알려졌다.   SK바이오사이언스는 이례적으로 지난 6월 28일 추도식을 가졌다. 그가 세포배양백신을 개발한 업적으로 독감백신이 상용화됐고 폐렴 및 장티푸스 백신도 이런 방식으로 개발되고 있기 때문이다.   현재 신종코로나바이러스감염증(COVID-19, 코로나19) 백신도 세포배양 백신으로 개발되고 있다. 이 회사는 ‘GBP510’ ‘NBP2001’ 두 가지 백신 후보 가운데 나중에 개발된 GBP510에 주목하고 있다. GBP510는 표면 항원 단백질이 정20면체의 나노구조를 형성하는 특정 단백질과 결합해 면역반응을 유도하는 차이가 있다. 따라서 보다 강한 면역반응이 기대된다. SK바이오사이언스의 유전자 재조합 기술과 워싱턴대 항원디자인연구소(IPD)의 ‘자체 결합 나노입자’(Self Assembly Nanoparticle) 디자인 기술이 적용됐다.    많은 바이러스가 정20면체(Icosahedron) 캡시드(capsid 게놈을 둘러싸고 있는 단백질 껍질)를 갖고 있다. 20면체는 20개의 삼각형면이 12개의 꼭지점, 30개의 모서리를 만드는 것으로 바이러스 캡시드는 보통 60개의 단백질 단위체로 구성된다.   이 회사는 지난달 28일 식품의약품안전처에 GBP510의 임상 3상 시험계획을 제출하면서 GBP510으로 확실시되는 분위기다.   GBP510 임상 3상이 식약처 허가를 받으면 국내 임상 의료기관 14곳을 포함한 다국가 기관에서 건강한 성인 4000여명을 대상으로 진행된다. 회사는 상용화 시기를 내년 상반기로 내다봤다.   SK바이오사이언스는 추도식에서 국산 백신신 개발에 기여한 고인의 업적을 기리기 위해 과 의지를 기념하기 위한 박만훈상(賞)을 제정하고 박만훈 장학기금도 설립하기로 했다.   박만훈상은 백신 연구·개발 분야에 공로를 세운 개인 및 단체 2팀에 매년 2억원의 상금을 지원하며 국제기관과 협력해 권위 있는 상으로 만들 계획이다. 박만훈 장학금은 고인의 모교(서울교, 보성고)와 SK바이오사이언스 L하우스가 위치한 경북 안동의 안동대에 전달될 예정이다.   1957년 서울에서 태어난 고인은 서울대 분자생물학과를 졸업하고 1984년 녹십자의 목암생명공학연구소 연구원으로 직장생활을 시작했다. 2008년 SK케미칼 생명과학연구소 바이오 실장으로 자리를 옮겼으며, 이후 SK케미칼 생명과학연구소장, 제약바이오 부문 사장, 최고기술책임자, SK바이오사이언스 부회장을 지냈다.   사노피파스퇴르와 차세대 폐렴 백신 공동개발 계약, 빌&멀린다 게이츠재단과의 장티푸스백신 개발 협력 등을 성사시키며 ‘백신주권’ 확립에 앞장섰다.   최창원 SK디스커버리 부회장은 추도사에서 “고인이 꿈꾸었던 대한민국의 백신주권을 SK바이오사이언스의 이름으로 만들어가고 있다”고 말했다.   SK바이오사이언스는 현재 아스트라제네카의 코로나19 백신을 무난하게 원액부터 완제품까지 위탁생산하고 있으며, 조만간 미국에서 승인이 날 것으로 기대되는 노바백스의 백신도 지난 2월 기술이전 계약까지 맺어 언제든지 양산에 들어갈 태세가 돼 있다. 

2021-07-16 16:27:51

비급여 진료비 공개가 의원급으로 확대되면서, 의사단체와 개원가들의 반발이 거세지고 있다. 국회 법사위에 계류 중인 의료인 면허 결격사유 확대 관련 의료법 개정안에 이어,  '비급여 진료비 공개' 정책이 의료계와 정부 간 샅바싸움이 치열하게 벌어지고 있다.일찌감치 의료계의 반발을 예상했음에도, 해당 정책을 병원급에서 의원급으로 계속해서 확대하려는 정부 여당의 의도는 무엇이며, 정부의 강력한 추진 의지에도 이를 실력 저지하려는 의료계의 속내는 무엇일까.수년전 부터 논란의 소지는 있었지만, 현 정권에 들어서는 문재인케어로 불리는 ‘비급여 진료비 공개’를 핵심 안건으로 설정하며 ‘전면 급여화’를 표방하고 있다. 이 과정에서 전에 없던 비급여 옥죄기에 들어갔다. 건강보험이 적용되지 않아 환자가 진료와 치료에 대해 전액 부담해야 하는 '비급여'진료비는 의료기관이 가격과 진료량을 임의로 결정하기 때문에 같은 지역이나 같은 규모의 의료기관이라 할지라도 가격과 이용량에 대한 편차가 존재한다.필연적 정보 비대칭으로 의료기관이 환자에게 정보를 제공하지 않을 경우, 환자입장에서는 합리적으로 의료를 이용할 수 없게 된다.이에 정부는 의료소비자의 알 권리를 보장하고, 의료선택권을 강화하기 위해 비급여 진료비를 공개하고, 비급여 항목과 가격을 사전에 설명하도록 의무화하고 있다.앞서 병원급에 한해 비급여 진료비용을 공개하도록 했던 복지부는 지난 3월 이를 의원급 의료기관으로 확대하는 내용의 ‘비급여 진료비용 등의 공개에 관한 기준’ 고시 일부개정을 시행했다.