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이진구 연세대 교수 “에크모, 폐이식수술에 유용”
입력일 2017-09-13 18:54:52 l 수정일 2017-09-13 19:40:16
생존율 95.1%, 체외순환기 사용군보다 높아 … 폐쇄형구조, 혈액 공기노출 최소화

이진구 연세대 세브란스병원 폐이식클리닉 흉부외과 교수

‘에크모’(ECMO)가 폐이식수술 시간 단축과 환자 회복에 도움되는 것으로 나타났다. 이진구 연세대 세브란스병원 폐이식클리닉 흉부외과 교수는 에크모를 사용해 폐이식을 받은 환자가 기존 ‘체외순환기’(CPB)를 사용한 환자보다 수술 성공률이 더 높다는 임상연구 결과를 13일 발표했다.


폐와 심장이 제 기능을 하지 못하면 혈액 내 산소와 이산화탄소 교환작용이 잘 이뤄지지 않아 생명을 위협할 수 있다. 이때 인공장기의 역할을 하는 게 에크모와 체외순환기다. 두 장비는 환자의 혈액을 몸밖으로 빼 이산화탄소를 제거하고 산소를 몸속으로 넣어주는 역할을 한다.
이 중 에크모는 체외순환기의 단점을 개선한 것으로 크기가 작아 운영과 이동이 편리하다. 2015년 중동호흡기증후군(메르스) 대유행시 폐가 심각하게 손상된 환자의 치료와 회복에 큰 도움이 됐다.


이진구 교수는 2010~2014년 세브란스병원에서 체외순환기(41명)와 에크모(41명)를 이용해 폐이식수술을 받았던 환자의 치료성적을 비교 분석했다. 그 결과 에크모 이용 환자의 수술 1개월 후 생존율은 95.1%로 체외순환기 이용 환자의 75.6%보다 높게 나타났다. 수술 후 90일 시점에서도 에크모 사용 폐이식 환자의 생존율이 19.5%p가량 높았다.


이 교수는 두 기기의 ‘치료약물 투여량’과 ‘수술시간’이 이식한 폐의 정상화와 환자 회복에 영향을 주는 것으로 파악했다. 수술 중 환자의 혈액을 몸밖으로 빼 이산화탄소를 거르고 산소를 첨가해 다시 넣어주는 과정에서 혈액이 외부환경에 최대한 노출되지 않는 게 중요하다. 혈액은 공기에 노출되면 응고되는 특성을 갖고 있기 때문이다. 이를 방지하기 위해 항혈액응고제(해파린)를 사용한다.
 
체외순환기는 혈액을 기기내 수조에 모으는 과정에서 불가피하게 수조 내의 공기와 접촉할 수 있다. 반편 에크모는 폐쇄형 순환구조를 이뤄 몸밖으로 나온 혈액이 공기에 거의 노출되지 않는다. 이로 인해 체외순환기는 400초 이상의 혈액응고 지연시간을 유지하기 위해 수술 중 해파린을 다량 투여해야 하는 반면 에크모는 훨씬 적은 해파린이 소요된다.


이 교수는 “수술 중 많은 양의 ‘해파린’ 사용은 출혈 위험을 높일 수 있다”며 “적은 양의 헤파린을 쓰는 에크모수술은 지혈치료 등에 시간을 소모하지 않아 체외순환기수술보다 수술 시간이 평균 40여분 단축돼 환자의 부담이 덜하다”고 설명했다. 이어 “해파린 사용에 따른 뇌혈관출혈 등 부작용과 체내 염증반응도 줄어 환자의 빠른 회복을 기대할 수 있다”며 “이번 연구로 에크모가 폐를 대체할 ‘인공폐’ 기능을 할 수 있음을 재차 확인했다”고 덧붙였다.
그는 또 “에크모는 장비가 고가인 데다 숙련된 의료진이 사용해야 폐이식 성공률을 높일 수 있는 만큼 후속 연구로 에크모의 유용성을 지속적으로 증명할 것”이라고 말했다.

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박정환 기자 superstar@viva100.com
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