현황조사, 분석 공개항목도 현행 564항목에서 616항목으로 확대했으며, 공개시기도 확정됐다. 매년 '4월 1일'이었던 공개시기가 '6월 마지막 수요일'로 변경됐으나, 올해는 고시개정 일정을 감안해 예외적으로 8월 18일에 공개하기로 했다.이와 맞물려 건강보험심사평가원은 올해 1월부터 '비급여 진료 사전설명'제도를 도입했다. 비급여 진료 전에 환자 또는 환자 보호자에게 제공항목과 가격을 미리 설명하는 제도로, 환자가 진료의 필요성과 비용 등을 고려해 해당 비급여 진료를 받을 것인지 판단할 수 있도록 하며, 의료기관의 합리적인 진료제공에 도움이 될 것이라는 설명이다.하지만 의료계는 정부의 비급여 진료비 공개가 저수가와 최저임금 인상 등으로 힘든 의원급 의료기관을 옥죄는 또 하나의 '규제'이자 행정적 '부담'이며, 결국 가격경쟁으로 이어져 오히려 의료의 질을 떨어뜨리고 의료계를 통제하는 수단으로 악용될 소지가 있다고 반발하고 있다. 의료계 내부에서 비급여 관련법 추진에 대해 불만이 가중되고 있다. 지난 1월 대한개원의협의회는 비급여 관련 의료법 시행규칙 등을 개정한 것이 동네의원 의사들의 헌법상 권리를 침해했다고 헌법소원 심판을 청구했다. 이어 서울시치과의사회 역시 헌재에 비급여 관리대책 관련 헌법소원을 제기했고 지난 4월 전원재판부 회부 결정이 났다. 헌법소원을 제기한 데 이어 일반의사, 치과의사, 한의사 단체가  릴레이 성명을 발표해 대응하고 있다. 이들은 “정부의 비급여 관리대책은 저수가와 최저임금 인상으로 힘든 의원급 의료기관에게 큰 행정적 부담이 될 것이며 의료계를 통제하는 수단으로 악용될 소지가 있다”고 주장하고 있다.행정인력이 많은 대형병원과 달리 개원가 입장에서 일련의 절차를 준용하는 것 자체가 어려운 실정인데, 규제 수준이 도가 지나치다는 여론이 형성된 것이다. 영등포소재 내과 원장은 “비급여 고지를 하고 있는데 또 진료비 공개가 시작되고 여기에 보고 의무화까지 적용돼 과태료를 부과하는 종합적 대책이 시행되는데, 관련 절차를 수행할 여력이 없다”라고 한숨을 내쉬었다. 그는 “신의료기술의 통로이기도 한 비급여를 옥죄고 보장성 강화만을 위해 정책을 설계되는 것은 바람직하지 못하다. 가뜩이나 코로나 사태로 의료계의 어려움이 가중되고 있는데 합리적 절차와 기준 없이 강행되는 것은 막아야 한다”고 지적했다. 실제로 비급여 수가에는 사용되는 재료와 장비, 의사의 테크닉 등 보이지 않는 비용이 포함되는데, 이를 고려하지 않은 채 단순히 진료비만 공개될 경우 환자는 가격으로 의료기관을 선택할 확률이 높아질 수밖에 없다.특히 비급여 진료의 대부분을 차지하는 피부과, 성형외과, 안과 등 대표적인 비급여 의료기관은 의원급이 대부분이기에, 대형병원과 가격경쟁에서 이들 의원급 의료기관이 살아남기는 어려운 것이 사실이다.이에 한 의료계 관계자는 정부의 실제 의도에 대해 "정부가 환자와 국민을 앞세워 사실을 의료계 진료비 통제를 위해 물밑 작업을 하고 있다고 밖에 볼 수 없다"고 반발했다.의협을 비롯한 의료 4개 단체도 "현재도 의료기관 내에 비급여 항목을 공개해 환자의 알권리를 충족시키고 있는데, 비급여 진료내역까지 자세하게 보고를 하라는 것은 말도 안 된다"며 정책추진 재고를 촉구했다. 각시도 의사회도 강력하게 반발하며 "의료기관마다 의사의 실력, 인력, 설비, 부가서비스 등이 다른데도 이러한 개별 특성을 무시한 채 단순히 비급여 항목의 가격 비교만을 할 경우 국민들은 값싼 진료비를 찾아 의료기관 쇼핑에 나서게 될 것"이라며 "이는 의료 영리화를 가속화하고 결국에는 의료서비스의 질이 하락해 가장 큰 피해자는 국민이 될 것"이라고 지적했다.이어 "의료보험으로 통제된 의료에서 벗어난 자연스러운 분출이자 시장의 논리에 의해 자유롭게 형성된 비급여를 가격경쟁을 붙이기 위해 강제적으로 공개하는 것은 의료 특징을 배제한 체 의료를 상품화하고 의료의 발전과 자율성을 제한하게 될 것"이라고 경고했다.일각에서는 의료인 면허 결격사유 확대 관련 '의료법 개정안'과 정부가 일방적으로 '비급여 진료비 공개 확대'를 추진하는 것을 저지하기 위한 방안을 놓고 집단행동 등 단호한 대책이 예상돼 귀추가 주목되고 있다.특히 쟁점은 미용·성형 등 선택 비급여가 포함된 점이다. 최근 정부가 제시한 미용·성형 항목은 단순코골음, 수면무호흡증수술, 포경수술, 안구건조증치료, 비만치료, 유방교정술, 보톡스 등이다.이는 기존에 비급여 공개항목이었던 모발이식술, 라식·라섹, 잇몸웃음교정술 등에서 추가된 것이다.이처럼 단계적으로 미용·성형 분야의 비급여 항목이 거듭 추가되자 의료계는 "모든 비급여 항목을 들여다보는 게 아니냐"는 우려를 제기하고 있다. 비급여 비용을 잣대로 의료기관 줄세우기식 평가를 하다보면 자칫 진료비 경쟁을 초래할 수 있다는 게 의료기관들의 지적이다. 하지만 정부의 생각은 다르다. 앞서 라식·라섹 등 사회적으로 관심이 높아지는 비급여 진료에 대해서는 비용을 공개함으로써 국민들에게 의료비 정보를 제공할 필요가 있다는 판단이다.복지부 관계자는 "의료계의 우려가 있는 것은 알고 있지만 미용·성형 전체 분야로 확대할 계획은 없다"면서 "다만, 국민들의 요구가 높아지는 일부 분야에 대해서만 단계적으로 공개해나갈 것"이라고 말했다. 그는 이어 "앞으로 미용·성형분야는 항목을 중심으로 추가하는 식이 될 것"이라며 "의료계와 절차와 협의를 통해서 추진한 예정"이라고 말했다.비급여 보고 관련 의료계 4개 단체가 보이콧 조짐이 있지만, 복지부는 의료계와의 협의를 통해 추진한다는 계획이다. 의료계 4개 단체는 비급여관리정책협의체가 아닌 보건의료발전협의체(이하 보발협)에서 협의를 이어갈 것을 제안했다.  비급여관리정책협의체는 정부와 공급자단체 이외에도 소비자단체, 전문가, 관계기관 등이 참여하고 있는 만큼 의료계의 목소리를 중심으로 담아내기 어려운 한계가 있다.그에 반해 보발협은 의사협회, 병원협회, 한의사협회, 간호협회 등 공급자단체와 복지부가 주축으로 운영하는 조직으로 의료계 중심으로 주장을 펼 수 있을 것이라고 본 것이다. 하지만 의료계의 주장과는 달리 보발협에서 논의를 하더라도 법에서 언급된 비급여관리정책협의체를 거쳐 추진될 가능성이 높다.복지부 관계자는 "보발협은 물론 협의체를 통해 의료계 의견을 수렴해 7월 중으로는 고시안을 확정짓고 행정예고를 할 예정"이라고 말했다. 오는 7~8월 규제심사 및 법제처 심사를 거쳐 8월부터 발령, 시행하면 실제 보고는 올해 11월~12월경이 될 예정이다.그는 이어 "비급여 진료비 가격조사 결과 공개시점이 9월 19일인 것을 고려해 보고시행은 올해말 추진할 것"이라며 "조사 및 분석 결과 공개는 내년에 실시할 계획"이라고 덧붙였다.

2021-07-16 15:10:31

수면욕은 식욕, 성욕과 함께 인간의 3대 욕구로 꼽힌다. 제대로 숙면을 취하면 면역력이 높아지고 체온조절의 항상성이 유지돼 몸이 근본적으로 건강해진다.  하지만 1970년대 이후 인간의 수면시간은 점차 감소해 수면부족 현상이 마치 전염병처럼 사회 곳곳으로 퍼져가고 있다. 인터넷과 스마트기기의 발달은 컴퓨터와 TV를 끄고 침대에 누운 뒤에도 잠을 이루지 못하게 만들었다. 연일 폭염과 열대야가 이어지면서 밤잠을 이루지 못하는 사람들이 늘고 있다. 카페 등 실내에서는 에어컨을 강하게 틀어 추위를 호소하는 이들도 적지 않다. 신종 코로나바이러스 감염증(코로나19)이 확산되면서 일부에선 비말 감염을 우려해 냉방기 사용 자체를 걱정하는 경우도 있다. 폭염과 코로나19 확산이 겹치면서 시민들의 건강 관리에 ‘빨간불’이 들어온 셈이다. 서울 신도림동에 사는 40대 A씨는 13일 밤 열대야에 잠을 설쳤다. 13일에서 14일로 넘어가는 새벽, 신도림동 최저기온은 27.6도로 열대야 기준(최저기온 25도 이상)을 훌쩍 넘었다. 기상청은 15일에도 국지적인 소나기와 함께 폭염이 이어지면서 한낮 체감온도가 33도 넘는 무더위가 이어질 것으로 예보했다.최근 몇 일간 한낮에 30도가 웃도는 기온이 계속 되면서 해가 진 뒤에도 날씨가 푹푹 찌는 열대야가 지속되면서스 밤잠을 설치는 사람이 늘고 있다.경제협력개발기구(OECD) 보고서에 따르면 일본의 평균 수면시간이 7시간 14분으로 가장 짧았고 한국은 7시간 50분으로 세계 2위를 기록했다. 반대로 중국은 평균 9시간으로 수면시간이 가장 길었고 프랑스, 인도, 뉴질랜드 등이 뒤를 이었다  전문가들은 잠이 부족하면 단순히 다음날 피곤할 뿐만 아니라 신체적·정신적으로 각종 문제가 발생해 삶의 질을 떨어질 수 있다고 경고한다.미국 질병통제예방센터(CDC)도 각종 질병의 원인이 된다는 의미로 수면부족을 ‘공중보건 전염병(public health epidemic)’으로 분류했다. 미국수면의학회는 성인이 하룻밤에 7시간 이상 자는 것이 바람직하다고 권고하고 있다. 수면의학 권위자인 미국의 윌리엄 디멘트 박사는 저서 ‘수면의 약속’에서 수면부족이 축적되면 사고나 건강 상 문제 등으로 나타난다는 의미로 ‘수면 빚(sleep debt)’이라는 용어를 사용했다. 졸음은 단순히 ‘졸음 운전’ 이상의 위험을 초래한다. 1989년 수백만 갤런의 원유를 바다로 쏟아낸 유조선 엑손발데스호 좌초 사건은 이틀간 6시간밖에 자지 못한 3등 항해사의 수면부족이 원인이었다. 우주선 챌린저호 폭발 사건도 미국 항공우주국(NASA) 책임자들의 심각한 수면부족으로 발생했다. 인류 최악의 재앙으로 불리는 체르노빌 원자력발전소 폭발 사건도 마찬가지다. 디멘트 박사는 “졸음은 경쟁력을 갉아먹고 집중력 저하, 의사 결정의 지연과 오류, 무관심, 동기 상실 등을 유발한다”고 강조했다.특히 수면부족은 건강에 심각한 문제를 일으킨다. 자는 동안에는 부교감신경이 교감신경보다 활발히 작용한다. 하지만 잠을 제대로 자지 못해 교감신경이 긴장해 활성화되면 자율신경계의 균형이 무너진다. 이런 경우 정신적으로 불안정해지면서 불안과 분노가 반복되고, 스트레스호르몬인 코티솔이 증가하는 과정에서 혈당 수치가 올라 당뇨병에도 영향을 준다. 또 심장박동수와 혈압을 올리는 교감신경이 긴장하면 고혈압, 심장병, 뇌혈관질환의 위험이 높아진다. 신철 고려대 안산병원 수면장애센터 교수는 “수면부족이 수명을 60% 이상 단축시킨다”며 “수면시간이 5시간 미만이거나 8시간 이상인 경우 각종 질병에 걸릴 위험이 크다”고 설명했다. 실제로 하루 ‘4시간 수면’에 ‘절대 잠들지 않는 총리’로 유명한 마가렛 대처 전 영국 수상은 말년에 뇌졸중과 치매로 고통받았다. 수면시간은 면역력과도 깊게 연관된다. 백혈구와 림프구는 인체 면역시스템을 담당하며, 자율신경은 이들의 숫자를 조절하는 역할을 한다. 충분한 수면과 편안한 휴식을 취할 경우 부교감신경이 림프구의 수를 늘린다. 감기에 걸리거나 몸이 아플 때 잘 먹고 잘 쉬면 피로가 풀리고 몸의 컨디션이 좋아지는 것도 같은 이유에서다. 수면 중 분비되는 성장호르몬도 면역력 향상에 영향을 준다. 반면 정상적인 잠을 자지 못하거나 스트레스를 많이 받으면 교감신경이 흥분돼 림프구 숫자가 감소한다. 실제 한 연구에서 잠을 7시간 미만으로 자는 그룹과 8시간 이상 자는 그룹에게 감기 바이러스를 투여한 결과 잠을 충분히 자는 사람, 그중에서도 잠자리에서 뒤척이지 않고 질이 높은 수면을 취한 사람이 감기에 덜 걸리는 것으로 나타났다.학생의 경우 잠을 충분히 자야 낮에 공부한 내용이 뇌의 장기 기억장치로 옮겨져 지식이 된다. 이 때문에 잠이 부족하면 성적이 오르는 데에도 한계가 있다. 다이어트 중이라면 음식 섭취 및 운동과 함께 숙면을 취하는 데에도 신경써야 한다. 잠을 충분히 자지 못하면 졸음을 유발하는 호르몬인 ‘아데노신’이 분비돼 원활한 신체대사를 방해하기 때문이다. 특히 식욕을 억제하는 렙틴 호르몬의 분비가 저하되는 동시에 식욕을 촉진하는 호르몬인 그렐린(ghrelin)의 분비가 활성화돼 비만해질 가능성이 높다. 그렐린은 위에서 분비되는 내분비물로 공복호르몬(hunger hormone)으로도 불린다. 식사 전에 수치가 올라가고 식사 후에는 내려가는 성질이 있어 최근에는 식욕과 섭취하는 음식의 양을 조절한다.수면과 건강에 대해 연구하는 학자들은 에디슨을 수면부족의 전세계적 확산을 유발한 장본인으로 본다. 약 10시간에 달했던 하루 수면시간이 전구 발명 후 급격히 짧아졌기 때문이다. 잠을 시간 낭비라고 여겼던 에디슨은 하루에 3~4시간만 잤다. 주민경 성심병원 뇌신경센터 교수는 “에디슨은 짜증을 달고 살았고 가족과의 관계도 파경에 이를 정도로 좋지 않았다”며 “수면이 부족하면 화를 잘 내는 등 몸과 정신에 이상 증상이 나타날 뿐만 아니라 사회적 문제도 발생한다”고 설명했다.실제로 수면시간이 부족하거나 잠을 자는 습관이 잘못되면 ‘자기조절’(self-control) 능력이 떨어져 욱하는 경우가 늘 수 있다. 영국 데일리메일은 최근 미국 클렘슨(Clemson)대의 필처 심리학 교수는 수면시간이 부족하면 낮 시간 활동에 필요한 예비 에너지가 부족해지고 이는 충동적 행동으로 이어질 수 있다는 사실을 밝혀냈다. 대표적 충동 증상으로는 도박, 마약 중독, 과소비 등이 있었으며 만성 수면부족에 이를 경우에는 직장이나 가정에서까지 문제를 유발할 수 있다.필처 교수는 “수면시간뿐만 아니라 수면 습관이 잘못된 경우에도 사람에 대한 적대감이 높아지고 자기조절능력이 떨어졌다”며 “올바른 선택을 하게 해 주는 자기통제 능력이 손상되면 개인적인 출세와 삶에 부정적으로 작용할 수 있다”고 설명했다.열대야를 이기고 숙면하려면 온도는 물론 습도 조절이 중요하다. 외부 온도와 습도가 높은 여름에는 몸속 체온이 제대로 방출되지 않아 중추가 흥분해 잠이 잘 오지 않는다. 잠들기 2시간 전부터 에어컨을 틀어 방 벽을 차갑게 식히고 습도를 조절하는 것도 여름철 숙면의 비결이다. 흔히 따뜻한 물이 담긴 욕조에 몸을 담그면 잠이 빨리 온다고 알려져 있지만 실상은 그렇지 않다. 수면 중에는 체온이 낮아지는 반면 목욕을 하면 올라간다. 목욕으로 올라간 체온이 원상태로 돌아오려면 1시간은 걸린다. 이로 인해 자기 직전에 욕조에 들어가면 잠드는 시간이 그만큼 늦어지게 된다. 목욕을 하고 싶다면 잠들기 2시간 전에 하는 게 바람직하다.간단한 스트레칭은 심신의 긴장이 풀리게 해 숙면을 도와준다. 반면 격렬한 운동은 교감신경을 흥분시켜 잠을 못 이루게 한다.아침에 일어나 햇볕을 쬐면 기분이 상쾌해질 뿐만 아니라 잠을 제 시간에 자는 데 도움된다. 우리 몸은 아침에 일어나 햇빛을 쬔 후 15시간 전후로 졸리게 돼있다. 빛을 쬐었을 때 분비되는 세로토닌은 밤이 되면 멜라토닌으로 변해 숙면을 취하게 도와준다.무더위가 찾아오면 가장 우려되는 것이 열사병이나 열탈진, 열경련 등 온열질환이다. 이를 예방하려면 물을 자주 마시고 무더운 오후 시간대 외출을 삼가야 한다. 외출을 할 경우에는 양산이나 모자로 햇볕을 차단하고, 헐렁하고 밝은 색깔의 옷을 입는 것이 좋다.<열대아 숙면을 위한 처방법>1.불면증을 극복하려면 기상 시간과 수면 시간을 정해 그 시간에서 2시간 이상 벗어나지 않게 해야 한다. 낮잠은 되도록 피한다.2.더워도 자기 전 샤워는 찬물이 아닌 '미지근한 물'로 한다. 숙면을 위해서는 체온이 평소보다 1도 떨어져야 한다.3.에어컨을 아침까지 틀어놓고 자는 것도 좋지 않다. 호흡기를 건조하게 만들어 잠에 깊이 못들 수 있다. 에어컨은 타이머를 설정해 일정 시간이 지나면 자동으로 꺼지게 하고, 선풍기 바람은 몸에 직접적으로 오래 닿지 않도록 회전시켜 놓으라.4.잠들기 30분 전에는 스마트폰, 독서, TV 시청 등을 피한다. 몸의 수분 배출을 촉진시키는 수박, 음료나 각성 효과가 있는 카페인 음료, 담배 역시 자기 전에 삼가는 게 좋다. 이불 등 침구류는 통기성이 좋은 여름용으로 교체하는 것도 도움이 된다.​

2021-07-15 12:28:07

코로나19 이후 글로벌 CRO(임상시험위탁기관) 산업에 큰 변화가 일어나고 있는 가운데 국내 업계에서도 변화의 바람에 맞춰 원격임상 등을 도입해야 한다는 분석이 제기되고 있다. 지난해 CRO산업이 백신과 치료제 개발 영향으로 전년대비 10% 이상 성장했고 비대면 임상 요구가 늘어난데다 원격 모니터링 사용이 증가하고 ‘분산형 임상’도 부상하는 한편 기업 간 M&A 바람이 부는 등 급격환 환경변화를 보이고 있기 때문이다. 한국바이오협회는 14일 ‘코로나19가 불러온 글로벌 CRO 산업 지형 변화’ 보고서를 발표, 이러한 내용을 공유했다.보고서에 따르면 글로벌 임상시험위탁기관(Contract Research Organization, CRO) 시장은 상위 10개 기업이 50% 이상 시장을 점유하고 있으며 점차 비중을 확대 중에 있다. 특히 지난 몇 년간 정체됐던 CRO 인수합병이 코로나19 위기를 딛고 금년 들어 상위 기업을 중심으로 활발하게 진행되고 있는 것으로 알려지고 있다. 실제로 2월 글로벌 CRO 7위인 ICON(2020년 매출 27억 9000만 달러)이 상대적으로 큰 기업인 5위 PRA(매출 31억 8000만 달러)를 120억 달러에 인수한다고 발표했고 4월에는 바이오분야 글로벌 시약·장비업체인 Thermo Fisher(매출 322억 달러)가 174억 달러에 글로벌 CRO인 PPD(매출 46억 8000만 달러)를 인수했다. 또한 거대 투자은행인 골드만삭스도 이례적으로 글로벌 CRO 파렉셀 지분을 85억 달러에 인수한다고 발표했다. ICON은 인수합병과 관련해 보도자료에서 두 기업이 가진 데이터와 헬스 플랫폼, 사이트 네트워크를 결합해 분산형(de-centralised) 및 하이브리드 임상시험 솔루션을 제공하는 리딩 회사로 탄생하게 됐다고 밝혔다. PRA는 모바일 연결 헬스플랫폼과 RWD 및 정보 솔루션에, ICON은 사이트 네트워크와 홈 헬스 서비스 및 웨어러블 분야에 특화된 전문성을 갖고 있어 상호 시너지를 발휘한다는 평가를 받고 있다. 아울러 코로나19 팬데믹이 모바일 헬스기술과 툴의 도입을 가속화 했다며 두 기업의 합병을 통해 이전에 볼 수 없었던 속도와 효율성으로 환자 치료를 가속화할 수 있는 인력, 데이터 및 기술을 보유하게 됐다고 밝혔다. Thermo Fisher는 생명과학 분야 글로벌 시약 및 장비 서비스 업체로 2020년 322억 달러 매출을 기록한 대형 기업이다. 2017년 위탁생산기업(CMO)인 Patheon을 인수하면서 위탁생산 및 물류 서비스에 진출한 Thermo Fisher는 4월 3위 CRO인 PPD 인수를 발표했다. PPD는 코로나19 영향에도 2020년 매출이 전년 대비 16.1% 성장한 기업으로 모더나의 코로나19 mRNA 백신 임상 파트너사로 참여한 바 있다. Thermo Fisher는 PPD의 인수를 통해 제약·바이오분야에서 시약·장비~임상~생산·물류에 이르는 전주기 서비스 기업으로 도약할 기반을 갖춘 것으로 평가받고 있다.가장 눈길을 끄는 부분은 골드만삭스가 CRO기업(Parexel)의 새 주인으로 등장했다는 사실이다. 7월 2일 글로벌 상위 10위권 CRO인 Parexel은 골드만삭스와 EQT사모펀드에 85억 달러에 인수된다고 발표했다.파렉셀은 분산형 임상시험(DCT)과 생물통계 및 데이터 관리 분야에 특히 강점이 있는 기업으로 현재까지 160건 이상의 분산형 임상시험을 수행한 바 있으며 200건 이상의 환자 원격 임상 참여 경험을 보유하고 있다.파렉셀을 인수한 골드만삭스와 EQT사모펀드는 임상 분야에서 기업 성장세와 혁신 가능성에 초점을 두었다고 투자 배경을 밝혔다. 파렉셀은 골드만삭스와 EQT가 가진 Certara(컴퓨터 시뮬레이션 임상시험 등), Aldevron(플라스미드 DNA 제조 등) 등 바이오기업에 대한 경영 및 성공적인 투자 경험이 파렉셀 성장과 비즈니스 확장에도 기여할 것으로 기대하고 있는 것으로 알려졌다. 한편, 보고서는 코로나19가 인수합병 등 임상시험 환경에 큰 변화를 가져온 것으로 분석했다. 보고서에 따르면 2020 글로벌 CRO 시장은 코로나19 백신·치료제 개발 집중으로 전년 대비 11.2% 성장했고 기존의 임상시험이 환자와 연구진이 의료기관에 직접 방문하는 오프라인 방식이 일반적이었던 반면 코로나19 상황에서는 임상 참여자 모집과 의료기관 방문이 어려워 비대면 임상에 대한 요구가 증가했다. 또 규제기관은 코로나19 팬데믹 기간 중 임상시험 수행과 관련한 긴급 지침을 통해 모니터링 요원이 직접 임상시험기관에 방문하지 않고 원격 모니터링을 사용해 최적화하도록 허용해 이에 따라 가상 임상시험 플랫폼, eRecruitment 및 원격 모니터링 솔류션 공급업체와 협력 기회가 확대된 것으로 분석했다. 실제로 지난해 모더나의 코로나19 mRNA 백신 임상시험에도 스마트폰으로 임상데이터를 수집할 수 있도록 구현해 대상자들 의료기관 방문 최소화했다.이와 함께 코로나19로 긴급 임상시험 수요가 증가함에 따라 임상 정보의 신속한 교류가 중요해 지면서 분산형 임상시험(decentralized clinical trials, DCT)이 부상했고 최근에 전개된  대형 M&A로 판단할 때 향후 글로벌 CRO들이 환자 중심의 비대면 임상시험 역량을 강화하기 위한 DCT 관련 기업 인수합병이 지속 추진될 것으로 전망돼 환자 온라인 비대면진단, 원격처방, 웨어러블 진단기기 활용 등 DCT 활성화로 임상시험 정보 수집이 신속하게 이루어질 수 있는 환경이 조성될 것으로 판단했다. 아울러 하이브리드 임상시험을 통해 임상시험 수행 중 발생 가능한 요소들을 사전에 지정, 축적되는 자료의 중간분석을 통해 임상설계요소 변경을 효율적으로 결정하는 적응형 임상설계와 위험 기반 모니터링이 가능해졌고 하이브리드 접근법은 환자가 집에서 참여할 수 있게 하여 연구기관 방문이 불가능하더라도 연구의 연속성을 보장하고 있다고 설명했다. 보고서는 이에 따라 국내 제약기업들도 연속성 있는 임상시험 및 15~20% 비용 절감을 목표로 CRO와 협력해 하이브리드 임상시험을 설계할 것으로 전망된다고 분석했다. 그러나 이러한 전망이 국내 기업에서 실체화되기 위해서는 여러 가지 제약이 해결돼야 한다는 의견도 제기되고 있다. 국내 한 기업의 임원은 “원격임상이 세계적인 추세지만 국내의 경우 전자동의서를 받는 것은 가능하지만 온라인 임상을 위한 병원과 제약사들의 협조가 부족하고 개인정보보호 등 여러 제약이 존재해 활발하지 않다”고 말했다.또 다른 기업 임원은 “임상시험실시기관 지정제가 풀려야 한다”며 “임상이 현재 대학병원 중심으로 진행되고 있으나, 실시기관의 지정제를 풀어 지역별 다양한 병원이 참여한다면 임상시험을 더 신속하게 진행할 수 있다”고 조언했다.해외 임상지원기업의 한국 대표도 “우리나라도 이제는 임상시험 시 전통적인 방법에 머물지 말고 원격 임상을 적극 도입해 팬데믹 상황에서도 안전하고 효율적으로 임상시험을 수행할 수 있는 경쟁력을 가져야 한다”고 지적했다. 

2021-07-14 15:22:09

남미를 중심으로 빠르게 확산하고 있는 ‘람다 변이’ 바이러스에 대해 전문가들이 우려의 목소리를 높이고 있다. 오는 가을이 여름보다 위험할 수 있다는 경고가 커지고 있다. 람다 변이는 현재 세계보건기구(WHO)가 지정한 '우려 변이'에 속하지는 않았다.  그러나 다른 바이러스에 비해 전염성이 높거나, 백신으로 얻은 면역을 회피할 수 있다는 가능성이 제기됐다. 인도에서 유래한 코로나19 ‘델타 변이’가 전 세계를 휩쓰는 가운데 ‘람다’로 명명된 또 다른 변이 바이러스가 퍼지면서 공포가 커지고 있다.13일(현지시간) 인도 현지 매체 '힌두스탄 타임스'는 한 내과 전문의의 발언을 인용해 "델타는 골칫거리고 델타 플러스는 드문 변이이지만, 진짜 걱정되는 것은 람다 변이"라고 평했다. 람다 변이는 남미를 중심으로 미국, 독일, 스페인, 영국, 스위스, 이탈리아, 네덜란드 등 세계 29개국에서 발견된 변이 코로나19 바이러스다. WHO에 따르면 지난 4월부터 페루에서 발생한 전체 코로나19 확진자 중 81%가 람다 변이 감염자로 추정된다. 아르헨티나에서는 지난 4~5월 기준 37%의 감염률을 기록했다. 현재 남미 각국과 미국, 캐나다, 유럽 일부 국가 등 약 30개국에서 람다 변이가 확인됐다. 그럼에도 아직까지 WHO는 람다 변이를 우려 변이로 보고 있지 않다.'우려 변이’로는 영국, 남아프리카공화국, 브라질, 인도에서 발견된 변이들이 차례로 알파, 베타, 감마, 델타로 명명돼 지정돼 있다.우려 변이는 아니지만 WHO가 람다 변이를 예의주시하는 이유는 높은 전염력과 ‘백신 회피 가능성’ 때문이다. 이에 대해 WHO는 “람다의 경우 ‘표현형’ 반응으로 의심되는 변이 형태를 많이 갖고 있다”며 “잠재적으로 전염성을 높이거나 항체 중화 작용을 증가시킬 수 있다”고 했다. 미 일간 뉴욕타임스(NYT)는 지난 8일(이하 현지시간) 람다 변이를 분석한 기사에서 “람다가 다른 변이보다 더 전파력이 높은지 감염자의 증상이 더 심하고 백신의 효과를 감소시키는지는 분명치 않다”고 전했다.람다 변이를 연구한 너새니얼 랜도 뉴욕대 미생물학 교수도 NYT에 “람다 변이가 델타보다 더 위험한 것이라고 생각할 근거는 없다”며 “이 변이에 대해 더 알기 전에 미리 걱정할 이유는 없다”고 말했다. 페루의 인구 대비 코로나19 사망자가 전 세계에서 가장 많고, 치명률도 9%로 세계 최고 수준이지만 이를 근거로 람다 변이가 더 위험하다고 보기엔 무리가 있다.국내에서는 아직 검출되지 않은 것으로 파악됐다. 김은진 코로나19 예방접종대응추진단 검사분석팀장은 13일 정레브리핑에서 "국내에서 람다 변이가 확인된 바는 없다"며 "일부 연구결과에 따르면 백신 및 현재 사용되는 치료제가 어느 정도 유효하다는 판단이 있지만, 근거 자료를 더 조사해야 하는 상황"이라고 설명했다. 현재 WHO는 람다 변이를 우려 변이로 보고 있지 않다. 다만 지난 2일 "전파력이 강하다는 연구 결과가 나오면 '관심 변이'에서 '우려 변이'로 격상할 것"이라고 밝혔다.WHO가 람다 변이를 예의주시하는 이유는 높은 전염력과 '백신 회피 가능성' 때문이다. 이에 대해 WHO는 "람다의 경우 '표현형' 반응으로 의심되는 변이 형태를 많이 갖고 있다"며 "잠재적으로 전염성을 높이거나 항체 중화 작용을 증가시킬 수 있다"고 설명했다.앞서 남미에서도 람다 변이가 백신을 통해 얻은 면역을 회피할 수 있다는 가능성이 제기된 바 있다. 지난 1일 의학 논문 사전 공개 사이트 '메드아카이브'에 올라온 한 논문에서는 "칠레 의료진을 대상으로 한 연구에서 람다 변이가 백신의 중화 반응을 3.05배 감소시켜 예방 효과를 떨어뜨린다"는 내용이 게재돼 주목받기도 했다.이같은 특성이 사실로 확인될 경우, 람다 변이는 '우려 변이'로 격상될 수 있다. 다만 람다 변이의 백신 회피 가능성 여부에 대해서는 추가 조사가 필요한 것으로 전해졌다. WHO는 "전염성이나 심각도가 증가하거나, 백신 등에 영향을 미칠 경우 우려 변이가 될 것"이라며 "아직까지는 영향 관련 증거가 제한적이고 추가 연구가 더 필요하다"고 설명했다.<코로나 바이러스 기원>코로나바이러스는 외막이 둘러싸인 RNA 게놈을 가진 바이러스로 사람, 포유동물, 조류사이에서 발견되는 바이러스이다. 이 바이러스는 1930년대 초기 전염성 기관지염이 걸린 닭, 전염성 위장염에 걸린 돼지, 중증도의 간염 또는 신경 증상을 가진 쥐에서 발견되어 보고된 바 있다. 전자현미경을 통해 바이러스 입자의 표면에 곤봉 모형의 돌출부가 있는 특징적인 형태가 관찰되었고 이는 왕관을 연상시켜 라틴어 왕관을 뜻하는 ‘corona’에서 파생되어 coronavirus로 명명되었다.사람에서 코로나바이러스는 일반적으로 감기 증상을 유발하는 원인체로 알려져 왔으나, 최근에는 중증 급성 호흡기 증후군(Severe Acute Respiratory Syndrome: SARS)과 중동 호흡기 증후군(Middle East Respiratory Syndrome: MERS), 그리고 중국 우한시에서 발생한 코로나바이러스감염증-19(신종코로나바이러스)에 의한 신규 전염성 폐렴과 같이 사람에서 발생한 신종 감염병의 주요 원인체로 코로나바이러스가 주목 받고 있다.

2021-07-14 11:01:32

미국 정부가 자국의 높은 전문의약품 약가 인하방안 마련에 나섰다. 이에 따라 국내 바이오시밀러 등의 미국 수출 확대에 긍정적으로 작용할 것이란 전망과 함께 국내 제약바이오기업들이 후속 약가인하 조치에 대한 면밀한 분석을 통해 전략을 수립해 미국 진출 확대 방안을 강구할 필요가 있다는 의견이 제시되고 있다.한국바이오협회가 13일 배포한 ‘미국 정부, 미국의 높은 전문의약품 약가와의 전쟁 시작’ 보고서에 따르면 미국 바이든 대통령은 9일 경제 성장과 혁신을 가로막는 불공정 경쟁을 막기 위해 ‘미국 경제 경쟁 촉진에 관한 행정 명령’에 서명했다. 바이든 대통령이 서명한 행정 명령에는 10여개 연방정부 기관이 전문의약품 약가·노동시장·교통 등에 대한 반경쟁적 관행을 개선하고 단속하는 72개 계획이 포함됐다.이중 헬스케어와 관련해 미국 백악관 홈페이지에 공개된 내용을 보면 헬스케어 분야에 있어 경쟁 부재로 가격 인상과 양질 의료서비스에 대한 접근을 감소시키는 전문의약품·보청기·병원 및 보험 등 4개 분야에 대한 타개책을 마련한다는 계획이 담겼다. 전문의약품이 포함된 배경과 관련해서는 미국인들이 다른 나라에 비해 동일한 전문의약품임에도 불구하고 2.5배 이상의 가격을 지불하고 있고 이로 인해 미국인 4명 중 1명은 의약품 지불에 어려움 호소하고 있으며 이러한 높은 약가는 의약품 제조기업들 간 경쟁 부재의 결과로 대형 제약기업들은 연평균 수익 15~20% 증가하는 반면 비의약품기업은 연평균 4~9% 증가에 불과한 사실을 예로 설명했다.이번 행정 명령에 따라 전문의약품의 약가와 관련 4가지 조치가 취해질 계획이다. 세부적으로 살펴보면 △FDA는 주정부 및 전문기관과 협력해 캐나다로부터 전문의약품을 안전하게 수입할 수 있도록 조치 △보건부(HHS)는 환자에게 저가 옵션을 제공할 수 있는 제네릭 및 바이오시밀러 지원 강화 △보건부는 45일 이내 높은 전문의약품 약가 인하 및 약가 조작 방지를 위한 종합계획 수립 △연방거래위원회(FTC)는 브랜드의약품 기업들이 제네릭 시장 진입을 지연시키기 위한 역지불 합의(Pay for Delay) 및 이와 유사한 거래를 금지할 규칙 제정 등이다.한국바이오협회가 배포한 보고서는 미국 정부가 추진하는 전문의약품 약가 관련 조치들과 관련해 국내 바이오시밀러 등의 미국 수출 확대에 긍정적 영향으로 작용할 것으로 전망하고 국내 기업에서는 미국 정부가 후속으로 발표할 약가인하 조치에 대한 면밀한 분석을 통해 미국 출시 가격·보험 등재·파트너십 구축 등에 대한 전략을 수립해 미국 진출 확대 방안 강구가 필요하다고 조언했다. 한편 전문의약품 약가인하 근거로 사용된 ‘International Prescription Drug Price Comparisons’은 미국 정책연구기관 RAND Corporation이 정책적 활용을 위해 미국 보건부 지원을 받아 미국과 OECD 국가 간 약가를 비교해 2021년 1월 비상업적 목적으로 발간한 보고서다.  보고서에는 미국과 OECD 32개 국가가 포함돼 있으며 사용된 약가 및 물량 출처는 2018년 기준 IQVIA MIDAS 데이터다.이 보고서에 따르면 미국은 OECD 32개국보다 전문의약품 약가가 256%(2.56배) 높으며 브랜드의약품은 344%, 미국 매출 상위 60품목 395%, 바이오의약품은 295% 각각 높은 것으로 나타났다. 또한 제네릭의약품(바이오 제외) 경우 OECD 32개국 약가 84% 수준으로 OECD 32개국 제네릭의약품(바이오 제외) 약가가 미국보다 1.19배 높게 형성됐다.이와 함께 미국은 한국에 비해서는 전문의약품 약가가 305%(3.05배) 높으며 브랜드의약품 533%, 미국 매출 상위 60품목 579%, 바이오의약품은 453% 각각 높은 것으로 나타났으며 제네릭의약품(바이오 제외)은 한국 약가의 32% 수준으로 저렴하고 비브랜드 의약품 경우 한국의 57% 수준에서 약가를 형성하고 있는 것으로 밝혀졌다.

2021-07-13 16:51:17